Fiche de révision : Psychiatrie générale de l’adulte

📋 Plan du Cours

1. Définitions et disciplines psychiatriques
2. Origines historiques de la psychiatrie
3. Modèles théoriques et traitements
4. Épidémiologie de la santé mentale
5. Approches diagnostiques psychiatriques
6. Principes actuels de psychiatrie

📅 Repères chronologiques

1. 1795Philippe Pinel libère les aliénés de leurs chaînes à l’asile de la Salpêtrière à Paris.
2. 1802Le médecin allemand J.C. Reil introduit le terme de psychiatrie.
3. 1952J.M. Harl, J. Delay et P. Deniker découvrent empiriquement les effets antipsychotiques de la chlorpromazine.

📖 1. Définitions et disciplines psychiatriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychiatrie : Discipline médicale qui étudie les maladies mentales, notamment leur prévention, leur diagnostic et leur traitement.
• Santé mentale : La santé mentale constitue un objet central de la psychiatrie et un enjeu majeur de santé publique.

📝 Points essentiels

• La psychiatrie s’appuie notamment sur les neurosciences, qui recherchent des biomarqueurs, des gènes et des régions cérébrales impliqués dans les troubles mentaux.

• Les principales disciplines internes de la psychiatrie sont:

  • la pédopsychiatrie
  • la gérontopsychiatrie
  • l’ethnopsychiatrie
  • la psychiatrie médico-légale ou forensique
  • la psychiatrie opérationnelle ou militaire

📖 2. Origines historiques de la psychiatrie

★ À maîtriser

• Dans l’Antiquité grecque, la folie pouvait être interprétée selon un modèle magico-religieux comme un châtiment envoyé aux humains par des dieux cruels.

Compléments

• Dans la mythologie grecque, Héraclès est victime sous l’influence d’Héra d’un accès de démence au cours duquel il tue ses enfants en les jetant au feu, épisode associé à la mania grecque et à la furor latine.

• À partir du XIe siècle, le réveil de la médecine en Espagne, en Sicile et à l’école de médecine de Salerne favorise la multiplication des traités médicaux sur la folie et des fondations hospitalières aux XIIe et XIIIe siècles.

💡 Astuce mémo

Du modèle magico-religieux aux approches médicales et cliniques

📖 3. Modèles théoriques et traitements

★ À maîtriser

📌 La psychogenèse explique la maladie mentale par une causalité psychique et s’associe au traitement moral, tandis que l’organogenèse l’explique par des lésions cérébrales.

Compléments

• L’organogenèse est notamment associée à L.J. Bayle, tandis que la psychogenèse est associée à Philippe Pinel et J.E. Esquirol.

• Les principales thérapies biologiques de choc historiques ont inclus: la malariathérapie de J. Wagner von Jauregg, la cure d’insuline de M. Sakel, la convulsivothérapie au cardiazol de L. von Meduna, la leucotomie préfrontale d’E. Moniz

• Au début des années 1960, R. Laing et les chercheurs de l’école de Palo Alto contribuent à l’essor des thérapies familiales et des théories sociogénétiques.

💡 Astuce mémo

Psychogenèse : causalité psychique ; organogenèse : lésions cérébrales

📖 4. Épidémiologie de la santé mentale

★ À maîtriser

• Avant 2018, 9 à 11 % des personnes présentaient des symptômes anxieux et dépressifs selon l’enquête nationale de santé en Belgique.

• Selon l’étude BELHEALTH, les symptômes anxieux et dépressifs concernaient 22 à 23 % de la population en décembre 2020, 21 à 24 % en décembre 2021 et 29 à 30 % en 2023, surtout chez les jeunes adultes de 18 à 29 ans.

• Selon l’OMS en 2019, le suicide est la quatrième cause de décès chez les jeunes de 15 à 29 ans.

Compléments

• En Belgique, 43 % des adultes déclarent mal dormir.

💡 Astuce mémo

Crises et vulnérabilités sociales → hausse des symptômes et des enjeux de santé publique

📖 5. Approches diagnostiques psychiatriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche catégorielle : Approche qualitative qui établit le diagnostic selon la présence ou l’absence de symptômes et de critères définissant des catégories de maladies.
• Approche dimensionnelle : Approche quantitative qui estime l’intensité d’un phénomène psychique sur un continuum entre le normal et le pathologique grâce à des paramètres et à la psychométrie.
• Théorie des réseaux : Ensemble d’interactions entre symptômes qui peuvent se causer ou se renforcer mutuellement.

📝 Points essentiels

• Le DSM-5-TR et la CIM-11 sont des classifications diagnostiques utilisées dans l’approche catégorielle, le DSM-5-TR étant présenté comme publié en 2022 et la CIM-11 en 2018.

• L’échelle de dépression de Hamilton comporte 17 items et sert à estimer quantitativement les symptômes dépressifs.

💡 Astuce mémo

Catégories → dimensions → réseaux de symptômes

📖 6. Principes actuels de psychiatrie

📝 Points essentiels

📌 Le diagnostic psychiatrique est clinique et complexe, car il doit tenir compte du contexte, notamment de l’époque et de la culture.

📌 Les approches catégorielle, dimensionnelle et hybride sont diverses et complémentaires, ce qui justifie une approche pluraliste et non dogmatique de la psychiatrie.

💡 Astuce mémo

Approche pluraliste et contextuelle plutôt que modèle dogmatique unique

📊 Tableaux de synthèse

Trois approches du diagnostic psychiatrique