QCM : Évaluation de l’état clinique — 27 questions

Explication

L’AS ou l’AP peut réaliser spontanément une mesure en cas de changement de l’état clinique de la personne. Une demande d’un proche ou une simple comparaison avec une mesure antérieure ne constitue pas le critère indiqué.

Explication

L’identitovigilance consiste à vérifier l’identité de la personne avant le soin. La vérification du matériel relève de la matériovigilance, tandis que les autres propositions concernent l’hygiène ou le confort.

Explication

Toute mesure doit être transmise par écrit et l’IDE doit être alerté rapidement lorsque la valeur est hors normes. Une transmission différée ou une modification de la valeur compromet la surveillance de la personne.

Explication

Le pouls est la perception du flux sanguin pulsé par le cœur sur la paroi d’une artère. Le nombre de pulsations par minute correspond à la fréquence cardiaque, et non à la définition du pouls lui-même.

Explication

La mesure manuelle se réalise avec l’index et le majeur, sans utiliser le pouce, en comptant les pulsations pendant une minute. Les comptages sur quinze ou trente secondes multipliés ne correspondent pas à la méthode indiquée ici.

Explication

Chez l’adulte sain au repos, la fréquence cardiaque physiologique est comprise entre 60 et 80 pulsations par minute. Les autres intervalles correspondent respectivement à l’enfant, au nourrisson et au nouveau-né.

Explication

La tachyarythmie associe une accélération de la fréquence cardiaque à une irrégularité des pulsations. La tachycardie est accélérée sans que l’irrégularité soit nécessairement précisée, tandis que la bradyarythmie correspond à un ralentissement irrégulier.

Explication

La pression artérielle est la pression exercée par le sang contre la paroi des artères dans lesquelles il circule. La quantité éjectée par minute correspond plutôt au débit cardiaque, et les autres propositions ne définissent pas cette mesure.

Explication

Le chiffre le plus élevé est la pression systolique, ou maxima, qui correspond à la contraction du cœur. La pression diastolique, ou minima, correspond au relâchement et constitue le chiffre le plus bas.

Explication

La valeur normale indiquée chez l’adulte est de 120/80 mmHg, équivalente à 12/8 cmHg. Le seuil de 140/90 mmHg concerne la définition de l’hypertension lorsqu’il est persistant en consultation.

Explication

L’hypertension artérielle est définie par une pression supérieure ou égale à 140/90 mmHg mesurée en consultation et persistante dans le temps. Une mesure isolée légèrement supérieure à la valeur habituelle ne suffit pas à établir cette définition.

Explication

La fièvre correspond à une température interne supérieure à 38 °C, mesurée en dehors d’un effort et dans une température ambiante tempérée. Une température inférieure à 35 °C correspond plutôt à une hypothermie.

Explication

Chez la personne âgée, la température physiologique se situe généralement entre 35,5 et 36,5 °C. La plage de 36,5 à 37,5 °C concerne notamment le nouveau-né et l’adulte.

Explication

L’hypothermie est définie par une température inférieure à 35 °C. Une température supérieure à 38,5 °C relève de l’hyperthermie, tandis qu’une température de 38,2 °C correspond à une fébricule.

Explication

La fréquence respiratoire correspond au nombre de mouvements respiratoires en une minute, chaque mouvement comprenant une inspiration et une expiration. Compter une seule phase du cycle conduirait à une mesure inexacte.

Explication

La mesure se fait au repos, après environ quinze minutes si nécessaire, en observant discrètement le soulèvement du thorax pendant une minute. Prévenir la personne peut modifier son rythme respiratoire et fausser le résultat.

Explication

Chez l’adolescent et l’adulte, la fréquence respiratoire physiologique est comprise entre 12 et 20 mouvements par minute. Les valeurs plus élevées correspondent aux fréquences habituelles de l’enfant ou du nouveau-né.

Explication

La dyspnée désigne une respiration difficile. La tachypnée correspond à une accélération du rythme, tandis que la bradypnée désigne son ralentissement et l’orthopnée une respiration possible en position assise.

Explication

La pesée se réalise généralement le matin à jeun et en sous-vêtements, avec la même balance tarée, avant de comparer le résultat à la valeur précédente. Changer de balance peut introduire une différence qui ne reflète pas une variation réelle du poids.

Explication

Le périmètre crânien mesure le tour de tête et permet de surveiller la croissance cérébrale ainsi que le développement du système nerveux. La hauteur corporelle correspond à la taille et se mesure avec une toise.

Explication

À la naissance, le périmètre crânien avoisine 35 cm et sa croissance moyenne est d’environ 1 cm par mois jusqu’à 1 an. Il reste par ailleurs régulièrement mesuré jusqu’à 36 mois pour suivre le développement du bébé.

Explication

L’indice de masse corporelle est une formule utilisée pour établir des critères d’obésité. Le poids seul ne permet pas d’effectuer cette classification de manière suffisante.

Explication

L’Organisation mondiale de la santé situe le surpoids entre 25,0 et 29,9 kg/m² et l’obésité à partir de 30,0 kg/m². Le seuil de 25,0 kg/m² correspond donc au début du surpoids, et non à celui de l’obésité.

Explication

La conscience regroupe l’éveil, la connaissance de soi et la perception de l’environnement. Le degré d’activation des fonctions cérébrales relève plutôt de la vigilance, qui constitue une notion distincte.

Explication

Le coma associe l’abolition de la conscience et de la vigilance aux stimulations extérieures, tandis que les fonctions végétatives persistent plus ou moins. Les cycles veille-sommeil avec ouverture des yeux décrivent plutôt l’état végétatif.

Explication

L’état végétatif associe des cycles veille-sommeil, une ouverture des yeux et une ventilation spontanée à l’absence de vie relationnelle et de réponse orientée. Le coma se distingue par l’abolition de la conscience et de la vigilance, sans ces cycles veille-sommeil caractéristiques.

Explication

Le score de Glasgow attribue 4 points à l’ouverture des yeux, 5 à la réponse verbale et 6 à la réponse motrice, soit un maximum de 15 points. Les autres répartitions intervertissent les barèmes propres à ces trois composantes.