QCM : Anxiolyse et sédation vétérinaires — 24 questions

Explication

L’anxiolyse correspond à une diminution de l’anxiété, alors que la sédation ajoute une réduction de l’état d’éveil. La perte de conscience caractérise plutôt l’anesthésie générale que la sédation.

Explication

La sédation diminue l’état d’éveil et la réponse aux stimuli tout en maintenant la conscience. L’anesthésie générale se distingue par une perte de conscience.

Explication

La sédation modérée conserve les réponses tactiles et auditives. La sédation profonde ne conserve qu’une réponse aux stimuli douloureux, tandis que la sédation légère entraîne une dépression minime de l’éveil.

Explication

Les sédatifs possèdent des propriétés anxiolytiques, mais un anxiolytique peut réduire l’anxiété sans entraîner de sédation. La perte de conscience n’est pas la définition de l’anxiolyse.

Explication

La prémédication peut favoriser une induction plus douce, réduire les doses anesthésiques et contribuer à un réveil calme. Elle vise aussi l’anxiolyse, l’analgésie préemptive, la relaxation musculaire et la réduction des nausées.

Explication

La prémédication peut ne pas être nécessaire chez un patient très débilité, car son état général doit guider son emploi. Le délai de 15 à 20 minutes décrit plutôt le moment idéal d’administration avant l’induction.

Explication

L’agent idéal est rapidement actif, prévisible, antagonisable et administrable par plusieurs voies, avec une durée raisonnable. Il doit aussi fournir plusieurs effets utiles tout en limitant les effets cardiovasculaires et respiratoires.

Explication

La concentration plasmatique diminue sous l’effet de la redistribution, du métabolisme hépatique et de l’excrétion urinaire ou biliaire. La redistribution modifie rapidement la concentration, tandis que le métabolisme et l’excrétion participent à l’élimination.

Explication

L’anesthésie balancée associe analgésie, inconscience et myorelaxation au moyen de médicaments complémentaires. Elle repose donc sur la combinaison d’effets pharmacologiques plutôt que sur un médicament unique.

Explication

L’acépromazine peut être administrée par voie IV, IM, SC ou PO. Les autres associations comportent des voies qui ne sont pas indiquées pour ce médicament dans ce contexte.

Explication

Le blocage alpha-1 par l’acépromazine provoque une vasodilatation et peut conduire à une hypotension. La vasoconstriction avec bradycardie réflexe correspond plutôt aux effets cardiovasculaires des agonistes alpha-2.

Explication

L’hypovolémie et l’hypotension font partie des situations contre-indiquant l’acépromazine, en raison de son potentiel vasodilatateur. Une anxiété isolée ou un état cardiovasculaire stable ne constitue pas, à lui seul, une contre-indication décrite.

Explication

Les benzodiazépines augmentent l’affinité ou l’activation du GABA sur un canal au chlorure, ce qui favorise l’entrée de Cl− et rend la dépolarisation plus difficile. Les autres mécanismes décrivent d’autres familles de récepteurs ou des effets qui ne définissent pas les benzodiazépines.

Explication

Les benzodiazépines associent notamment anxiolyse, sédation, myorelaxation centrale, anticonvulsion et amnésie, avec une dépression cardiovasculaire et respiratoire généralement minimale. L’analgésie intense et la dépression respiratoire marquée ne correspondent pas à leur profil principal.

Explication

Chez le chien, le chat et le cheval sains, les benzodiazépines peuvent provoquer une désinhibition ou une excitation paradoxale. Leur effet est décrit comme plus prévisible chez les ruminants, les camélidés, les cochons et certains patients jeunes ou âgés.

Explication

La durée d’action indiquée pour la xylazine est d’environ 30 à 60 minutes, avec une durée dépendante de la dose. La plage de 30 à 180 minutes concerne plutôt la médétomidine ou la dexmédétomidine, tandis que les autres durées ne correspondent pas à cette donnée.

Explication

Les agonistes alpha-2 provoquent une vasoconstriction périphérique, une bradycardie réflexe et une diminution du débit cardiaque, avec une sympatholyse centrale. La vasodilatation est plutôt caractéristique de l’action alpha-1 antagoniste des phénothiazines.

Explication

Chez le chien, l’atipamézole s’administre par voie intramusculaire à cinq fois la dose de médétomidine exprimée en μg/kg. Le facteur dix s’applique à la dexmédétomidine, et non à la médétomidine.

Explication

La morphine et le fentanyl sont des agonistes purs mu, tandis que la buprénorphine est un agoniste partiel mu et le butorphanol un agoniste-antagoniste. Confondre la buprénorphine avec un agoniste pur inverse sa classification pharmacologique et peut conduire à des associations inadaptées.

Explication

Ces associations peuvent modifier ou antagoniser les effets de l’agoniste pur mu, compromettant ainsi l’analgésie attendue. L’association avec un anxiolytique relève d’une autre situation, dans laquelle l’analgésie et la sédation peuvent être potentialisées.

Explication

Les agonistes purs mu peuvent produire une analgésie supraspinale importante, une sédation, une euphorie, une dépression respiratoire et une dépendance. La dysphorie est plutôt associée aux agonistes kappa-antagonistes mu, ce qui rend cette réponse moins adaptée.

Explication

Les opioïdes ont une dose analgésique inférieure à leur dose sédative, et leur puissance analgésique suit un ordre croissant allant des agonistes kappa-antagonistes mu aux agonistes partiels mu puis aux agonistes purs mu. L’ordre inverse de puissance ne correspond donc pas à cette gradation pharmacologique.

Explication

La trazodone antagonise la sérotonine et inhibe sa recapture; elle est surtout utilisée chez le chien pour plusieurs situations anxiogènes, dont le transport et la consultation. La gabapentine est davantage associée à l’usage chez le chat et possède notamment des effets antiépileptiques et analgésiques.

Explication

La gabapentine est un antiépileptique qui peut produire anxiolyse, sédation, ataxie et analgésie; elle est surtout utilisée chez le chat lors du transport, de la consultation ou de l’hospitalisation. La description d’un antagoniste de la sérotonine et inhibiteur de sa recapture correspond plutôt à la trazodone.