Quel est le deuxième site d’infections communautaires ?
Les infections urinaires.
Chez qui les infections urinaires sont-elles plus fréquentes ?
Chez la femme.
À quels moments les infections urinaires sont-elles plus fréquentes chez la femme ?
Au début de l’activité sexuelle et après la ménopause.
Quelle bactérie cause 60–80 % des infections urinaires ?
Escherichia coli.
Quelle bactérie cause 5–10 % des infections urinaires ?
Staphylococcus saprophyticus.
Quelle partie de l’arbre urinaire est normalement colonisée par la flore digestive ?
La partie distale de l’urètre.
Par quelle voie survient le plus souvent une infection urinaire ?
Par voie ascendante.
Quel organe l’infection urinaire envahit-elle d’abord par voie ascendante ?
La vessie.
Quels facteurs favorisants modifient la flore vaginale ?
Les antibiotiques, les spermicides, les diaphragmes et la ménopause.
Quel facteur anatomique favorise l’infection urinaire chez la femme ?
La faible distance entre l’urètre et l’anus.
Quels troubles métaboliques ou états physiologiques favorisent l’infection urinaire ?
Le diabète et la grossesse.
Quels signes peuvent évoquer une infection urinaire ?
Des signes urinaires, des douleurs, de la fièvre, une altération de l’état général ou une sonde bouchée.
Quelle forme topographique correspond à une infection rénale ?
La pyélonéphrite.
Quels critères caractérisent une cystite aiguë simple ?
Elle concerne une femme sans comorbidité ni altération de l’état général et associe des signes urinaires bas sans fièvre ni douleur lombaire.
Dans quelles situations une cystite est-elle dite compliquée ?
En présence d’une anomalie urinaire, de comorbidités, chez un homme, pendant la grossesse ou en cas d’âge physiologique avancé.
À partir de combien d’épisodes annuels parle-t-on de cystites récidivantes ?
Au moins quatre épisodes en douze mois.
Comment débute souvent une pyélonéphrite ?
Brutalement, avec lombalgie unilatérale, fièvre, frissons et douleur à l’ébranlement lombaire.
Qu’est-ce que la bactériurie asymptomatique ?
La présence de bactéries dans les urines sans symptômes.
Chez qui la bactériurie asymptomatique doit-elle être traitée ?
Chez la femme enceinte uniquement.
Quelle est la recommandation concernant les antibiotiques dans les autres situations de bactériurie asymptomatique ?
Ils ne sont pas recommandés.
Quel examen est réalisé en première intention pour le diagnostic biologique urinaire ?
La bandelette urinaire.
Quelle sensibilité la bandelette urinaire présente-t-elle chez les patients non sondés ?
97 %.
Quand l’ECBU est-il systématique et quand la bandelette suffit-elle ?
L’ECBU est systématique sauf dans la cystite simple, où la bandelette suffit.
Quel seuil de leucocyturie indique une infection urinaire ?
Plus de 10/mm³ ou 10⁴/ml.
Quel seuil de bactériurie indique une infection urinaire ?
Plus de 10⁴ UFC/ml.
Quelles sont les étapes de préparation avant un ECBU au milieu de jet ?
Se laver les mains, nettoyer la région urétrale ou vulvaire, rincer et appliquer un antiseptique.
Quels volumes éliminer puis recueillir lors d’un ECBU au milieu de jet ?
Éliminer les 20 premiers millilitres, puis recueillir les 20 à 30 millilitres suivants.
Comment prélever un ECBU chez un patient sondé ?
Par ponction après désinfection du site spécifique de la sonde.
Quelle référence précise la méthode de prélèvement chez un patient sondé ?
SPILF, 2014.
Sur quels critères repose le choix d’un antibiotique ?
La tolérance, l’efficacité et le risque écologique individuel et collectif.
Quel antibiotique traite en première intention la cystite aiguë simple ?
La fosfomycine-trométamol en dose unique.
Quand faut-il si possible attendre l’antibiogramme pour traiter une cystite à risque de complication ?
Avant de choisir l’antibiothérapie.
Quels traitements sont proposés pour une pyélonéphrite aiguë simple ?
