QCM : Échanges et œdèmes (15 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant les forces du modèle de Starling capillaire :

La pression hydrostatique capillaire favorise la filtration vers le liquide interstitiel.
Les deux pressions capillaires favorisent le déplacement du liquide vers l’interstitium.
La pression oncotique capillaire peut être considérée à +30 mmHg selon la convention.
La pression hydrostatique capillaire favorise la réabsorption du liquide vers le capillaire.
La pression oncotique capillaire favorise la réabsorption du liquide vers le capillaire.

La pression hydrostatique capillaire favorise la filtration vers le liquide interstitiel. · La pression oncotique capillaire favorise la réabsorption du liquide vers le capillaire.

Explication

La pression hydrostatique favorise la filtration vers l’interstitium, tandis que la pression oncotique favorise la réabsorption vers le capillaire. Selon la convention, le signe de la pression oncotique peut être exprimé par +25 mmHg plutôt que −25 mmHg; la valeur de +30 mmHg ne correspond pas au schéma.

2. Dans le schéma de Starling, quelles valeurs caractérisent les pressions capillaires ?

La pression hydrostatique artériolaire est indiquée à 30 mmHg.
La pression oncotique capillaire est indiquée à 25 mmHg.
La pression hydrostatique veinulaire est indiquée à 10 mmHg.
La pression hydrostatique artériolaire est indiquée à 25 mmHg.
La pression oncotique capillaire est indiquée à 10 mmHg.

La pression hydrostatique artériolaire est indiquée à 30 mmHg. · La pression oncotique capillaire est indiquée à 25 mmHg. · La pression hydrostatique veinulaire est indiquée à 10 mmHg.

Explication

Le schéma indique une pression hydrostatique de 30 mmHg à l’extrémité artériolaire et de 10 mmHg à l’extrémité veinulaire, ainsi qu’une pression oncotique de 25 mmHg. Les valeurs de 10 mmHg pour la pression oncotique et de 25 mmHg pour la pression hydrostatique artériolaire sont erronées.

3. Le bilan des échanges et du drainage lymphatique dans le schéma de Starling comprend :

Une réabsorption capillaire de 18 L par 24 heures.
Un drainage lymphatique de 18 L par 24 heures.
Une réabsorption capillaire de 20 L par 24 heures.
Une filtration capillaire de 20 L par 24 heures.
Un drainage lymphatique de 20 L par 24 heures.

Une réabsorption capillaire de 18 L par 24 heures. · Une filtration capillaire de 20 L par 24 heures.

Explication

Le schéma quantifie la filtration à 20 L/24 h et la réabsorption à 18 L/24 h. Le drainage lymphatique est de 2 L/24 h, et non de 18 ou 20 L/24 h.

4. Un œdème se définit par :

Un défaut d’eau dans le liquide interstitiel provoquant un gonflement des tissus.
Un excès de protéines dans le liquide interstitiel provoquant un gonflement des tissus.
Un excès d’eau dans le liquide interstitiel provoquant un gonflement des tissus.
Un excès d’eau dans le compartiment intracellulaire provoquant un gonflement des tissus.
Un excès d’eau dans le plasma provoquant un gonflement des tissus.

Un excès d’eau dans le liquide interstitiel provoquant un gonflement des tissus.

Explication

Un œdème correspond à un excès d’eau dans le liquide interstitiel, responsable d’un gonflement tissulaire. Les autres propositions déplacent l’excès vers un compartiment différent ou remplacent l’eau par les protéines.

5. Parmi les mécanismes à l’origine d’un œdème, lesquels sont exacts ?

Un déséquilibre entre filtration et réabsorption peut provoquer un œdème.
Un excès de réabsorption peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème.
Un défaut de filtration peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème.
Un défaut de réabsorption peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème.
Un excès de filtration peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème.

Un déséquilibre entre filtration et réabsorption peut provoquer un œdème. · Un défaut de réabsorption peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème. · Un excès de filtration peut déséquilibrer les échanges et provoquer un œdème.

