QCM : Constipation et reflux gastro-œsophagien (21 questions)

Explication

L’ulcère gastroduodénal est une maladie chronique et récidivante liée à l’inflammation de la paroi interne de l’estomac ou du duodénum, avec une prévalence estimée à 10 %. L’affection aiguë réduit à tort sa durée, l’infection obligatoire ajoute une cause non requise, et 1 % confond la prévalence indiquée.

Explication

La rupture de l’équilibre entre facteurs d’agression et facteurs protecteurs déclenche une inflammation de la muqueuse, qui peut ensuite conduire à un ulcère. La cicatrisation inverse le mécanisme, l’ulcère est placé trop tôt dans la séquence, et l’augmentation des facteurs protecteurs ne correspond pas à la rupture décrite.

Explication

Le traitement de l’ulcère vise à cicatriser la lésion et à prévenir les récidives. Le soulagement symptomatique ne remplace pas ces objectifs, la prévention de l’infection ne définit pas l’objectif général, et l’éradication de tous les facteurs de risque n’est pas indiquée.

Explication

À pH gastrique inférieur à 4, le sucralfate forme un gel adhérent aux lésions, tout en stimulant des sécrétions protectrices. Le blocage irréversible de la pompe caractérise les IPP, la fixation sur H2 caractérise les anti-H2, et le sucralfate possède un faible pouvoir tampon.

Explication

La définition retient des selles trop fréquentes, abondantes et liquides à pâteuses, avec un poids quotidien supérieur à 300 g. Le seuil de 500 g est trop élevé, la fréquence seule ne reprend pas le critère pondéral, et quatre semaines servent à définir une diarrhée chronique.

Explication

Des selles abondantes à plus de trois par jour depuis plus de quatre semaines répondent à la définition de la diarrhée chronique. La forme aiguë dure moins de 14 jours, tandis que les syndromes cholériforme et dysentérique désignent des tableaux infectieux spécifiques non déterminés ici.

Explication

Le syndrome dysentérique, ou diarrhée entéro-invasive, associe notamment selles glairo-sanglantes, douleurs, fièvre, ténesme et épreinte. Le syndrome cholériforme se distingue par des selles profuses et le risque de déshydratation, tandis que la diarrhée fonctionnelle liée aux antibiotiques est modérée et liée à une altération de la flore.

Explication

Le lopéramide est un agoniste opioïde qui ralentit le transit en agissant sur le tonus intestinal, l’activité propulsive et le transport de l’eau et des électrolytes. La fixation luminale correspond aux adsorbants, la stimulation propulsive accélérerait le transit, et une réduction de l’absorption ne décrit pas son mécanisme.

Explication

Des selles dures et rares, à moins de trois émissions par semaine, répondent à la définition de la constipation. Un transit normal écarte ce critère, la diarrhée ne correspond pas à des selles dures et le seuil indiqué n’est pas d’au moins trois selles.

Explication

La constipation est liée à un mauvais fonctionnement du côlon dû à une altération du réflexe de défécation. L’accélération du réflexe inverse le mécanisme, tandis que la sécrétion biliaire et l’absorption gastrique ne décrivent pas la cause indiquée.

Explication

Une hydratation insuffisante et un déficit en fibres peuvent réduire le bol alimentaire; le manque d’activité physique peut aussi troubler la motricité colique. L’augmentation du bol alimentaire et l’accélération colique inversent ces mécanismes, et l’hydratation est bien un facteur pertinent.

Explication

La constipation basse ou terminale correspond à un trouble de l’évacuation des selles, appelé dyschésie. La diverticulose est une cause organique, et les formes chronique ou occasionnelle ne désignent pas spécifiquement ce trouble terminal.

Explication

Les mesures associent une hydratation suffisante, des fruits et légumes cuits, des passages réguliers aux toilettes à heure fixe et au moins 30 minutes de marche par jour. Les options qui privilégient les aliments crus, des horaires variables ou une activité réduite écartent une mesure recommandée.

Explication

Les six familles sont celles de lest, osmotiques, lubrifiants, stimulants, par voie rectale et péristaltogènes. Les antidiarrhéiques et les antispasmodiques ne font pas partie de cette classification, et la voie orale ne remplace pas la famille des laxatifs péristaltogènes.

Explication

Les laxatifs osmotiques attirent l’eau dans la lumière intestinale, hydratent les selles et augmentent le volume colique. Les laxatifs de lest agissent mécaniquement, les lubrifiants ramollissent les selles par lubrification et les stimulants augmentent la motricité intestinale.

Explication

Les laxatifs stimulants augmentent la motricité intestinale et la fuite hydroélectrolytique, tout en diminuant la réabsorption d’eau par le côlon. La lubrification caractérise les laxatifs lubrifiants, l’attraction osmotique correspond aux laxatifs osmotiques et l’option qui réduit la motricité inverse l’effet stimulant.

Explication

Le RGO désigne le passage intermittent et involontaire d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage; des vomissements ou régurgitations peuvent être présents ou absents. L’extériorisation obligatoire, le trajet inversé et la seule production d’acide ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Le RGO est associé à un tonus réduit du sphincter inférieur, à des troubles de la motricité œsophagienne et parfois à une hernie hiatale. L’augmentation du tonus, l’accélération de la vidange gastrique et l’exclusion de la hernie hiatale représentent des confusions distinctes.

Explication

Le reflux est physiologique lorsqu’il est normal et devient pathologique lorsqu’il est trop fréquent ou prolongé. Dire que tout reflux est pathologique ignore le caractère normal possible; inverser les catégories ou assimiler le reflux rare à son absence est également erroné.

Explication

La prise en charge comprend l’éviction des aliments déclencheurs, des repas copieux ou gras, de l’alcool et des boissons gazeuses, ainsi que l’attente de trois heures avant de s’allonger, la surélévation de la tête du lit, la perte de poids en cas de surpoids et l’évitement des vêtements serrés. Les autres plans inversent le délai ou la surélévation, ou omettent des mesures indiquées.

Explication

Les inhibiteurs de la pompe à protons diminuent la sécrétion acide gastrique et leur puissance dépasse celle des autres antisécrétoires cités. L’augmentation du tonus sphinctérien et l’accélération de la vidange relèvent d’autres mécanismes, tandis que la neutralisation de l’acide déjà présent ne décrit pas leur action.