QCM : Éthique du soin et vulnérabilité (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Dans une réunion clinique, l’équipe examine le choix du patient, les bénéfices attendus, les risques de tort et l’équité de la décision. Quel courant organise la réflexion autour de ces quatre repères ?

L’éthique utilitariste
L’éthique déontologique
Le principisme
L’éthique du care

Le principisme

Explication

Le principisme guide la décision à partir de l’autonomie, de la bienfaisance, de la non-malfaisance et de la justice. L’utilitarisme évalue les conséquences, le care centre l’attention sur la personne et la relation, tandis que la déontologie s’appuie sur les devoirs.

2. Un comité compare deux politiques de santé et retient celle dont les conséquences devraient produire le plus grand bien pour le plus grand nombre. Quel courant éthique applique-t-il ?

L’éthique utilitariste
L’éthique du care
L’éthique déontologique
Le principisme

L’éthique utilitariste

Explication

L’utilitarisme juge un acte ou une politique selon ses conséquences et vise le plus grand bien pour le plus grand nombre. La déontologie privilégie les devoirs, le care l’attention à la personne singulière et le principisme quatre principes directeurs.

3. Une patiente comprend les options de traitement et choisit celle qui correspond à ses valeurs, mais a besoin d’aide pour la mettre en œuvre. Quelle capacité manifeste-t-elle en choisissant ?

Le pouvoir d’agir
L’indépendance
L’autodétermination
L’autonomie décisionnelle

L’autonomie décisionnelle

Explication

L’autonomie décisionnelle est la capacité à délibérer et à choisir pour soi selon ses valeurs, notamment en consentant, en refusant ou en exprimant une préférence. Le pouvoir d’agir concerne la mise en œuvre du choix, l’autodétermination un projet de vie plus large, et l’indépendance les actes quotidiens effectués seul.

4. Un patient choisit de reprendre une activité qui compte pour lui et utilise une aide technique pour concrétiser ce choix. Quelle capacité est principalement mobilisée ?

L’autodétermination
L’autonomie décisionnelle
L’indépendance
Le pouvoir d’agir

Le pouvoir d’agir

Explication

Le pouvoir d’agir désigne la capacité à mettre en œuvre ses choix, avec ou sans aide, dans les domaines importants pour soi. L’autonomie décisionnelle concerne le choix, l’autodétermination la conduite d’un projet de vie et l’indépendance le fait d’accomplir seul des actes quotidiens.

5. Qu’est-ce qui distingue principalement la vulnérabilité de la fragilité ?

La vulnérabilité est une condition humaine étudiée en éthique, tandis que la fragilité est une notion médicale concernant certaines personnes.
La vulnérabilité est une faiblesse physique mesurable, tandis que la fragilité désigne une exposition aux blessures dans toute relation.
La vulnérabilité est un état propre aux personnes âgées, tandis que la fragilité concerne tout être humain à des degrés variables.
La vulnérabilité résulte des soins et des institutions, tandis que la fragilité est liée aux contextes sociaux et aux pertes.

La vulnérabilité est une condition humaine étudiée en éthique, tandis que la fragilité est une notion médicale concernant certaines personnes.

Explication

La vulnérabilité concerne tout être humain et relève notamment de l’éthique, de la philosophie et du droit, alors que la fragilité est étudiée en médecine, notamment en gériatrie. La fragilité n’est pas une notion applicable à toute personne, contrairement à la vulnérabilité, qui traverse la condition humaine.

6. Selon A. Jameton, que désigne la détresse morale chez un soignant ?

Savoir quelle conduite serait juste, mais être empêché de l’appliquer par la situation
S’épuiser émotionnellement et prendre ses distances avec les personnes soignées
Être impliqué dans un événement indésirable et en éprouver une souffrance personnelle
S’user après une exposition répétée à la souffrance d’autrui

Savoir quelle conduite serait juste, mais être empêché de l’appliquer par la situation

Explication

La détresse morale correspond au fait de discerner ce qu’il serait juste de faire sans pouvoir agir en conséquence. La souffrance après une implication dans un événement indésirable relève plutôt de la notion de seconde victime.

7. Quel est le rôle du travail d’équipe parmi les ressources destinées aux professionnels confrontés à la vulnérabilité ?

