Le virus Epstein-Barr, ou HHV-4
Explication
Le virus Epstein-Barr, désigné HHV-4, est associé à la mononucléose infectieuse. Le cytomégalovirus correspond à HHV-5 et est le plus souvent responsable d’infections bénignes.
Le virus peut se réactiver après être resté latent à vie.
Explication
Les infections à Herpesviridae restent latentes à vie après la primo-infection et peuvent se réactiver, notamment lors d’un stress ou d’une immunodéficience. Une élimination complète du virus n’est donc pas l’évolution attendue.
Une localisation dans la cavité orale et une responsabilité fréquente dans l’herpès labial
Explication
HSV-1 se localise principalement dans la cavité orale, connaît souvent une primo-infection précoce et est principalement responsable de l’herpès labial. L’herpès génital n’est pas l’association principale indiquée pour HSV-1 dans cette distinction.
Elle dépend d’une enzyme virale présente dans les cellules infectées, ce qui permet d’inhiber la synthèse de l’ADN viral.
Explication
La première phosphorylation dépend d’une enzyme virale présente uniquement dans les cellules infectées ; l’aciclovir triphosphate peut alors inhiber la synthèse de l’ADN viral. Une inhibition de l’ADN cellulaire par une enzyme humaine ne décrit pas ce mécanisme sélectif.
Le valaciclovir se prend deux fois par jour, contre cinq prises quotidiennes pour l’aciclovir oral.
Explication
Le valaciclovir est une prodrogue de l’aciclovir dont la meilleure biodisponibilité permet une prise orale deux fois par jour, contre cinq fois pour l’aciclovir oral. Le schéma de cinq prises pour le valaciclovir inverse cette distinction.
La varicelle, avec une éruption vésiculeuse
Explication
La primo-infection par le VZV provoque la varicelle, dont l’incubation dure deux à trois semaines et qui se manifeste par une éruption vésiculeuse. Le zona correspond à la réactivation du VZV, et non à sa primo-infection.
Oui, ces deux voies participent à la transmission très contagieuse de la varicelle.
Explication
La varicelle est très contagieuse et se transmet à la fois par les vésicules et par voie respiratoire. La voie digestive ne remplace pas l’une de ces deux voies de transmission établies.
Le zona est une réactivation avec une éruption vésiculeuse localisée autour d’un nerf sensitif.
Explication
Le zona est provoqué par la réactivation du VZV et se caractérise par une éruption vésiculeuse localisée autour d’un nerf sensitif, souvent douloureuse. La varicelle correspond plutôt à la primo-infection et ne se définit pas par cette distribution nerveuse localisée.
L’aciclovir par voie intraveineuse
Explication
Le zona grave ou survenant chez un patient immunodéprimé est traité par aciclovir intraveineux. Le valaciclovir oral est indiqué pour le zona chez un patient immunocompétent, ce qui ne correspond pas à la situation décrite.
Le VIH se fixe aux récepteurs CD4, fusionne avec la cellule et s’y multiplie ; la baisse des CD4 affaiblit les défenses et favorise les maladies opportunistes.
Explication
La fixation aux CD4 permet la fusion et la multiplication du VIH, puis la diminution des lymphocytes CD4 affaiblit l’immunité. Une baisse des CD4 ne renforce pas les défenses, contrairement à une interprétation possible de leur rôle.
Les premiers bloquent la transformation de l’ARN viral en ADN proviral ; les seconds empêchent la maturation des constituants viraux et favorisent des virions inactifs.
Explication
La transcriptase inverse intervient dans la conversion de l’ARN viral en ADN proviral, tandis que la protéase participe à la maturation des futurs virus. L’inversion de ces deux mécanismes est une confusion fréquente, mais elle attribue à chaque classe la cible de l’autre.
Il associe plusieurs médicaments de classes différentes qui agissent sur des cibles différentes.
Explication
Le traitement antirétroviral combine plusieurs médicaments appartenant à des classes thérapeutiques différentes et dirigés contre des cibles distinctes. Une association de médicaments visant une cible identique ne correspond pas au principe décrit.
Une charge virale plasmatique indétectable, avec un objectif inférieur à 50 copies par millilitre.
Explication
La charge virale plasmatique doit devenir indétectable au plus tard six mois après le début du premier traitement, et l’objectif indiqué est inférieur à 50 copies par millilitre. Attendre un an ne respecte pas le délai fixé.
La voie sexuelle et la voie parentérale, notamment par contact avec du sang ou partage de seringues contaminées.
Explication
Le VHB se transmet principalement par voie sexuelle et parentérale, notamment lors d’un contact avec du sang ou de l’échange de seringues contaminées. La transmission alimentaire n’est pas une voie principale indiquée pour ce virus.
Elle est asymptomatique dans la majorité des cas et guérit dans 90 à 95 % des cas, tandis qu’environ un cas sur cent est fulminant.
Explication
La majorité des hépatites B aiguës sont asymptomatiques et 90 à 95 % guérissent ; près d’un cas sur cent est fulminant et le plus souvent mortel sans transplantation. La chronicité ne concerne pas 90 à 95 % des cas aigus.
Le repos est recommandé, sans traitement antiviral, et l’alcool ainsi que les médicaments hépatotoxiques sont à éviter.
Explication
L’hépatite B aiguë ne nécessite pas de traitement antiviral ; le repos est recommandé et l’alcool ainsi que les médicaments hépatotoxiques sont contre-indiqués. La prescription d’un antiviral correspond plutôt à certaines situations d’hépatite B chronique.
