Une rupture de la continuité d’un os.
Explication
Une fracture correspond à une rupture de la continuité osseuse. Une perte de fonction peut accompagner une fracture, mais elle définit l’impotence fonctionnelle.
Douleur, impotence fonctionnelle, réaction locale et déformation.
Explication
Une fracture peut se manifester par une douleur, une impotence fonctionnelle, des signes locaux tels qu’une contusion, un œdème ou une rougeur, et une déformation. La fièvre et la toux ne constituent pas cet ensemble de signes locaux caractéristiques.
C’est une fracture ouverte, avec un risque infectieux fortement accru.
Explication
Une fracture associée à une atteinte cutanée est qualifiée d’ouverte et augmente fortement le risque d’infection. Le déplacement décrit la position des fragments osseux et ne définit pas l’ouverture cutanée.
Rétablir la fonction du membre ou de l’articulation et adapter le traitement antalgique.
Explication
Le traitement fonctionnel cherche à rétablir la fonction du membre ou de l’articulation touchée et comprend un traitement antalgique adapté. Le réalignement des fragments ne résume pas cet objectif fonctionnel.
Des complications vasculaires ou nerveuses.
Explication
Les complications associées au plâtre peuvent être vasculaires ou nerveuses. Les troubles digestifs et respiratoires ne sont pas les catégories de complications indiquées ici.
La sensibilité, la motricité et la chaleur.
Explication
La surveillance porte régulièrement sur la sensibilité, la motricité et la chaleur des extrémités. Le pouls et la température corporelle ne remplacent pas ces contrôles ciblés du membre plâtré.
Assurer l’hygiène quotidienne, surveiller la peau et garder le plâtre propre pour repérer un écoulement.
Explication
Les soins comprennent une hygiène corporelle quotidienne, la surveillance des lésions cutanées et le maintien de la propreté du plâtre afin de repérer un éventuel écoulement. Le nettoyage à l’eau est inadapté, car le plâtre ne doit pas être mouillé.
Les garder au sec et ne rien introduire sous leur surface.
Explication
Un plâtre ou une résine ne doit pas être mouillé, et aucun corps étranger ne doit être introduit dessous. Glisser une compresse sous le bord contrevient à cette précaution, même si elle semble pouvoir protéger la peau.
Une pression accrue dans certains muscles peut interrompre leur apport sanguin.
Explication
Dans le syndrome des loges, la pression augmente dans certains muscles et leur gonflement peut interrompre leur apport sanguin. Une inflammation articulaire ne décrit pas ce mécanisme de compression dans les loges musculaires.
Après une fracture, notamment de la partie inférieure de la jambe, ou un écrasement du membre.
Explication
Le syndrome des loges peut survenir après une fracture, particulièrement dans la partie inférieure de la jambe, ou après un traumatisme par écrasement. Une entorse légère n’est pas le type de contexte traumatique mis en avant.
Une douleur croissante, une douleur des doigts ou orteils mobilisés délicatement et un engourdissement.
Explication
Les signes comprennent une douleur croissante dans le membre immobilisé, une douleur des doigts ou des orteils lors de leur mobilisation délicate et un engourdissement. Une mobilité indolore avec une douleur décroissante va à l’encontre de ce tableau.
Libérer ce qui confine le membre, pratiquer si nécessaire une aponévrotomie et envisager l’amputation si des tissus sont morts.
Explication
La prise en charge commence par le retrait de ce qui confine le membre, notamment le plâtre, puis peut inclure une aponévrotomie ; une amputation peut être envisagée si des tissus sont morts. Renforcer l’immobilisation ne libère pas la pression qui caractérise le syndrome.
Le foyer ouvert évacue l’hématome, favorisant le risque infectieux et un temps de consolidation plus long, mais permettant une meilleure réduction anatomique.
Explication
L’abord ouvert évacue l’hématome, ce qui accroît le risque infectieux et peut prolonger la consolidation, mais permet une réduction anatomique plus précise. À l’inverse, le foyer fermé conserve l’hématome et est associé à un risque infectieux diminué et à une meilleure consolidation.
Il est placé à distance du foyer fracturaire.
Explication
Le fixateur externe réalise l’ostéosynthèse à distance du foyer fracturaire. Une fixation directement dans le foyer ne correspond pas à la caractéristique qui définit cette technique.
