Fiche de révision : Examen clinique infirmier

📋 Plan du Cours

1. Enjeux et jugement clinique
2. Objectifs et types d’évaluation
3. Examen clinique et qualité des données
4. Entretien clinique infirmier
5. Exploration structurée des symptômes
6. Revue des systèmes
7. Examen physique infirmier
8. Évaluation clinique en urgence
9. Outils et examens complémentaires

📖 1. Enjeux et jugement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Jugement clinique : Phaneuf, 2008 — Une idée ou une opinion claire que l’infirmière se fait à la suite d’un processus d’observation, de réflexion et de raisonnement sur des données observées.

📝 Points essentiels

• Plus de 9 % des patients hospitalisés subissent un événement indésirable, dont près de la moitié auraient pu être évités.

• Le raisonnement hypothético-déductif mobilise des connaissances intégrées, tandis que le raisonnement analytique repose sur une comparaison intuitive avec des situations cliniques vécues antérieurement.

📌 L’infirmière doit repérer les changements dans l’état de santé afin de contribuer à la sécurité des patients.

💡 Astuce mémo

Situations complexes → observation rigoureuse → jugement clinique

📖 2. Objectifs et types d’évaluation

📝 Points essentiels

• Les objectifs de l’examen clinique infirmier sont de remarquer les données et les ressources de la personne, d’interpréter ce qui est normal et les hypothèses différentielles, de répondre par des décisions et des interventions, puis de réfléchir à leurs effets et à la collaboration interprofessionnelle.

📌 L’évaluation clinique complète recueille les données subjectives et objectives concernant l’ensemble de l’état de santé, tandis que l’évaluation centrée sur un symptôme cible un problème ou un signe précis.

📌 L’évaluation clinique partielle sélectionne des données selon l’état de santé d’une personne connue, tandis que l’évaluation de suivi surveille des paramètres précis pour mesurer l’évolution et la réponse aux traitements.

• L’évaluation clinique d’urgence suit l’ordre L-A-B-C-D-E : état des lieux et sécurité, conscience et voies aériennes, respiration, circulation, état neurologique, puis environnement ou exposition.

• Le score de Glasgow évalue l’état neurologique sur 15 points et un score inférieur à 9 est anormal.

💡 Astuce mémo

Remarquer → interpréter → répondre → réfléchir

📖 3. Examen clinique et qualité des données

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique infirmier : Une collecte de données initiales permettant de porter un jugement clinique sur l’état de santé, les besoins de soins et l’aptitude d’une personne à prendre en charge sa santé.

📝 Points essentiels

📌 L’examen clinique infirmier permet de planifier des interventions infirmières holistiques et personnalisées.

📌 La collecte de données subjectives provient de ce que la personne exprime, tandis que la collecte de données objectives repose sur l’observation, l’examen physique, les tests et les mesures réalisés par l’infirmière.

• Une collecte de données de qualité repose sur la rigueur, l’exhaustivité, la précision et l’adaptation à la population évaluée.

💡 Astuce mémo

R-E-P-A : rigueur, exhaustivité, précision, adaptation

📖 4. Entretien clinique infirmier

★ À maîtriser

• L’entretien clinique permet d’établir une relation avec la personne, de recueillir 70 % des informations relatives à son état de santé et de cibler les priorités de soins. — Delmas, 2011

• La méthode AMPLE explore:

  • Allergies
  • Médication
  • Passé médical
  • Last meal, ou dernier repas
  • Environnement

• L’interrogatoire clinique recherche la raison principale de la demande de soins, l’historique du problème et les antécédents médicaux, familiaux et sociaux.

Compléments

• Les principaux signes fonctionnels sont:
  • Asthénie
  • Anorexie
  • Amaigrissement
  • Fièvre ou frissons
  • Soif
  • Variation de poids
  • Douleur

💡 Astuce mémo

AMPLE : Allergies, Médication, Passé, Last meal, Environnement

📖 5. Exploration structurée des symptômes

★ À maîtriser

• La méthode OPQRSTU explore:
  • Origine
  • Facteurs provoquants ou palliatifs
  • Qualité et quantité
  • Région et irradiation
  • Signes et symptômes associés
  • Temporalité
  • Understanding, ou compréhension

📌 La qualité décrit la sensation du symptôme, tandis que la quantité évalue sa sévérité, notamment sur une échelle de 0 à 10 pour la douleur.

• La temporalité explore:
  • Le moment du début
  • L’évolution dans le temps
  • La durée
  • La fréquence
  • La régularité

Compléments

📌 Les symptômes associés sont des éléments subjectifs liés au symptôme principal, tandis que les signes associés sont des éléments objectifs pouvant lui être liés.

💡 Astuce mémo

OPQRSTU : origine, provocation, qualité, région, symptômes, temporalité, compréhension

📖 6. Revue des systèmes

★ À maîtriser

• La revue des systèmes concerne notamment:
  • État nutritionnel
  • État mental
  • Système respiratoire
  • Système cardiovasculaire
  • Tête, visage et cou
  • Système neurologique
  • Abdomen et systèmes génito-urinaires
  • Système musculo-squelettique
  • Peau et téguments

Compléments

• L’état mental s’observe tout au long de l’examen à travers le niveau de conscience, l’orientation, le comportement, l’expression, la compréhension, le jugement, la concentration et la mémoire.

• La revue respiratoire recherche notamment la dyspnée, la toux, l’expectoration, la fièvre, l’hémoptysie, la douleur thoracique, la cyanose, la pâleur et l’exposition à des allergènes.

• La revue neurologique recherche notamment les céphalées, les étourdissements, les pertes de conscience, les tremblements, les engourdissements, les faiblesses, les troubles sensoriels, les troubles de la mémoire et les déficits sensitivo-moteurs.

📖 7. Examen physique infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen physique infirmier : L’examen du corps du patient permettant de recueillir des signes cliniques et des données complémentaires au moyen des cinq sens.

★ À maîtriser

• Les quatre procédés sont:
  • Inspection
  • Palpation
  • Percussion
  • Auscultation

Compléments

📌 L’examen physique peut être réalisé selon une approche de la tête aux pieds ou selon une approche par grandes fonctions.

💡 Astuce mémo

IPPA : inspection, palpation, percussion, auscultation

📖 8. Évaluation clinique en urgence

📝 Points essentiels

📌 En situation d’urgence, l’évaluation des fonctions vitales vise à instaurer dans les plus brefs délais les soins nécessaires à la survie.

• L’étape L consiste à faire l’état des lieux et à observer la sécurité avant d’intervenir auprès de la victime.

💡 Astuce mémo

L → A → B → C → D → E : lieu, voies aériennes, respiration, circulation, neurologie, environnement

📖 9. Outils et examens complémentaires

📝 Points essentiels

• Les paramètres et données objectives peuvent être mesurés avec un tensiomètre, un glucomètre, un thermomètre ou un oxymètre.

• Les échelles standardisées comprennent:

  • Échelle de Braden pour les escarres
  • Échelle de Borg modifiée pour la dyspnée
  • Échelle CAM pour la confusion

📊 Tableaux de synthèse

Types d’évaluation clinique