QCM : Examens diagnostiques et pronostic — 41 questions

Explication

Le diagnostic détermine la nature d’une maladie en confrontant les signes, les symptômes et les résultats des examens. La mesure de la fréquence d’une maladie relève plutôt de l’épidémiologie.

Explication

Le symptôme correspond à une expérience rapportée par le patient, alors que le signe est constaté par le médecin après investigation. Une mesure instrumentale peut contribuer à objectiver un signe, mais elle ne définit pas le symptôme.

Explication

Un syndrome est défini par le regroupement caractéristique de plusieurs symptômes associés à une maladie. Une anomalie isolée ne constitue donc pas, à elle seule, un syndrome.

Explication

Le diagnostic étiologique recherche l’origine ou la cause de la maladie. Le diagnostic positif identifie la maladie, tandis que le diagnostic différentiel compare des affections voisines pour les écarter.

Explication

L’examen clinique est l’examen préliminaire réalisé directement par le médecin, sans appareils ni méthodes de laboratoire. Les analyses biologiques et l’imagerie relèvent des examens paracliniques.

Explication

L’examen clinique commence par l’interrogatoire, qui recueille les informations utiles, puis se poursuit par l’examen physique. L’imagerie et les analyses biologiques appartiennent aux examens paracliniques.

Explication

L’anamnèse retrace l’histoire de la maladie, les antécédents personnels et familiaux, ainsi que les symptômes et signes généraux rapportés. La recherche directe d’anomalies corporelles appartient à l’examen physique.

Explication

L’examen physique associe l’inspection, la palpation, l’auscultation et la percussion. L’interrogatoire constitue une étape distincte, tandis que la radiographie et les analyses sont paracliniques.

Explication

L’échographie forme une image grâce aux échos d’ultrasons réfléchis par des obstacles fixes et permet d’explorer les tissus mous sans irradiation. La radiographie et le scanner, eux, reposent sur l’utilisation des rayons X.

Explication

La radiographie repose sur une absorption différentielle des rayons X : les tissus les plus opaques en absorbent davantage et apparaissent donc plus clairs. La réflexion des ultrasons concerne l’échographie, pas la radiographie.

Explication

La mammographie est une radiographie de la glande mammaire recommandée dans le dépistage organisé du cancer du sein entre 50 et 74 ans. La tomodensitométrie explore le corps en coupes et la radiographie barytée concerne le tube digestif.

Explication

Les produits iodés sont principalement injectés pour visualiser les vaisseaux ou certains organes, tandis que les produits barytés sont administrés par voie digestive. La créatininémie est un dosage biologique préalable, et non une fonction d’un produit de contraste.

Explication

L’hémoglobine glyquée reflète la quantité moyenne de glucose fixée à l’hémoglobine sur environ trois à quatre mois. La glycémie à jeun, en revanche, correspond à une mesure ponctuelle.

Explication

Le diabète est diagnostiqué à partir de deux glycémies à jeun consécutives supérieures à 1,26 g/l. Une valeur inférieure à 0,7 g/l correspond plutôt à une hypoglycémie.

Explication

La clairance de la créatinine sert à estimer le débit de filtration glomérulaire. Les autres paramètres concernent respectivement la glycémie, la thyroïde et l’exploration lipidique.

Explication

Une TSH élevée peut être associée à une hypothyroïdie, alors qu’une TSH basse peut être associée à une hyperthyroïdie. Les autres associations confondent la TSH avec des marqueurs d’autres fonctions biologiques.

Explication

La numération formule sanguine étudie quantitativement et qualitativement les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. L’INR, par exemple, évalue la coagulation et non les cellules sanguines.

Explication

L’anémie se caractérise par une diminution de l’hémoglobine et des globules rouges. La leucopénie concerne les leucocytes, tandis que la thrombocytopénie concerne les plaquettes.

Explication

Les groupes A, B, AB et O sont définis selon les antigènes présents, tandis que le Rhésus est positif si l’antigène D est présent. L’INR et les concentrations cellulaires ne déterminent pas le groupe sanguin.

Explication

Chez les patients traités par anticoagulants anti-vitamine K, la cible de l’INR est généralement comprise entre 2 et 3. Un INR proche de 1 est plutôt attendu chez une personne saine non traitée.

Explication

L’antibiogramme teste différents antibiotiques sur le germe isolé afin de choisir le traitement le plus efficace. L’identification de la bactérie relève notamment de l’ECBU ou de la mise en culture.

Explication

Pour un ECBU fiable, le premier jet est éliminé puis le milieu du jet est recueilli dans un flacon stérile. Cette méthode limite la contamination du prélèvement par la flore présente autour du méat.

