QCM : Exploration de l’hémostase (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un prélèvement destiné à un bilan d’hémostase vient d’être réalisé. Quel protocole de tube et de mélange faut-il appliquer ?

Tube avec EDTA, mélangé au moins cinq fois
Tube sec sans activateur, mélangé au moins cinq fois
Tube bleu avec citrate ou CTAD, mélangé trois fois
Tube bleu avec citrate ou CTAD, mélangé au moins cinq fois

Tube bleu avec citrate ou CTAD, mélangé au moins cinq fois

Explication

Le prélèvement d’hémostase se fait dans un tube bleu contenant du citrate ou du CTAD, qui doit être mélangé au moins cinq fois. Le tube sec omet l’anticoagulant adapté, trois mélanges sont insuffisants et l’EDTA ne correspond pas au tube indiqué.

2. Un échantillon pour des tests d’hémostase est conservé à température ambiante. Dans quel délai maximal doit-il être analysé au laboratoire ?

Dans les cinq heures suivant le prélèvement
Dans les quatre heures suivant le prélèvement
Dans les six heures suivant le prélèvement
Dans les trois heures suivant le prélèvement

Dans les quatre heures suivant le prélèvement

Explication

Les tests doivent être réalisés au laboratoire dans un délai maximal de quatre heures, avec un acheminement rapide et une conservation à température ambiante. Trois heures est un délai plus court que la limite, tandis que cinq ou six heures la dépassent.

3. Une personne asymptomatique est évaluée avant une intervention chirurgicale. Cette situation constitue-t-elle une indication à l’exploration de l’hémostase ?

Oui, un bilan préopératoire est une indication
Non, il faut une enquête familiale pour maladie congénitale
Non, il faut des symptômes hémorragiques présents
Non, il faut qu’un saignement soit déjà survenu

Oui, un bilan préopératoire est une indication

Explication

Le bilan préopératoire fait partie des indications de l’exploration de l’hémostase, même en l’absence de symptômes rapportés. Les symptômes hémorragiques et les enquêtes familiales sont d’autres indications, mais ne sont pas indispensables dans cette situation.

4. Un patient présente une baisse du nombre de plaquettes circulantes après une infection. Quelle anomalie plaquettaire cela décrit-il ?

Une thrombopathie constitutionnelle
Une thrombopathie acquise
Une thrombopénie constitutionnelle
Une thrombopénie acquise

Une thrombopénie acquise

Explication

Une thrombopénie acquise correspond à une diminution des plaquettes circulantes, et une infection figure parmi ses causes possibles. La thrombopathie acquise concerne une altération de la fonction plaquettaire, tandis que les formes constitutionnelles sont héréditaires.

5. Qu’est-ce qu’une thrombose ?

L’obturation d’un vaisseau sanguin par un caillot
La diminution du nombre de plaquettes circulantes
L’altération du fonctionnement des plaquettes sanguines
La dilatation d’un vaisseau provoquée par une inflammation

L’obturation d’un vaisseau sanguin par un caillot

Explication

Une thrombose correspond à l’obturation d’un vaisseau sanguin par un caillot. La diminution du nombre de plaquettes décrit une thrombopénie, et non une thrombose.

6. Quelle concentration de fibrinogène est considérée comme normale ?

De 1 à 2,5 g/L
De 4 à 6 g/L
De 2,5 à 4 g/L
De 0,5 à 1,5 g/L

De 2,5 à 4 g/L

Explication

La concentration normale du fibrinogène se situe entre 2,5 et 4 g/L. Une baisse peut notamment être observée lors d’une coagulation intravasculaire disséminée ou d’une insuffisance hépatique.

7. Quel est l’objectif de la recherche des anticorps antiphospholipides dans le bilan de thrombophilie ?

Détecter une mutation du facteur V Leiden par le dosage des protéines C et S
Mesurer les réserves en facteurs de coagulation afin d’explorer une anomalie de la voie intrinsèque
Évaluer l’activité anticoagulante de l’héparine au moyen d’un dosage de l’activité anti-Xa
Rechercher des anticorps associés à une prédisposition thrombotique, notamment des anticorps anticardiolipine et anti-bêta-2-glycoprotéine

Rechercher des anticorps associés à une prédisposition thrombotique, notamment des anticorps anticardiolipine et anti-bêta-2-glycoprotéine

Explication

Cette recherche vise notamment les anticorps anti-bêta-2-glycoprotéine, anticardiolipine et les anticoagulants circulants de type lupique. Le dosage anti-Xa sert plutôt à évaluer l’activité anticoagulante des héparines.