Explication

Un œdème résulte d’un déséquilibre entre filtration et réabsorption, notamment par excès de filtration ou défaut de réabsorption. L’excès de réabsorption et le défaut de filtration ne sont pas les mécanismes décrits comme causes d’œdème.

6. Quelles modifications de pression peuvent être à l’origine d’un œdème ?

Une diminution de la pression hydrostatique capillaire peut réduire un œdème.
Une augmentation des deux pressions capillaires peut favoriser un œdème.
Une diminution de la pression oncotique capillaire peut favoriser un œdème.
Une augmentation de la pression oncotique capillaire peut réduire un œdème.
Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire peut favoriser un œdème.

Une diminution de la pression oncotique capillaire peut favoriser un œdème. · Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire peut favoriser un œdème.

Explication

Les causes œdémateuses liées aux pressions sont l’augmentation de la pression hydrostatique capillaire et la diminution de la pression oncotique capillaire. Une augmentation des deux pressions ne constitue pas le mécanisme décrit; une diminution de la pression hydrostatique ou une augmentation de la pression oncotique va dans le sens d’une réduction de la filtration nette, plutôt que de favoriser un œdème.

7. Concernant les œdèmes généralisés associés aux insuffisances cardiaque et rénale :

L’accumulation d’eau et de sel participe aux œdèmes généralisés de l’insuffisance rénale.
L’insuffisance cardiaque peut entraîner une congestion veineuse associée à des œdèmes généralisés.
L’insuffisance rénale est associée à des œdèmes généralisés par congestion veineuse.
L’insuffisance cardiaque est associée à des œdèmes généralisés par accumulation d’eau et de sel.
L’insuffisance rénale peut entraîner une rétention hydrosodée associée à des œdèmes généralisés.

L’accumulation d’eau et de sel participe aux œdèmes généralisés de l’insuffisance rénale. · L’insuffisance cardiaque peut entraîner une congestion veineuse associée à des œdèmes généralisés. · L’insuffisance rénale peut entraîner une rétention hydrosodée associée à des œdèmes généralisés.

Explication

L’insuffisance rénale est associée à des œdèmes généralisés par rétention hydrosodée, avec accumulation d’eau et de sel. L’insuffisance cardiaque peut entraîner des œdèmes généralisés par congestion veineuse; la rétention hydrosodée n’est pas le mécanisme indiqué pour celle-ci.

8. Une baisse de synthèse des protéines plasmatiques peut accompagner certaines pathologies : quelles propositions décrivent son lien avec les œdèmes ?

La baisse de synthèse protéique peut réduire la pression oncotique capillaire.
La malnutrition de type Kwashiorkor peut diminuer la synthèse des protéines plasmatiques.
Une insuffisance hépatique peut diminuer la synthèse des protéines plasmatiques.
La malnutrition de type Kwashiorkor peut augmenter la pression oncotique capillaire.
La baisse de pression oncotique peut être associée à des œdèmes généralisés.

La baisse de synthèse protéique peut réduire la pression oncotique capillaire. · La malnutrition de type Kwashiorkor peut diminuer la synthèse des protéines plasmatiques. · Une insuffisance hépatique peut diminuer la synthèse des protéines plasmatiques. · La baisse de pression oncotique peut être associée à des œdèmes généralisés.

Explication

Le Kwashiorkor et l’insuffisance hépatique peuvent réduire la synthèse des protéines plasmatiques, ce qui abaisse la pression oncotique capillaire et est associé à des œdèmes généralisés. Le Kwashiorkor n’augmente donc pas cette pression.

9. Concernant l’augmentation de la perméabilité capillaire et l’étendue des œdèmes associés :

Les états septiques figurent parmi les causes d’œdèmes généralisés liés à une perméabilité accrue.
Les états septiques peuvent entraîner une augmentation de la perméabilité capillaire et des œdèmes généralisés.
Un choc infectieux est associé à une augmentation de la perméabilité capillaire et à des œdèmes localisés.
Un choc infectieux peut s’accompagner d’œdèmes généralisés par augmentation de la perméabilité capillaire.
L’inflammation peut accroître la perméabilité capillaire et provoquer des œdèmes généralisés.

Les états septiques figurent parmi les causes d’œdèmes généralisés liés à une perméabilité accrue. · Les états septiques peuvent entraîner une augmentation de la perméabilité capillaire et des œdèmes généralisés. · Un choc infectieux peut s’accompagner d’œdèmes généralisés par augmentation de la perméabilité capillaire. · L’inflammation peut accroître la perméabilité capillaire et provoquer des œdèmes généralisés.

Explication

Les états septiques, l’inflammation et le choc infectieux peuvent accroître la perméabilité capillaire et entraîner des œdèmes généralisés. L’association du choc infectieux à des œdèmes localisés confond ces causes avec les traumatismes, les venins et les allergies.

10. Parmi les propositions suivantes sur les causes d’œdèmes localisés par augmentation de la perméabilité capillaire, lesquelles sont exactes ?

Les traumatismes figurent parmi les causes d’œdèmes localisés par perméabilité accrue.
Les allergies peuvent provoquer des œdèmes localisés en augmentant la perméabilité capillaire.
Un traumatisme peut augmenter la perméabilité capillaire et provoquer un œdème localisé.
Un venin peut être associé à une perméabilité capillaire accrue et à un œdème localisé.
Une allergie peut accroître la perméabilité capillaire et entraîner un œdème localisé.

Les traumatismes figurent parmi les causes d’œdèmes localisés par perméabilité accrue. · Les allergies peuvent provoquer des œdèmes localisés en augmentant la perméabilité capillaire. · Un traumatisme peut augmenter la perméabilité capillaire et provoquer un œdème localisé. · Un venin peut être associé à une perméabilité capillaire accrue et à un œdème localisé. · Une allergie peut accroître la perméabilité capillaire et entraîner un œdème localisé.

Explication

Les traumatismes, les allergies et les venins sont associés à une augmentation de la perméabilité capillaire et à des œdèmes localisés. Chaque proposition reprend l’une de ces causes ou cette association générale.

11. À propos des causes possibles d’obstruction de la circulation lymphatique :

Un curage ganglionnaire peut interrompre des vaisseaux et obstruer le drainage lymphatique.
Un curage ganglionnaire provoque une compression tumorale des vaisseaux lymphatiques.
Une tumeur peut comprimer les voies lymphatiques et gêner leur circulation.
Une tumeur peut interrompre chirurgicalement les vaisseaux lymphatiques lors d’un curage ganglionnaire.
Une filariose peut être à l’origine d’une obstruction de la circulation lymphatique.

Un curage ganglionnaire peut interrompre des vaisseaux et obstruer le drainage lymphatique. · Une tumeur peut comprimer les voies lymphatiques et gêner leur circulation. · Une filariose peut être à l’origine d’une obstruction de la circulation lymphatique.

Explication

La filariose, la compression lymphatique par une tumeur et l’interruption de vaisseaux après curage ganglionnaire peuvent obstruer la circulation lymphatique. Une tumeur comprime les voies, tandis que le curage peut les interrompre chirurgicalement.

12. Concernant l’étendue des œdèmes liés à une obstruction lymphatique, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Une obstruction lymphatique est le plus souvent associée à des œdèmes localisés.
L’obstruction lymphatique entraîne généralement des œdèmes diffus dans tout l’organisme.
Les œdèmes liés à une obstruction lymphatique sont le plus souvent généralisés.
Une obstruction du drainage lymphatique s’accompagne généralement d’œdèmes localisés.
La filariose provoque un éléphantiasis généralisé touchant l’ensemble de l’organisme.

Une obstruction lymphatique est le plus souvent associée à des œdèmes localisés. · Une obstruction du drainage lymphatique s’accompagne généralement d’œdèmes localisés.

Explication

Une obstruction lymphatique est le plus souvent associée à des œdèmes localisés, et non diffus dans tout l’organisme. La filariose peut provoquer un éléphantiasis avec gonflement et déformation d’un membre, plutôt qu’un éléphantiasis généralisé. Certaines causes d’augmentation de la perméabilité capillaire, comme l’inflammation et les états septiques, sont associées à des œdèmes généralisés.

