QCM : Brûlures et prise en charge urgente (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition décrit une brûlure ?

Une infection du revêtement cutané provoquée par des bactéries après une exposition aux radiations
Une destruction des tissus sous-jacents sans atteinte du revêtement cutané, due à des agents thermiques ou chimiques
Une altération du revêtement cutané causée par des agents thermiques, sans extension possible aux tissus sous-jacents
Une destruction du revêtement cutané, parfois étendue aux tissus sous-jacents, due à des agents thermiques, électriques, chimiques ou à des radiations

Une destruction du revêtement cutané, parfois étendue aux tissus sous-jacents, due à des agents thermiques, électriques, chimiques ou à des radiations

Explication

Une brûlure détruit le revêtement cutané et peut s’étendre aux tissus sous-jacents sous l’effet d’agents thermiques, électriques, chimiques ou de radiations. La réponse sur les tissus profonds omet l’atteinte cutanée, celle limitée aux agents thermiques exclut d’autres causes, et l’infection bactérienne confond brûlure et infection.

2. Après une brûlure cutanée, une personne a davantage de difficulté à maintenir sa température corporelle. Quelle fonction cutanée est directement compromise ?

La contribution à l’homéothermie par la microcirculation et la sécrétion sudorale
La protection contre les radiations par la barrière constituée par la peau
La participation à l’immunité cellulaire par les mécanismes de défense de la peau
La régulation du métabolisme par les échanges entre les milieux vasculaire et interstitiel

La contribution à l’homéothermie par la microcirculation et la sécrétion sudorale

Explication

La peau contribue à l’homéothermie grâce à sa microcirculation et à la sécrétion sudorale. Les échanges capillaires concernent la régulation métabolique, tandis que l’immunité cellulaire et la protection contre les radiations correspondent à d’autres fonctions cutanées.

3. Une personne brûlée est surveillée durant les deux premiers jours, période où une baisse du volume circulant peut menacer son pronostic vital. Quelle phase décrit cette période ?

La phase hydro-électrolytique, qui débute après les deux premiers jours
La phase de cicatrisation, qui couvre les 48 premières heures
La phase hydro-électrolytique, qui couvre les 48 premières heures
La phase inflammatoire tardive, qui couvre les premières semaines

La phase hydro-électrolytique, qui couvre les 48 premières heures

Explication

La phase hydro-électrolytique couvre les 48 premières heures et peut engager le pronostic vital par choc hypovolémique. La réponse sur une phase inflammatoire tardive déplace la période, celle sur la cicatrisation confond les processus, et le début après deux jours inverse le calendrier.

4. Chez une personne victime d’une brûlure importante, on observe une fuite vasculaire d’eau, de sodium et de protides, ainsi qu’une perméabilité cellulaire accrue au sodium. Quel ensemble de conséquences correspond à ces mécanismes ?

Une hypervolémie, un œdème et une diminution des exsudats
Une hypovolémie, un œdème et des exsudats
Une hypovolémie, des exsudats temporaires et un œdème définitif
Une hypervolémie, une diminution de l’œdème et des exsudats

Une hypovolémie, un œdème et des exsudats

Explication

La fuite vasculaire et l’augmentation de la perméabilité cellulaire au sodium entraînent hypovolémie, œdème et exsudats. L’hypervolémie contredit la perte de volume circulant, et l’option qui inverse les durées confond l’œdème temporaire avec les exsudats correspondant à des pertes définitives.

5. Que désigne le bilan initial chez une personne brûlée ?

L’évaluation des critères de transfert en réanimation et l’estimation du volume de perfusion requis
Le recueil du mécanisme et de l’heure de la brûlure, suivi de l’évaluation des fonctions vitales et des lésions associées
Le choix d’un pansement local et la planification des soins nécessaires à la cicatrisation
La mesure de la surface brûlée et l’attribution d’un degré de profondeur pour déterminer le pronostic

Le recueil du mécanisme et de l’heure de la brûlure, suivi de l’évaluation des fonctions vitales et des lésions associées

Explication

Le bilan initial recueille les circonstances de la brûlure, puis vérifie les fonctions respiratoires, hémodynamiques et neurologiques, la température centrale ainsi que les lésions associées. La mesure de la surface et de la profondeur relève d’une évaluation spécifique de la brûlure, et non de la définition du bilan initial.

6. Selon la règle des 9 de Wallace, quel pourcentage de la surface corporelle représente le périnée et les organes génitaux externes ?

1 % de la surface corporelle
18 % de la surface corporelle
3 % de la surface corporelle
9 % de la surface corporelle

1 % de la surface corporelle

Explication

La règle des 9 attribue 1 % de la surface corporelle au périnée et aux organes génitaux externes. Les 9 % correspondent notamment à la tête et au cou, tandis que 18 % sont attribués à chaque membre inférieur et à chacune des faces du tronc.