8. Quelle distinction temporelle caractérise les tests immunologiques et fonctionnels utilisés pour explorer une thrombopénie induite par l’héparine ?

Les tests immunologiques détectent les anticorps après une thrombose, tandis que les tests fonctionnels les recherchent avant le traitement par héparine.
Les tests fonctionnels mesurent la baisse des plaquettes après le traitement, tandis que les tests immunologiques évaluent leur numération avant l’exposition à l’héparine.
Les tests immunologiques détectent les anticorps anti-PF4-héparine, tandis que les tests fonctionnels identifient ceux qui activent les plaquettes en présence d’héparine.
Les tests fonctionnels détectent les anticorps anti-PF4-héparine, tandis que les tests immunologiques identifient ceux qui activent les plaquettes en présence d’héparine.

Les tests immunologiques détectent les anticorps anti-PF4-héparine, tandis que les tests fonctionnels identifient ceux qui activent les plaquettes en présence d’héparine.

Explication

Les tests immunologiques repèrent les anticorps dirigés contre le complexe PF4-héparine, alors que les tests fonctionnels mettent en évidence leur capacité à activer les plaquettes en présence d’héparine. La présence d’anticorps ne signifie pas nécessairement qu’ils sont activateurs, contrairement à ce que suppose l’inversion des deux méthodes.

9. En quoi le remplissage recommandé d’un tube de prélèvement pour l’hémostase diffère-t-il du seuil en dessous duquel le tube est refusé ?

Le remplissage recommandé dépasse 80 %, tandis qu’un remplissage inférieur à 70 % entraîne le refus du tube.
Le remplissage recommandé dépasse 70 %, tandis qu’un remplissage inférieur à 80 % entraîne le refus du tube.
Le remplissage recommandé dépasse 90 %, tandis qu’un remplissage inférieur à 80 % entraîne le refus du tube.
Le remplissage recommandé dépasse 90 %, tandis qu’un remplissage inférieur à 90 % entraîne le refus du tube.

Le remplissage recommandé dépasse 90 %, tandis qu’un remplissage inférieur à 80 % entraîne le refus du tube.

Explication

Un remplissage supérieur à 90 % est recommandé, mais le tube reste acceptable jusqu’à 80 %; en dessous de ce seuil, le laboratoire le refuse. Le seuil de 90 % concerne la recommandation et non le critère de refus.

10. Dans quel contexte le risque hémorragique lié à une thrombopénie apparaît-il généralement ?

Lorsque la numération plaquettaire baisse après un traitement anticoagulant
Lorsque les plaquettes deviennent non fonctionnelles malgré un nombre normal
Lorsque la numération plaquettaire dépasse 100 G/L
Lorsque la numération plaquettaire descend sous 30 G/L

Lorsque la numération plaquettaire descend sous 30 G/L

Explication

Le risque hémorragique associé à une thrombopénie apparaît généralement lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 30 G/L. Une anomalie fonctionnelle des plaquettes peut provoquer des saignements, mais elle ne correspond pas à ce seuil de numération.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Exploration de l’hémostase.

Quel tube utiliser pour un prélèvement d’hémostase et combien de fois le mélanger ?

Un tube bleu au citrate ou au CTAD, mélangé au moins cinq fois.

Quelles limites de remplissage du tube d’hémostase déterminent son acceptation ?

Plus de 90 % est recommandé, 80 % est acceptable et moins de 80 % entraîne le refus.

Dans quels contextes l’exploration de l’hémostase est-elle indiquée ?

Lors d’enquêtes familiales pour une maladie congénitale de l’hémostase, d’antécédents hémorragiques ou d’un bilan préopératoire.

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