QCM : Antithrombotiques et surveillance — 15 questions

Explication

Les antiagrégants plaquettaires ne possèdent pas d’antidote et ne nécessitent pas de surveillance biologique. Le TCA, la surveillance des plaquettes et le sulfate de protamine concernent l’héparine non fractionnée.

Explication

Les antiagrégants plaquettaires sont utilisés pour prévenir les AVC, les infarctus, leurs récidives et les événements thrombotiques artériels. Ils ne constituent pas des traitements destinés aux infections, à l’hypoglycémie ou à la carence martiale.

Explication

Les antiagrégants plaquettaires comprennent notamment l’aspirine, l’association aspirine-dipyridamole et le clopidogrel. Les autres propositions correspondent à des héparines, des facteurs de coagulation ou des éléments de surveillance biologique.

Explication

L’hémorragie constitue le principal effet indésirable des fibrinolytiques et des thrombolytiques, car ces médicaments favorisent la lyse des caillots. La douleur gastrique est plutôt rapportée avec les nouveaux anticoagulants oraux, tandis que les deux autres propositions sont des affections et non l’effet indésirable majeur attendu.

Explication

L’HNF est indiquée dans la prévention et le traitement curatif des maladies thromboemboliques ainsi que de leurs récidives. Elle ne traite ni les douleurs gastriques ni les thrombopénies et ne sert pas à prévenir une carence en facteurs.

Explication

Les antivitamines K servent à prévenir les maladies thromboemboliques veineuses, notamment lors du relais de l’héparine. La dissolution urgente des caillots relève des fibrinolytiques, tandis que l’idarucizumab neutralise le dabigatran et non les antivitamines K.

Explication

L’idarucizumab est l’antidote disponible du dabigatran. La vitamine K concerne les antivitamines K, l’acide tranexamique lutte contre les hémorragies et l’alteplase favorise la lyse des caillots.

Explication

L’HNF sodique s’administre par voie intraveineuse, tandis que l’HNF calcique s’administre par voie sous-cutanée. Les voies intramusculaire et orale ne correspondent pas à ces formes d’HNF.

Explication

Les HBPM accélèrent surtout l’inactivation du facteur Xa et ont une faible activité sur la thrombine IIa. L’action plus étendue sur la thrombine et plusieurs facteurs de coagulation correspond à l’HNF.

Explication

L’HNF accélère l’inactivation de la thrombine IIa ainsi que des facteurs Xa, V, VIII et XI. L’action principalement dirigée contre le facteur Xa avec une faible activité anti-IIa caractérise plutôt les HBPM.

Explication

Les nouveaux anticoagulants oraux préviennent notamment les embolies systémiques et les AVC associés à la fibrillation atriale. La thrombolyse urgente relève des fibrinolytiques, tandis que la vitamine K traite le surdosage des antivitamines K.

Explication

La warfarine fait partie des principaux antivitamines K, avec la fluindione et l’acénocoumarol. Le dabigatran est un anticoagulant oral d’une autre classe, tandis que l’alteplase est un fibrinolytique et l’idarucizumab un antidote du dabigatran.

Explication

La vitamine K est l’antidote des antivitamines K et permet de contrecarrer leur effet anticoagulant. L’acide tranexamique lutte contre les hémorragies, alors que l’idarucizumab est destiné au dabigatran.

Explication

L’alteplase est un fibrinolytique utilisé en urgence notamment lors d’un AVC ischémique. Elle favorise la lyse des caillots, contrairement aux traitements destinés à contrôler une hémorragie ou à prévenir une embolie.

Explication

Le dabigatran inhibe sélectivement la thrombine. Le rivaroxaban et l’apixaban ciblent le facteur Xa, tandis que la vitamine K n’est pas la cible de ces médicaments.