7. Quel est l’objectif principal de la règle de Baux dans l’évaluation d’une brûlure ?

Déterminer le volume de perfusion à partir du poids et de la surface brûlée
Estimer le pronostic vital en combinant l’âge et la surface brûlée
Classer la brûlure selon la présence de lésions respiratoires et de traumatismes associés
Mesurer la profondeur de la brûlure en fonction de la surface atteinte

Estimer le pronostic vital en combinant l’âge et la surface brûlée

Explication

La règle de Baux additionne l’âge et le pourcentage de surface brûlée afin d’estimer le pronostic, un résultat supérieur à 100 étant associé à un décès probable. L’index UBS, qui tient compte du troisième degré, est un autre indice de gravité et ne constitue pas cette règle.

8. À quel rythme le pansement d’une brûlure bénigne doit-il être contrôlé et renouvelé ?

Tous les deux jours, après la pose d’un pansement non compressif
Toutes les semaines, après l’application d’un antiseptique alcoolisé
Toutes les douze heures, après la pose d’un pansement coloré
Chaque jour, après l’application d’un pansement compressif

Tous les deux jours, après la pose d’un pansement non compressif

Explication

Le pansement d’une brûlure bénigne est contrôlé et renouvelé tous les deux jours, avec un pansement non compressif. Un renouvellement quotidien ne correspond pas au rythme indiqué pour ce traitement local.

9. En quoi les critères d’hospitalisation en réanimation diffèrent-ils selon qu’ils concernent l’étendue de la brûlure ou une localisation à risque ?

Une surface brûlée supérieure à 30 % suffit, tandis que seules les brûlures de la face accompagnées d’une inhalation de fumée constituent un critère.
Une surface brûlée supérieure à 30 % suffit, tandis qu’une brûlure de la face, du cou ou du thorax n’est un critère qu’en présence d’un polytraumatisme.
Une surface brûlée supérieure à 30 % suffit, tandis qu’une brûlure de la face, du cou ou du thorax constitue aussi un critère, quelle que soit son étendue.
Une surface brûlée supérieure à 10 % suffit, tandis qu’une brûlure de la face, du cou ou du thorax doit dépasser 30 %.

Une surface brûlée supérieure à 30 % suffit, tandis qu’une brûlure de la face, du cou ou du thorax constitue aussi un critère, quelle que soit son étendue.

Explication

Le seuil d’étendue est une surface brûlée supérieure à 30 %, alors que certaines localisations — face, cou ou thorax — sont des critères distincts d’hospitalisation en réanimation. Le seuil de 10 % concerne la perfusion immédiate, et non le critère d’étendue indiqué pour la réanimation.

10. Pourquoi les cristalloïdes sont-ils privilégiés pendant les huit premières heures de la réanimation hydro-électrolytique du brûlé ?

Ils remplacent le volume circulant perdu en apportant principalement des protides au plasma.
Ils préviennent la formation d’œdèmes en réduisant la fuite vasculaire dès la phase initiale.
Ils permettent de couvrir précocement les besoins de remplissage, tandis que les colloïdes sont utilisés ensuite.
Ils évitent la perfusion immédiate lorsque la surface brûlée dépasse 10 % du corps.

Ils permettent de couvrir précocement les besoins de remplissage, tandis que les colloïdes sont utilisés ensuite.

Explication

Les cristalloïdes sont prioritaires durant les huit premières heures, et au moins la moitié du volume prévu sur 24 heures doit être perfusée en moins de huit heures. Les colloïdes ne constituent pas le remplissage initial privilégié : ils sont utilisés ensuite.

11. Après une brûlure cervico-faciale par flammes, l’œdème des voies aériennes risque de progresser rapidement. Quelle conduite respiratoire faut-il privilégier ?

Surveiller sans réévaluation si l’œdème n’est pas encore visible
Réaliser une intubation préventive avant l’aggravation de l’œdème
Effectuer une trachéotomie avant toute évaluation des voies aériennes
Attendre une détresse respiratoire avant de décider d’intuber

Réaliser une intubation préventive avant l’aggravation de l’œdème

Explication

L’œdème peut se constituer rapidement après une brûlure cervico-faciale par flammes, ce qui justifie une intubation préventive plutôt qu’une intervention en catastrophe. Attendre l’apparition d’une détresse respiratoire risque de retarder la sécurisation des voies aériennes.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Brûlures et prise en charge urgente.

Qu’est-ce qu’une brûlure ?

Une destruction du revêtement cutané, parfois étendue aux tissus sous-jacents, causée par des agents thermiques, électriques, chimiques ou des radiations.

Quelles fonctions la peau assure-t-elle ?

La peau protège, contribue à l’homéothermie, régule le métabolisme et intervient dans l’immunité cellulaire.

Combien de temps dure la phase hydro-électrolytique des brûlures ?

Les 48 premières heures.

Voir les flashcards →

Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Brûlures et prise en charge urgente.

Voir la fiche →

Cours similaires

Diabète et soins infirmiers

Lipides et eau dans l’organisme

Sang et propriétés de l’eau

Physiologie de l’infection et inflammation

Physiologie

Explorations cardiovasculaires et examen clinique

Antidiabétiques et surveillance clinique

Pharmacologie

Crée tes propres QCM

Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.

Générateur de QCM