Stimuler l’immunité avec l’interféron ou bloquer la réplication virale avec des analogues nucléosidiques.
Explication
Le traitement chronique vise une suppression durable de la multiplication virale, soit par stimulation immunitaire avec l’interféron, soit par blocage de la réplication avec des analogues nucléosidiques. Ces médicaments ne visent pas à stimuler la réplication du virus.
Elle constitue une cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire, et concerne environ 3 % de la population mondiale sous forme chronique.
Explication
Environ 3 % de la population mondiale présente une infection chronique par le VHC, qui est une cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Le chiffre de 30 % surestime fortement la fréquence indiquée.
La voie sanguine, notamment lors de l’usage de drogues par voie intraveineuse ou d’expositions nosocomiales.
Explication
Le VHC se transmet essentiellement par voie sanguine, avec notamment la toxicomanie intraveineuse et les infections nosocomiales parmi les contaminations citées. La transmission sexuelle est mentionnée, mais elle n’est pas la voie principale.
180 μg d’interféron par semaine et 800 à 1 200 mg de ribavirine par jour pendant 24 à 48 semaines.
Explication
Le schéma associe 180 μg de peginterféron par semaine à 800–1 200 mg de ribavirine par jour pendant 24 à 48 semaines. Une durée de 6 à 12 semaines est plus courte que celle indiquée.
Les génotypes 2 ou 3 répondent à 80–90 %, tandis que les génotypes 1 ou 4 répondent à 30–50 %.
Explication
Les génotypes 2 ou 3 sont associés à un taux de réponse de 80 à 90 %, contre 30 à 50 % pour les génotypes 1 ou 4. Inverser ces résultats attribuerait le taux le plus élevé aux génotypes 1 ou 4.
Le coronavirus SARS-CoV-2
Explication
Le COVID-19 est une maladie infectieuse virale respiratoire causée par le SARS-CoV-2. Le SARS-CoV-1 est un coronavirus distinct, associé à une autre maladie respiratoire.
Le 11 mars 2020
Explication
L’OMS a déclaré la pandémie de COVID-19 le 11 mars 2020. Le 30 janvier 2020 correspond à une autre étape de la réponse internationale, et non à cette déclaration.
Fièvre, toux, essoufflement et perte brutale de l’odorat sans obstruction nasale
Explication
Les symptômes possibles comprennent notamment la fièvre, la toux, l’essoufflement et une perte brutale de l’odorat sans obstruction nasale. Une jaunisse et un gonflement des jambes ne font pas partie de l’ensemble symptomatique décrit ici.
Elles risquent davantage une forme grave, qui peut nécessiter une hospitalisation en réanimation pour des difficultés respiratoires
Explication
Les personnes vulnérables présentent un risque accru de forme grave, laquelle peut provoquer des difficultés respiratoires nécessitant une prise en charge en réanimation. Le risque accru concerne la gravité de la maladie, et non une transmission plus importante du virus.
Une personne de 65 ans ou plus
Explication
La vaccination est recommandée aux personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi qu’à plusieurs autres groupes à risque ou en contact avec des personnes vulnérables. L’âge inférieur à 65 ans, à lui seul et sans autre facteur pertinent, ne correspond pas au critère cité.
Une transmission indirecte par une surface contaminée puis une muqueuse
Explication
Le passage d’une surface souillée aux yeux, à la bouche ou au nez constitue une transmission indirecte. Les postillons porteurs du virus correspondent à la transmission directe, et non à cette situation.
Se laver régulièrement les mains, tousser dans le coude et aérer fréquemment les pièces
Explication
Le lavage régulier des mains, le fait de tousser dans le coude et l’aération fréquente font partie des gestes barrières recommandés. Tousser dans la main et garder les fenêtres fermées vont à l’encontre des mesures préconisées.
Un patient de plus de 65 ans
Explication
Le critère d’âge concerne les patients de plus de 65 ans, quel que soit leur statut vaccinal. Pour les patients plus jeunes, c’est notamment la présence d’un risque de forme grave qui peut justifier l’antiviral.
Le commencer dans les cinq jours suivant le début des symptômes et le poursuivre cinq jours
Explication
Le Paxlovid® est le traitement antiviral de première intention et doit être administré le plus tôt possible, idéalement dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes, pendant cinq jours. Un début après cinq jours ne correspond pas au délai idéal indiqué.
Le nirmatrelvir bloque une enzyme nécessaire à la réplication virale, tandis que le ritonavir augmente sa concentration sanguine
Explication
Le nirmatrelvir bloque une enzyme virale nécessaire à la réplication du SARS-CoV-2, alors que le ritonavir augmente la concentration sanguine du nirmatrelvir en inhibant des enzymes. Inverser ces rôles attribue à chaque composant l’action de l’autre.
Quatre comprimés roses et deux comprimés blancs, répartis en deux prises
Explication
La posologie adulte est de deux comprimés roses et d’un comprimé blanc deux fois par jour, soit quatre comprimés roses et deux comprimés blancs par jour. Deux comprimés roses et un blanc correspondent à une prise, et non à la quantité quotidienne totale.
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Quels virus humains appartiennent aux Herpesviridae ?
HSV-1, HSV-2, VZV, HHV-4 et HHV-5.
À quelle maladie le virus Epstein-Barr HHV-4 est-il associé ?
À la mononucléose infectieuse.
Quelle est la gravité habituelle des infections à cytomégalovirus HHV-5 ?
Elles sont le plus souvent bénignes.
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