Fiche de révision : Examen clinique infirmier

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs de l’examen
2. Démarche d’observation infirmière
3. Cadre légal et responsabilités
4. Types d’évaluation clinique
5. Entretien et relation de soin
6. Méthodes de recueil des données
7. Observation et revue des systèmes
8. Examens paracliniques et synthèse

📖 1. Définition et objectifs de l’examen

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique infirmier : Observation attentive et étude minutieuse de la personne ou d’une de ses réactions, sans appareil et à partir des sens, principalement la vue, l’ouïe, l’odorat et le toucher.

★ À maîtriser

📌 Un signe est une donnée objective recueillie lors de l’examen physique, tandis qu’un symptôme est une donnée subjective exprimée par la personne selon son propre ressenti.

📌 L’examen clinique vise initialement à recueillir des données exhaustives et structurées pour déterminer les problèmes de santé et répondre aux besoins et attentes de la personne.

Compléments

• Le terme clinique vient du grec klinicos, qui signifie « relatif au lit », car l’examen clinique se réalise au lit du patient.

💡 Astuce mémo

Signe objectif observé, symptôme subjectif exprimé

📖 2. Démarche d’observation infirmière

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche systématique suit quatre étapes:
  1. Remarquer par la collecte des données
  2. Interpréter par l’analyse
  3. Répondre par les interventions de soin
  4. Réfléchir par l’évaluation

📌 Après la collecte des données, l’infirmière doit rechercher un écart à la norme, ce qui suppose de connaître les normes de référence.

Compléments

📌 Une collecte de données incomplète ou superficielle peut conduire à une intervention inappropriée en faisant passer certains éléments inaperçus.

💡 Astuce mémo

Remarquer → interpréter → répondre → réfléchir

📖 3. Cadre légal et responsabilités

★ À maîtriser

📌 Le médecin pose des diagnostics médicaux, tandis que l’infirmière pose des diagnostics infirmiers.

Compléments

• Le décret n°2025-1306 du 24 décembre 2025 est relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier.

• L’arrêté du 26 juin 2026 fixe la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d’État, dont la réalisation d’un examen clinique infirmier et d’entretiens infirmiers selon l’article 1-III.

💡 Astuce mémo

Le médecin pose le diagnostic médical, l’infirmière le diagnostic infirmier

📖 4. Types d’évaluation clinique

★ À maîtriser

📌 L’évaluation clinique complète recueille les données subjectives et objectives de tous les systèmes de l’organisme, généralement à l’admission ou en consultation pour établir les données de base.

• L’évaluation clinique centrée sur un symptôme recueille les données concernant un signe, un symptôme ou une plainte, évalue les risques associés et peut conduire à une évaluation complète.

• En situation d’urgence, la méthode L’ABCDE vérifie successivement les lieux et la sécurité, l’état de conscience, les voies aériennes, la respiration, la circulation, l’état neurologique et l’environnement ou l’exposition.

Compléments

• Pour une plaie chronique, l’évaluation partielle peut rechercher:
  • La douleur
  • La sensibilité
  • Les signes d’infection
  • La température
  • L’état du pansement
  • Le pouls pédieux
  • La couleur des orteils

💡 Astuce mémo

Complète, centrée, partielle, suivie, urgente : CCPSU

📖 5. Entretien et relation de soin

★ À maîtriser

📌 L’entretien clinique recueille les données subjectives racontées par la personne, tandis que l’examen physique recueille les données cliniques observées par le soignant.

• La relation de confiance repose notamment sur:
  • Expliquer ce qui va être fait
  • Écouter sans interrompre
  • Reformuler régulièrement
  • Faire preuve d’empathie
  • Répondre aux questions
  • Respecter les croyances
  • Ne pas juger

Compléments

• L’entretien clinique permettrait de recueillir 70 % des informations relatives à l’état de santé selon le cours.

📌 L’entretien clinique privilégie les questions ouvertes et non fermées afin de faire participer la personne ou sa famille.

💡 Astuce mémo

Se présenter → sécuriser → écouter → questionner → conclure

📖 6. Méthodes de recueil des données

★ À maîtriser

• OPQRSTU explore le symptôme selon:

  • L’apparition
  • Les facteurs provoquants ou soulageants
  • La qualité ou la quantité
  • La région et l’irradiation
  • Les signes associés
  • Le temps et la durée
  • La compréhension de la personne

• La méthode journalistique recueille notamment:

  • L’identité
  • Les antécédents et allergies
  • Les traitements actuels
  • Les habitudes de vie
  • L’état nutritionnel
  • La douleur
  • L’histoire de la maladie

Compléments

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule par la relation $IMC = \frac{poids}{taille^2}$.

💡 Astuce mémo

OPQRSTU organise l’exploration du symptôme

📖 7. Observation et revue des systèmes

🔑 Notions clés & Définitions

• MNA : Ou Mini Nutritional Assessment, outil utilisé pour dépister la malnutrition et la dénutrition.

★ À maîtriser

• Avant la revue des systèmes, il faut observer:
  • L’apparence générale
  • L’attitude
  • La démarche et l’équilibre
  • L’état d’hygiène
  • L’état nutritionnel
  • Le discours

Compléments

• Une perte de poids récente supérieure à 10 % en 6 mois constitue un élément à rechercher lors de l’évaluation nutritionnelle.

• La revue des systèmes recherche notamment la cyanose, qui se manifeste aux extrémités des doigts, aux lèvres ou au lobe de l’oreille, ainsi que l’ictère, qui correspond à une coloration jaune de la peau.

• La revue des systèmes recherche notamment la dyspnée, qui correspond à une difficulté respiratoire, et l’hémoptysie, qui correspond à l’expectoration de sang.

• La méléna désigne des selles noires, tandis que l’hématémèse désigne un vomissement sanglant.

📖 8. Examens paracliniques et synthèse

★ À maîtriser

• Les examens paracliniques cités comprennent:
  • La pression artérielle
  • La fréquence cardiaque
  • La température
  • La fréquence respiratoire
  • La saturation en oxygène
  • La glycémie capillaire
  • Le bilan sanguin

Compléments

📌 La prise des constantes relève des examens paracliniques et ne constitue pas une observation clinique au sens strict du cours.

📊 Tableaux de synthèse

Types d’évaluation clinique