Fiche de révision : Examens du nouveau-né à la naissance

📋 Plan du Cours

1. Score d’Apgar et fonctions vitales
2. Réflexes archaïques du nouveau-né
3. Dépistage de la surdité néonatale
4. Examen clinique et contrôle morphologique
5. Test de Guthrie et dépistages sanguins

📖 1. Score d’Apgar et fonctions vitales

🔑 Notions clés & Définitions

• Score d’Apgar : évalue rapidement l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine et l’ampleur de ses perturbations physiologiques afin de déterminer s’il a besoin d’un traitement.

★ À maîtriser

• Les cinq signes observés sont:

  • la coloration de la peau
  • la fréquence cardiaque
  • la respiration
  • le tonus musculaire
  • la réaction à une stimulation cutanée

• Le test d’Apgar est pratiqué à la première, à la cinquième et à la dixième minute de vie du nouveau-né.

Compléments

• À cinq minutes de vie, Julia obtient un score d’Apgar de 8 grâce à une extrémité bleue, une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute, une respiration irrégulière, un mouvement actif et une réaction à la stimulation cutanée.

💡 Astuce mémo

APGAR : Apparence, Pouls, Grimace, Activité, Respiration

📖 2. Réflexes archaïques du nouveau-né

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexes archaïques : réponses automatiques du nouveau-né dont la présence atteste le fonctionnement normal du système nerveux et la présence du tonus musculaire.

★ À maîtriser

• Le réflexe de succion apparaît lorsque la tétine effleure les lèvres du nouveau-né et le conduit à téter.

• Le réflexe de Moro se manifeste après une surprise par un écartement symétrique des bras, leur retour sur la poitrine et des pleurs.

Compléments

• Le réflexe des points cardinaux apparaît lorsqu’une caresse de la joue aide le nouveau-né à rechercher le sein.

• Le réflexe d’agrippement, ou grasping, se manifeste lorsque le nouveau-né serre fortement un doigt placé dans sa main.

• Le réflexe de la marche automatique apparaît lorsque le nouveau-né tenu par le pédiatre ébauche quelques pas.

💡 Astuce mémo

Un bébé tète, agrippe, marche et écarte les bras quand il est surpris

📖 3. Dépistage de la surdité néonatale

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépistage de la surdité permanente néonatale : identifie les nouveau-nés présentant des troubles auditifs afin de mettre en place une prise en charge adaptée.

📝 Points essentiels

📌 Une prise en charge adaptée après le dépistage de la surdité permet de limiter les conséquences d’une déficience auditive sur le développement de l’enfant.

💡 Astuce mémo

Dépister tôt → prendre en charge rapidement → limiter les conséquences sur le développement

📖 4. Examen clinique et contrôle morphologique

★ À maîtriser

• La palpation de la colonne vertébrale recherche un défaut de fermeture de la colonne, appelé spina-bifida.

• L’examen des hanches dépiste une éventuelle luxation de la hanche.

• La prise de la taille, du périmètre crânien et du poids permet de surveiller la croissance du nouveau-né.

Compléments

• La palpation du crâne vérifie la présence des fontanelles.

• La palpation des organes génitaux et la vérification de la présence de l’anus recherchent l’absence de malformation.

💡 Astuce mémo

Colonne, crâne, hanches, organes génitaux-anus, mensurations

📖 5. Test de Guthrie et dépistages sanguins

★ À maîtriser

• Le test de dépistage sanguin néonatal, appelé test de Guthrie, est réalisé le quatrième jour de vie.

• Le test de Guthrie consiste à recueillir quelques gouttes de sang au niveau du talon du nouveau-né et à les mettre en contact avec un buvard de prélèvement.

📌 Le dépistage précoce de la phénylcétonurie permet de mettre en place un régime pauvre en phénylalanine afin de favoriser le développement normal du cerveau.

Compléments

• Le dépistage précoce de l’hypothyroïdie congénitale permet de mettre en place un traitement hormonal assurant un développement normal.

• Le dépistage précoce de la mucoviscidose permet d’améliorer la qualité et l’espérance de vie grâce à un traitement précoce.

• Le dépistage précoce de l’hyperplasie congénitale des surrénales permet de mettre en place un traitement hormonal afin de réduire les conséquences de la maladie.

• Le dépistage précoce de la drépanocytose permet de mettre en place un traitement réduisant les crises douloureuses.

💡 Astuce mémo

Quatrième jour → talon → buvard → traitement précoce

📊 Tableaux de synthèse

Examens du nouveau-né et objectifs