★ À maîtriser
📌 Le prurit est pathologique lorsqu’il entraîne des lésions de grattage ou retentit sur les activités quotidiennes ou le sommeil.
L’interrogatoire étiologique précise : le caractère localisé ou diffus, la sévérité, les déclencheurs, les horaires, les signes généraux, l’évolution aiguë ou chronique, le métier, les médicaments et les traitements locaux, le caractère familial
Le bilan du prurit sine materia comprend :
📌 Le traitement du prurit repose sur le traitement étiologique, la limitation des irritants, la coupe courte des ongles et les émollients contre la xérose ; les antihistaminiques ne traitent pas un prurit isolé.
Compléments
📌 Une vésicule est une petite lésion translucide en relief, de 1 à 2 mm, contenant une sérosité claire, tandis qu’une bulle est une lésion en relief de 5 mm à plusieurs centimètres, à contenu clair, jaunâtre ou hémorragique.
Macule plane, papule en relief solide, vésicule en relief liquide
★ À maîtriser
Le psoriasis touche 2 à 3 % de la population, débute souvent chez l’adolescent ou l’adulte jeune et évolue par poussées entrecoupées de rémissions.
Le psoriasis se manifeste par des papules ou plaques érythémato-squameuses bien limitées, souvent multiples et symétriques, pouvant prendre une forme en gouttes ou en plaques ; le diagnostic est clinique et la biopsie est réservée aux doutes diagnostiques.
Les localisations habituelles sont :
Une atteinte de moins de 10 % de la surface corporelle relève d’un traitement local, tandis qu’une atteinte de plus de 10 % ou très invalidante pour la qualité de vie relève d’un traitement général ; une paume correspond à 1 % de la surface corporelle.
Compléments
Les facteurs déclenchants ou aggravants cités comprennent :
Les facteurs de gravité et de résistance thérapeutique sont :
Renouvellement épidermique accéléré → hyperprolifération des kératinocytes → plaques squameuses
★ À maîtriser
📌 L’urticaire superficielle forme des papules œdémateuses prurigineuses, fugaces et migratrices, durant quelques minutes à quelques heures, tandis que l’angioœdème est ferme, blanc rosé, non prurigineux et régresse en moins de 72 heures sans séquelle.
Compléments
Une urticaire apparaît au cours de la vie chez 15 % de la population ; elle est généralement aiguë et le diagnostic est clinique, sans examen complémentaire.
Les causes d’urticaire comprennent :
Ortiée superficielle fugace et prurigineuse ; angioœdème profond ferme et non prurigineux
★ À maîtriser
L’eczéma aigu évolue par phases souvent intriquées : érythème œdématié, vésicules, suintement après rupture des vésicules, puis croûtes ou desquamation avant guérison sans cicatrice.
La recherche de l’allergène repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et des tests épicutanés indispensables à la confirmation de l’allergène et à son éviction.
📌 L’éviction de l’allergène permet la guérison sans cicatrice en 7 à 15 jours ; si le contact persiste, l’eczéma devient chronique, car aucune désensibilisation n’est possible dans l’eczéma de contact.
Compléments
Les patch tests consistent à appliquer les allergènes sous occlusion sur le dos pendant 48 heures, avec une première lecture à 48 heures puis à 72 heures ; un eczéma au site du test indique un résultat positif.
Les lésions commencent à la zone de contact avec l’allergène avant de pouvoir diffuser à distance, et apparaissent généralement 24 heures à quelques jours après l’exposition.
Érythème → vésicules → suintement → croûtes
★ À maîtriser
La dermatite séborrhéique est une dermatose chronique fréquente, de prévalence de 1 à 3 % en France, évoluant par poussées et touchant le plus souvent les hommes jeunes de 18 à 40 ans.
La dermatite séborrhéique est probablement liée à la levure Malassezia, présente sur la peau, et n’est pas contagieuse.
Les localisations faciales et du cuir chevelu comprennent :
Compléments
📌 La prise en charge repose sur une base lavante douce et des antifongiques locaux contenant du kétoconazole ou du ciclopirox olamine ; une forme chronique peut justifier un dépistage du VIH.
★ À maîtriser
La rosacée est une maladie faciale touchant principalement les adultes de plus de 20 ans, souvent à peau, yeux et cheveux clairs, avec une prédominance féminine et un pic de fréquence entre 40 et 50 ans.
Les flushes de la rosacée sont des rougeurs paroxystiques du visage et du cou avec sensation de chaleur durant quelques minutes, déclenchées par les changements de température, les boissons ou aliments chauds, l’alcool ou les aliments épicés.
📌 La forme érythémato-télangiectasique associe un érythème facial permanent et des télangiectasies, tandis que la forme papulo-pustuleuse comporte des papules et pustules sur fond érythémateux permanent.
📌 La rosacée se traite par laser vasculaire ou électrocoagulation pour l’érythème et la couperose, par métronidazole topique dans les formes mineures, par cyclines orales dans les formes diffuses et par chirurgie ou laser CO2 pour le rhinophyma ; les dermocorticoïdes sont contre-indiqués.
Compléments
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1. Dans quelle situation un prurit est-il considéré comme pathologique ?
2. Lors de l’interrogatoire étiologique d’un prurit, quelles informations faut-il recueillir ?
Mémorisez les concepts clés de Dermatoses inflammatoires cutanées avec 10 flashcards interactives.
Qu’est-ce que le prurit ?
Une sensation qui provoque le besoin de se gratter.
Quand le prurit est-il considéré comme pathologique ?
Lorsqu’il entraîne des lésions de grattage ou perturbe les activités quotidiennes ou le sommeil.
Qu’est-ce qu’une macule ?
Une tache dyschromique visible, sans relief ni infiltration, généralement érythémateuse.
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