Une C3G parentérale ou une fluoroquinolone.
Où et par quelle association traite-t-on une pyélonéphrite grave ?
En milieu hospitalier, par une C3G ou une fluoroquinolone associée à un aminoside.
Quelle part des infections nosocomiales représentent les infections urinaires ?
40 % des infections nosocomiales.
À quel geste les infections urinaires nosocomiales sont-elles essentiellement liées ?
Au sondage vésical.
Quelle proportion des sondes vésicales est colonisée par des bactéries à J3 ?
30 %.
Quelle proportion des sondes vésicales est colonisée par des bactéries à J30 ?
100 %.
Quelle stratégie de sondage privilégier pour prévenir les infections urinaires nosocomiales ?
Les sondages intermittents, chaque fois que possible.
À quel âge les infections urinaires surviennent-elles surtout chez l’homme ?
Après 50 ans.
Que peut révéler une infection urinaire chez l’enfant ?
Une malformation de l’appareil uro-génital.
Quelle est l’évolution des résistances aux antibiotiques ?
Elles augmentent constamment.
Quelle voie plus rare peut provoquer une infection urinaire ?
La voie hématogène.
Quelles défenses naturelles urinaires reposent sur l’évacuation de l’urine ?
La fréquence des mictions et le flux permanent de l’urine urétérale.
Quels facteurs favorisent les cystites récidivantes ?
Les relations sexuelles, les boissons insuffisantes, les mictions rares, la constipation, le prolapsus et le résidu vésical post-mictionnel.
Quelles complications une pyélonéphrite compliquée peut-elle entraîner ?
Une bactériémie, un choc septique ou un abcès rénal.
Après 65 ans, quelle proportion d’hommes est concernée par la bactériurie asymptomatique ?
10 %.
Après 65 ans, quelle proportion de femmes est concernée par la bactériurie asymptomatique ?
20 %.
Chez quelles personnes la bactériurie asymptomatique est-elle encore plus fréquente ?
Chez les personnes institutionnalisées, grabataires ou sondées.
Quelles situations peuvent provoquer des faux négatifs à la bandelette urinaire ?
Une aplasie ou une infection à Pseudomonas ou à staphylocoques.
Sur quel jet d’urine réalise-t-on la bandelette urinaire ?
Sur le deuxième jet.
Quel examen accompagne systématiquement la culture urinaire ?
Un antibiogramme.
Quand réaliser un ECBU par rapport à la miction précédente ?
Si possible, au moins quatre heures après la miction précédente.
Quelle référence indique le délai recommandé avant un ECBU ?
SPILF, 2014.
Quels examens biologiques peuvent être réalisés en cas d’atteinte parenchymateuse ?
VS, CRP, urée, créatinine, NFS et hémocultures.
Que recherche l’échographie rénale et prostatique en cas de pyélonéphrite ou de prostatite ?
Un obstacle, un abcès ou une malformation.
Comment traite-t-on chaque épisode de cystite récidivante ?
Au coup par coup, comme une cystite simple.
Quelles mesures d’hygiène de vie sont proposées contre les cystites récidivantes ?
La diurèse, la régularisation du transit et la prise de canneberge.
Quel traitement antibiotique est recommandé pour une prostatite avec sepsis associé ?
Une fluoroquinolone ou une C3G, avec ajout d’un aminoside pendant 1 à 3 jours.
À quel type de bactéries les infections urinaires nosocomiales sont-elles souvent dues ?
À des bactéries multirésistantes.
Quand faut-il changer une sonde en cas d’infection urinaire sur sonde ?
Si elle est en place depuis au moins 14 jours et ne peut être retirée.
Quelle précaution appliquer en cas de BMR lors d’une infection urinaire sur sonde ?
Des précautions de contact.
Teste tes connaissances avec un QCM de 24 questions sur Infections urinaires.
1. Parmi les infections communautaires, quel rang occupent les infections urinaires en fréquence ?
2. Une enquête compare la fréquence des infections urinaires selon l’âge et la vie reproductive. Quel profil correspond le mieux à celui observé chez les femmes ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Infections urinaires.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards