QCM : Injections et perfusions infirmières (24 questions)

Explication

Une injection parentérale introduit une solution médicamenteuse par une voie qui n’est ni orale ni entérale. L’administration par sonde reste une voie entérale, même si le médicament n’est pas avalé.

Explication

Les troubles de la déglutition et la recherche d’un délai d’action plus rapide figurent parmi les indications possibles d’une injection parentérale. La voie parentérale n’est pas justifiée ici par une préférence pour une administration digestive.

Explication

L’absence de reflux veineux ainsi que l’emploi de produits nécrosants ou non miscibles contre-indiquent l’injection intraveineuse directe. La recherche d’un pic plasmatique rapide peut au contraire constituer une indication lorsque le produit convient à cette voie.

Explication

L’article R. 4311-7 du 20 juillet 2005 rattache l’injection parentérale à l’application d’une prescription médicale. L’article R. 4311-5 concerne, lui, la surveillance clinique des abords vasculaires et des dispositifs.

Explication

L’article R. 4311-5 attribue à l’infirmière la surveillance clinique des abords vasculaires et des dispositifs. La prescription de l’injection relève du cadre défini par l’article R. 4311-7.

Explication

La vérification avant chaque administration porte sur le patient, le moment, la voie, le médicament et le dosage. Le fournisseur ou le fabricant ne remplace pas l’un de ces éléments de contrôle.

Explication

Les quatre voies sont intraveineuse (IV), intramusculaire (IM), sous-cutanée (SC) et intradermique (IDR). La voie intra-artérielle ne fait pas partie de cette liste.

Explication

La réalisation aseptique repose sur une seringue stérile et une aiguille stérile adaptées à la voie d’injection. Une aiguille stérile mais choisie sans tenir compte de la voie ne répond pas à l’exigence d’adaptation.

Explication

La voie intramusculaire dépose la substance dans l’épaisseur du muscle, dont la vascularisation favorise une diffusion lente et continue. L’hypoderme est la cible de la voie sous-cutanée, et non de la voie intramusculaire.

Explication

Le volume indiqué pour le deltoïde est de 0,5 à 2 ml maximum. Le moyen fessier accepte un volume de 2 à 5 ml, ce qui explique pourquoi son intervalle ne convient pas au deltoïde.

Explication

En cas de trouble de l’hémostase ou de traitement anticoagulant, une injection intramusculaire expose au risque d’un hématome musculaire compressif sévère. La lipodystrophie est notamment associée à la voie sous-cutanée et ne décrit pas ce risque spécifique.

Explication

Pour une HBPM dans cette région, il faut former un pli cutané, piquer à 90°, conserver la bulle d’air et éviter de masser après l’injection. Retirer la bulle d’air ou masser la zone ne correspond pas à cette conduite.

Explication

La ponction veineuse est un acte technique qui consiste à recueillir du sang dans une veine pour l’analyser et obtenir des résultats. Le prélèvement décrit n’est ni une injection médicamenteuse ni un prélèvement artériel.

Explication

Pour faciliter un prélèvement difficile, il est proposé de masser du poignet vers l’avant-bras, de tapoter le site ou de faire serrer le poing. Masser dans le sens inverse n’est pas la manœuvre décrite.

Explication

En cas de suspicion d’extravasation pendant une injection, il faut interrompre immédiatement le geste pour prévenir le risque de nécrose tissulaire et avertir l’équipe médicale. Ralentir l’injection ne supprime pas l’exposition au produit extravasé et retarde l’arrêt du geste.

Explication

Les mesures immédiates sont l’arrêt de la perfusion, le retrait de l’aiguille et la surélévation du membre. Laisser l’aiguille en place et masser ne font pas partie de ces actions recommandées.

Explication

La préparation des médicaments doit bénéficier d’un temps dédié, sans autre activité susceptible de compromettre sa sécurité. Réaliser des tâches en parallèle introduit des distractions et s’écarte de cette exigence.

Explication

Le contrôle porte sur l’intégrité de l’emballage et du contenant, la date de péremption ainsi que la limpidité et l’homogénéité de la solution. La voie d’administration et la fréquence sont importantes pour l’administration, mais ne remplacent pas ces vérifications de l’état du médicament.

Explication

Les injections destinées à des patients différents ne doivent pas être préparées sur un même plateau. Le fait de séparer ou d’étiqueter les seringues sur un plateau commun ne supprime pas cette exigence.

Explication

La procédure prévoit la désinfection de l’ampoule, l’aspiration du volume exact, le remplacement du trocart par l’aiguille adaptée, la purge de l’air et l’élimination immédiate de l’aiguille dans l’OPCT sans recapuchonnage. Recapuchonner l’aiguille, comme le propose une autre séquence, est contraire à cette consigne de sécurité.

Explication

Une perfusion permet l’administration continue et contrôlée de médicaments ou de solutions dans le corps. L’injection directe dans une veine, qui vise une diffusion rapide, correspond à une autre modalité d’administration.

Explication

Les deux voies principales sont la voie intraveineuse, qui délivre le produit directement dans une veine, et la voie sous-cutanée, qui le délivre sous la peau. L’autre proposition inverse précisément les sites correspondant aux voies intraveineuse et sous-cutanée.

Explication

La traçabilité doit consigner l’état clinique, la tolérance du soin, le site précis et les éventuels incidents. Les données de prescription et les antécédents peuvent être utiles au dossier, mais elles ne remplacent pas les éléments de suivi du soin demandés ici.

Explication

Toute anomalie clinique ou biologique doit être transmise oralement et immédiatement au médecin. La consigner par écrit est utile à la traçabilité, mais attendre la relève retarderait la transmission requise.