Explication

L’ECBU identifie une bactérie urinaire par l’examen direct au microscope ou après mise en culture. L’antibiogramme intervient ensuite pour étudier la sensibilité du germe aux antibiotiques.

Explication

Les examens virologiques recherchent, identifient et quantifient un virus grâce à son matériel génétique ou à ses antigènes de surface. La sensibilité aux antibiotiques concerne les bactéries et relève de l’antibiogramme.

Explication

L’anatomopathologie analyse les organes, les tissus ou les cellules pour identifier des anomalies pathologiques. L’endoscopie, en revanche, explore visuellement des conduits ou des cavités.

Explication

Un frottis consiste à étaler un liquide biologique sur une lame, alors qu’une biopsie prélève un fragment de tissu ou d’organe. La confusion vient du fait que les deux prélèvements peuvent être examinés au microscope, mais leur nature diffère.

Explication

L’endoscopie permet l’exploration visuelle de conduits et de cavités à orifice étroit grâce à un endoscope ou à un fibroscope. L’analyse microscopique de prélèvements relève de l’anatomopathologie.

Explication

La fibroscopie gastrique examine le tube digestif supérieur, de l’œsophage au duodénum. La coloscopie concerne le côlon et le rectum, et non le tube digestif supérieur.

Explication

La préparation comprend un régime sans résidu durant les trois jours précédents et un lavement laxatif, souvent au macrogol, la veille et le matin de l’examen. Le jeûne et l’absence de tabac pendant six heures concernent plutôt la fibroscopie gastrique.

Explication

Les examens d’électrodiagnostic enregistrent l’activité électrique produite par les cellules d’un organe, notamment avec l’ECG, l’EEG et l’EMG. La mesure des volumes d’air relève de la spirométrie.

Explication

L’ECG mesure l’activité électrique spontanée du cœur au moyen d’électrodes placées aux poignets, aux chevilles et sur le thorax. L’enregistrement des sons dans chaque oreille correspond à l’audiogramme, et non à l’ECG.

Explication

L’ECG permet d’étudier le rythme cardiaque et de rechercher des anomalies rythmiques, une ischémie ou un infarctus du myocarde. Les troubles respiratoires sont notamment étudiés par spirométrie, tandis que les anomalies auditives relèvent de l’audiogramme.

Explication

La spirométrie mesure les volumes d’air mobilisés par une personne au cours de la respiration et contribue notamment à l’évaluation de l’asthme et de la bronchite chronique. L’ECG et le Holter enregistrent une activité cardiaque, tandis que l’audiogramme mesure l’audition.

Explication

Le pronostic estime l’issue probable d’une maladie après son identification, en s’appuyant sur des cas comparables et des facteurs propres au patient. Confondre ces notions revient à attribuer au pronostic le rôle d’identifier la maladie, qui relève du diagnostic.

Explication

L’âge, l’état général, les antécédents personnels et familiaux ainsi que le traitement influencent le pronostic. La dénomination de la maladie participe au diagnostic, mais ne constitue pas à elle seule une estimation de son évolution.

Explication

La morbidité correspond au rapport entre les individus atteints et la population considérée pendant une période donnée, souvent une année. Le nombre de décès rapporté à une population est un indicateur de mortalité, et non de morbidité.

Explication

La mortalité rapporte les décès à la population d’un territoire pendant une année. La morbidité concerne les personnes atteintes d’une maladie, tandis que le pronostic estime l’évolution probable d’un cas individuel.

Explication

Depuis cette date, les produits de contraste ne sont généralement plus remboursables ni délivrés en pharmacie de ville, à l’exception des produits iodés de petit volume inférieur à 50 ml. Le dépassement de ce volume ne crée pas une condition de remboursement en pharmacie.

Explication

Les cabinets de radiologie détiennent les produits et peuvent les acheter directement aux laboratoires; leur coût est couvert par l’Assurance maladie dans le forfait technique de l’examen. Le dispositif ne repose donc pas sur une délivrance habituelle par la pharmacie de ville.

Explication

Une glycémie à jeun de 5,5 mmol/L appartient à l’intervalle normal de 3,9 à 6 mmol/L, équivalent à 0,70–1,10 g/L. Le seuil diagnostique du diabète est fixé à 7,0 mmol/L, confirmé à deux reprises.

Explication

Le diabète est diagnostiqué lorsque la glycémie à jeun atteint au moins 1,26 g/L, soit 7,0 mmol/L, lors de deux mesures. Une valeur de 1,10 g/L correspond encore à la limite supérieure de la normale et une seule mesure ne suffit pas selon cette règle.