Fiche de révision : Examen clinique infirmier

📋 Plan du Cours

1. Enjeux et jugement clinique
2. Objectifs et types d’évaluation
3. Évaluation clinique en urgence
4. Qualité et temps de l’examen
5. Entretien clinique infirmier
6. Exploration structurée des symptômes
7. Revue des systèmes
8. Examen physique infirmier

📖 1. Enjeux et jugement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Jugement clinique : Phaneuf, 2008 — Idée ou opinion claire que l’infirmière se forme après un processus d’observation, de réflexion et de raisonnement sur des données observées.

★ À maîtriser

• Plus de 9 % des patients hospitalisés subissent un événement indésirable, et près de la moitié de ces événements auraient pu être évités.

📌 Le raisonnement hypothético-déductif mobilise des connaissances intégrées, tandis que le raisonnement analytique repose sur une comparaison intuitive avec des situations cliniques vécues antérieurement.

Compléments

• Les événements indésirables liés aux soins comprennent notamment:
  • les hémorragies
  • les escarres
  • les infections associées aux soins
  • les accidents tels que les chutes

💡 Astuce mémo

Situations complexes → observation rigoureuse → jugement clinique

📖 2. Objectifs et types d’évaluation

📝 Points essentiels

• 🔄 Les objectifs de l’examen clinique suivent quatre temps:
  1. Remarquer les données initiales et les ressources de la personne
  2. Interpréter ce qui est normal et confronter les hypothèses différentielles
  3. Répondre par des décisions et la planification des interventions
  4. Réfléchir en évaluant les effets, en intégrant les connaissances et en collaborant

📌 L’évaluation clinique complète recueille des données subjectives et objectives sur l’ensemble de l’état de santé, notamment lors d’une admission ou d’une première consultation, tandis que l’évaluation centrée sur un symptôme cible un problème précis.

📌 L’évaluation partielle sélectionne des données chez une personne connue selon son état ou l’évolution d’un problème, tandis que l’évaluation de suivi surveille des paramètres précis pour repérer les changements, la réponse au traitement et les complications.

💡 Astuce mémo

Remarquer → interpréter → répondre → réfléchir

📖 3. Évaluation clinique en urgence

📝 Points essentiels

• 🔄 En situation d’urgence, l’évaluation suit la séquence L’ABCDE:
  1. État des lieux et sécurité
  2. Vérification de la conscience
  3. Libération des voies aériennes
  4. Évaluation de la respiration
  5. Évaluation de la circulation
  6. Évaluation neurologique
  7. Environnement ou exposition en cas de traumatisme

📌 Le score de Glasgow évalue l’état neurologique sur 15 points et un score inférieur à 9 est anormal.

💡 Astuce mémo

L’ABCDE : lieux, conscience, voies aériennes, respiration, circulation, neurologie, environnement

📖 4. Qualité et temps de l’examen

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique infirmier : Collecte de données initiales permettant de juger l’état de santé, les besoins de soins et l’aptitude d’une personne à prendre en charge sa santé.

📝 Points essentiels

• Une collecte de données de qualité repose sur:
  • la rigueur
  • l’exhaustivité
  • la précision
  • l’adaptation à la population évaluée

📌 Le recueil subjectif provient de ce que la personne exprime lors de l’entretien clinique, tandis que le recueil objectif provient de l’observation, de l’examen physique, des tests et des mesures réalisés par l’infirmière.

💡 Astuce mémo

R-E-P-A : rigueur, exhaustivité, précision, adaptation

📖 5. Entretien clinique infirmier

★ À maîtriser

• L’entretien clinique constitue la première étape de l’évaluation, établit la relation avec la personne, recueille 70 % des informations relatives à son état de santé et aide à cibler les priorités de soins. — Delmas, 2011

• La méthode AMPLE explore: les allergies, les médicaments et traitements, le passé médical et familial, le dernier repas, l’environnement social, domestique, professionnel, culturel ou religieux

Compléments

• Les signes fonctionnels à rechercher comprennent:
  • l’asthénie
  • l’anorexie
  • l’amaigrissement
  • la fièvre ou les frissons
  • la soif
  • les variations de poids
  • la douleur

💡 Astuce mémo

AMPLE : Allergies, Médication, Passé, Last meal, Environnement

📖 6. Exploration structurée des symptômes

★ À maîtriser

• La méthode OPQRSTU explore:
  • l’origine
  • les facteurs provoquants ou soulageants
  • la qualité et la quantité
  • la région et l’irradiation
  • les symptômes et signes associés
  • la temporalité
  • la compréhension de la personne

📌 La quantité d’un symptôme s’évalue notamment par une échelle de douleur allant de 0 à 10, où 0 correspond à l’absence de douleur et 10 à la pire douleur jamais ressentie.

Compléments

📌 Les symptômes associés sont des éléments subjectifs rapportés par la personne, tandis que les signes associés sont des éléments objectifs observables ou mesurables.

💡 Astuce mémo

OPQRSTU : origine, facteurs, qualité-quantité, région, symptômes, temporalité, compréhension

📖 7. Revue des systèmes

📝 Points essentiels

• La revue des systèmes explore notamment:

  • l’état nutritionnel
  • l’état mental
  • les systèmes respiratoire et cardiovasculaire
  • la tête et le cou
  • le système neurologique
  • l’abdomen
  • les systèmes génito-urinaire et mammaire
  • l’appareil musculo-squelettique et la peau

• L’état mental s’observe tout au long de l’examen à travers le niveau de conscience, l’orientation, le comportement, l’expression, la compréhension, le jugement, la concentration et la mémoire.

📖 8. Examen physique infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen physique infirmier : Examen du corps qui recueille des signes cliniques objectifs et des données complémentaires à l’aide des cinq sens et de quatre procédés.

★ À maîtriser

• Les quatre procédés de l’examen physique sont:
  • l’inspection
  • la palpation
  • la percussion
  • l’auscultation

Compléments

📌 L’examen physique peut suivre une approche de la tête aux pieds ou une approche par grandes fonctions.

• Les outils complémentaires comprennent:
  • un tensiomètre
  • un glucomètre
  • un thermomètre
  • un oxymètre
  • l’échelle de Braden pour les escarres
  • l’échelle de Borg modifiée pour la dyspnée
  • l’échelle CAM pour la confusion

💡 Astuce mémo

IPPA : inspection, palpation, percussion, auscultation

📊 Tableaux de synthèse

Types d’évaluation clinique