QCM : Antidiabétiques et surveillance clinique (13 questions)

Explication

Les biguanides améliorent la sensibilité à l’insuline en augmentant l’utilisation périphérique du glucose et en réduisant sa production hépatique. La stimulation de l’insulinosécrétion correspond aux sulfamides, tandis que les autres propositions inversent les effets décrits.

Explication

La classe cinétique dépend de la vitesse de résorption après injection sous-cutanée et constitue la principale caractéristique pratique de l’insuline. La voie d’administration, l’indication clinique et l’effet sur l’HbA1c sont des notions distinctes.

Explication

Les incrétines sont des hormones intestinales qui interviennent à différents niveaux dans l’homéostasie glucidique. L’origine pancréatique, l’action rénale et la qualification de médicaments hépatiques ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Les incrétines agissent directement sur le pancréas en augmentant l’insulinosécrétion et en diminuant la sécrétion de glucagon, ce qui abaisse la glycémie postprandiale. Les propositions qui inversent ou modifient ces effets hormonaux ne rendent pas compte du mécanisme.

Explication

Le biguanide complète le sulfamide en améliorant la sensibilité à l’insuline, alors que le sulfamide améliore la sécrétion d’insuline. La vidange gastrique et le glucagon relèvent des effets des incrétines.

Explication

Le profil rapide optimisé associe un délai d’action d’environ 15 minutes à une durée de 3 à 4 heures. Le profil rapide commence après 30 minutes et dure de 4 à 6 heures; les profils intermédiaire et lent ont des durées plus longues.

Explication

Pour les injections d’insuline, un horaire doit correspondre à un site d’injection et la prévention des lipodystrophies doit être assurée. Le stockage au froid concerne les récipients non entamés, tandis que changer les horaires ne remplace pas ces mesures.

Explication

L’insuline rapide aide à assimiler un repas, tandis que l’insuline lente établit un plateau d’insulinémie à faible concentration tout au long du nycthémère. Inverser ces rôles confond l’action prandiale et l’action de fond; l’insuline intermédiaire n’est pas le profil de fond décrit ici.

Explication

Le blocage des canaux potassiques dépolarise la membrane, ce qui ouvre les canaux calciques voltage-dépendants; l’entrée de calcium déclenche ensuite la libération d’insuline. L’entrée de calcium ne précède pas l’ouverture de ses canaux, et le mécanisme débute par un blocage des canaux potassiques.

Explication

L’insuline est indiquée dans le diabète de type 1 ainsi que dans le diabète insulino-requérant. Le diabète de type 2 non insulino-requérant ne correspond pas à ces indications.

Explication

Les biguanides sont indiqués dans le diabète de type 2. Le diabète de type 1 et le diabète insulino-requérant ne sont pas l’indication attribuée à cette classe dans les éléments fournis.

Explication

La surveillance associe la glycémie capillaire, la recherche de signes d’hypoglycémie comme les troubles de la vigilance ou du comportement, et le dosage de l’HbA1c sur prescription. La fonction rénale ne remplace pas la recherche des signes cliniques, l’évaluation clinique ne doit pas être omise et l’HbA1c nécessite une prescription.

Explication

Les sulfamides hypoglycémiants sont indiqués dans le diabète de type 2 non insulino-requérant. Le diabète de type 1 et les situations insulino-requérantes ne correspondent pas à l’indication ciblée.