13. Les échanges entre les compartiments plasmatique et interstitiel comprennent :

L’ultrafiltration dépend des différences de pression hydrostatique et oncotique entre les compartiments.
Les substances hydrophiles peuvent traverser simplement entre plasma et interstitium par diffusion.
Les échanges comprennent l’ultrafiltration ainsi que la diffusion simple des ions et substances hydrophiles.
La diffusion simple des ions entre plasma et interstitium dépend des gradients de pression hydrostatique et oncotique.
Les ions peuvent diffuser simplement entre les compartiments plasmatique et interstitiel.

L’ultrafiltration dépend des différences de pression hydrostatique et oncotique entre les compartiments. · Les substances hydrophiles peuvent traverser simplement entre plasma et interstitium par diffusion. · Les échanges comprennent l’ultrafiltration ainsi que la diffusion simple des ions et substances hydrophiles. · Les ions peuvent diffuser simplement entre les compartiments plasmatique et interstitiel.

Explication

L’ultrafiltration entre plasma et interstitium est déterminée par les différences de pression hydrostatique et oncotique; la diffusion simple concerne les ions et les substances hydrophiles. Attribuer aux gradients de pression la diffusion simple des ions confond les deux mécanismes.

14. Entre le compartiment intracellulaire et le compartiment interstitiel, quelles substances diffusent simplement ?

Les ions traversent librement la membrane sans canal entre cellule et interstitium.
L’oxygène diffuse simplement entre les compartiments intracellulaire et interstitiel.
Les hormones lipidiques traversent entre cellule et interstitium par transport actif.
Les substances liposolubles diffusent simplement entre la cellule et le compartiment interstitiel.
Le dioxyde de carbone passe entre cellule et interstitium grâce à des canaux ioniques.

L’oxygène diffuse simplement entre les compartiments intracellulaire et interstitiel. · Les substances liposolubles diffusent simplement entre la cellule et le compartiment interstitiel.

Explication

L’oxygène et les substances liposolubles diffusent simplement entre les compartiments intracellulaire et interstitiel. Les ions traversent la membrane selon une perméabilité différenciée grâce à des canaux, et non librement sans canal. Les hormones lipidiques diffusent simplement plutôt que de traverser par transport actif; le dioxyde de carbone diffuse simplement plutôt que de passer par des canaux ioniques.

15. Lors d’un échange d’eau entre compartiments intracellulaire et interstitiel, quelles propositions sont exactes ?

Le mouvement de l’eau entre cellule et interstitium est plus rapide que celui des ions.
De nombreux canaux à eau permettent les déplacements osmotiques entre ces compartiments.
L’eau se déplace entre cellule et interstitium selon les différences de pression oncotique.
L’eau se déplace par osmose selon l’osmolalité efficace entre cellule et interstitium.
Le mouvement de l’eau entre cellule et interstitium est plus lent que celui des ions.

Le mouvement de l’eau entre cellule et interstitium est plus rapide que celui des ions. · De nombreux canaux à eau permettent les déplacements osmotiques entre ces compartiments. · L’eau se déplace par osmose selon l’osmolalité efficace entre cellule et interstitium.

Explication

L’eau se déplace par osmose selon l’osmolalité efficace, grâce à de nombreux canaux à eau, et son mouvement est plus rapide que celui des ions. Les différences de pression oncotique déterminent l’ultrafiltration entre plasma et interstitium, et non ce déplacement osmotique.

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Mémorisez les réponses avec 37 flashcards sur Échanges et œdèmes.

Dans le modèle de Starling, quelle force favorise la filtration vers l’interstitium ?

La pression hydrostatique capillaire.

Dans le modèle de Starling, quelle force favorise la réabsorption vers le capillaire ?

La pression oncotique.

Quelle pression hydrostatique le schéma de Starling indique-t-il à l’extrémité artériolaire ?

30 mmHg.

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