Partager les difficultés et éviter que le professionnel reste seul face à la situation
Transférer au cadre de santé la responsabilité de toutes les décisions
Garantir que les contraintes institutionnelles ne limitent plus les soins
Remplacer les équipes mobiles dans l’évaluation des besoins du patient

Partager les difficultés et éviter que le professionnel reste seul face à la situation

Explication

Le travail d’équipe permet aux professionnels de parler des difficultés et de ne pas rester isolés, ce qui relève de leur compétence professionnelle. Les équipes mobiles constituent une ressource complémentaire, mais le travail d’équipe n’a pas pour fonction de les remplacer.

8. Dans quelle situation de la relation de soin l’asymétrie peut-elle devenir un pouvoir problématique ?

Lorsqu’elle est reconnue et que le soignant adapte sa communication au patient
Lorsqu’elle est constatée et que le patient reçoit une information sur les soins
Lorsqu’elle est discutée et que l’équipe mobilise des repères éthiques
Lorsqu’elle est oubliée et que le soignant transforme sa position en pouvoir sur le patient

Lorsqu’elle est oubliée et que le soignant transforme sa position en pouvoir sur le patient

Explication

L’asymétrie fait partie de la relation de soin, mais le risque éthique apparaît lorsqu’elle est oubliée et devient un pouvoir exercé sur la personne soignée. La reconnaître ou en discuter constitue au contraire une manière de prendre en compte cette différence de position.

9. En quoi la personne de confiance et les directives anticipées diffèrent-elles quant à leur rôle lorsque le patient ne peut plus exprimer sa volonté ?

La personne de confiance alerte en cas de sévices, tandis que les directives anticipées transmettent au médecin les décisions de l’équipe soignante.
La personne de confiance fixe les traitements de fin de vie, tandis que les directives anticipées désignent un proche chargé d’accompagner le patient.
La personne de confiance consent aux soins à la place du patient, tandis que les directives anticipées servent à informer les proches de son état.
La personne de confiance témoigne de la volonté du patient, tandis que les directives anticipées expriment par écrit ses volontés concernant sa fin de vie.

La personne de confiance témoigne de la volonté du patient, tandis que les directives anticipées expriment par écrit ses volontés concernant sa fin de vie.

Explication

Désignée par écrit, la personne de confiance accompagne le patient et témoigne de sa volonté s’il ne peut s’exprimer, alors que les directives anticipées consignent ses volontés sur sa fin de vie et s’imposent au médecin, sauf exceptions prévues. Contrairement à ce que suggère un distracteur, la personne de confiance ne consent pas automatiquement aux soins à la place du patient.

10. Pourquoi une procédure collégiale est-elle organisée pour certaines décisions de limitation de traitement ?

Parce que les recommandations de la Haute Autorité de santé imposent un vote majoritaire.
Parce que l’équipe doit obtenir l’accord de la famille avant toute décision médicale.
Parce que ces décisions nécessitent une réflexion partagée entre l’équipe et un médecin consultant.
Parce que le médecin consultant doit remplacer le patient lorsque son état est fragile.

Parce que ces décisions nécessitent une réflexion partagée entre l’équipe et un médecin consultant.

Explication

La procédure collégiale permet de ne pas prendre seul certaines décisions, en réunissant l’équipe et un médecin consultant. La famille peut contribuer aux échanges, mais son accord n’est pas présenté comme une condition de cette procédure.

11. Lorsqu’une équipe doit répartir des soins entre plusieurs patients, quel principe du principisme l’aide à viser une répartition équitable des ressources ?

La justice, qui vise une répartition équitable des soins et des ressources
La bienfaisance, qui vise à agir pour le bien de chaque personne
La non-malfaisance, qui vise à éviter les torts liés aux soins
L’autonomie, qui vise à respecter les choix des personnes informées

La justice, qui vise une répartition équitable des soins et des ressources

Explication

Le principe de justice guide une répartition équitable des soins et des ressources, y compris entre des personnes ayant ou non des droits ouverts. La bienfaisance concerne le bien de la personne, mais ne règle pas à elle seule l’équité de la répartition.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Éthique du soin et vulnérabilité.

Quels quatre principes guident la décision selon le principisme de T. Beauchamp et J. Childress ?

L’autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice.

Que permet l’autonomie décisionnelle dans les soins ?

Délibérer et choisir selon ses valeurs, notamment en consentant, refusant ou exprimant une préférence.

Que désigne l’indépendance dans les actes quotidiens ?

La capacité à les accomplir seul, qui relève des capacités physiques.

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