Réaliser la toilette et les soins de bouche, appliquer la dépilation selon le protocole, retirer les accessoires, mettre à jeun et vérifier l’identification et les paramètres.
Explication
La préparation préopératoire regroupe notamment les soins d’hygiène, la dépilation selon le protocole, le retrait des accessoires, la mise à jeun ainsi que les vérifications d’identité et des paramètres. La surveillance de la douleur, du pansement et des dispositifs relève plutôt de la période postopératoire.
Elle doit dater d’au maximum 72 heures.
Explication
La carte de groupe, Rh et RAI doit être valide depuis au maximum 72 heures pour figurer dans le dossier préopératoire. Une durée de cinq jours dépasse cette limite de validité.
Installer le patient sans comprimer les dispositifs, évaluer sa douleur et ses paramètres vitaux, surveiller le pansement et le drain éventuel, et appliquer les consignes chirurgicales.
Explication
La surveillance postopératoire comprend une installation sans compression, l’évaluation de la douleur et des paramètres vitaux, le contrôle du pansement et du drain éventuel, ainsi que le respect des consignes chirurgicales. La mise à jeun et la dépilation appartiennent à la préparation préopératoire, et non à cette surveillance.
La sensibilité et la motricité du membre, la reprise alimentaire, l’appui et le premier lever, le risque thromboembolique, la miction et l’état psychologique.
Explication
La surveillance postopératoire porte aussi sur l’état neurofonctionnel du membre, les reprises alimentaire et mictionnelle, l’appui, le premier lever, le risque thromboembolique et l’état psychologique, entre autres. Les éléments du dossier d’anesthésie et du consentement relèvent plutôt du dossier préopératoire.
Elle expose à une nécrose de la tête fémorale et peut conduire à une prise en charge au bloc après radiographie.
Explication
Une fracture du col fémoral expose à un risque de nécrose de la tête fémorale et peut nécessiter une prise en charge opératoire après radiographie. Une infection de la tête fémorale n’est pas le risque spécifique mentionné pour cette fracture.
La flexion, l’adduction et la rotation médiale.
Explication
Les mouvements à éviter sont la flexion, l’adduction et la rotation médiale. La combinaison d’extension, d’abduction et de rotation latérale désigne d’autres mouvements et ne correspond pas aux précautions indiquées.
La section accidentelle ou chirurgicale d’un membre ou d’un segment de membre, qui le détache du reste du corps
Explication
Une amputation correspond à la section d’un membre ou d’un segment qui le sépare du reste du corps, qu’elle soit accidentelle ou chirurgicale. Une perte de fonction sans séparation physique ne répond pas à cette définition.
Une rougeur, une chaleur, une douleur, un œdème ou un exsudat
Explication
L’observation de la cicatrice vise à repérer notamment rougeur, chaleur, douleur, œdème et exsudat, qui peuvent signaler une complication locale. La perte d’appétit ou la faiblesse générale ne correspondent pas aux signes locaux énumérés pour cet examen.
Il façonne le moignon en forme conique et facilite la mise en place d’une prothèse
Explication
Le bandage contribue à donner au moignon une forme conique, ce qui favorise la mise en place ultérieure d’une prothèse. La prévention des infections liées à la sueur concerne plutôt le nettoyage quotidien du manchon de prothèse.
L’accompagner dans l’acceptation, soutenir son autonomie et lui offrir écoute et empathie
Explication
Le rôle infirmier inclut l’accompagnement de l’acceptation du nouveau schéma corporel, le maintien de l’autonomie, l’écoute et l’empathie. Réduire l’accompagnement aux seuls soins techniques néglige ces dimensions relationnelles et éducatives.
Une prothèse provisoire, puis une prothèse définitive prévue environ un an plus tard
Explication
Après cicatrisation, une prothèse provisoire peut précéder la prothèse définitive, prévue au bout d’environ un an. Commencer par la prothèse définitive inverse la séquence décrite.
Sur l’équilibre et le report du poids, avec ou sans prothèse, afin de favoriser une marche fonctionnelle et confortable
Explication
La rééducation réentraîne les fonctions perdues et, lorsque le patient peut se tenir debout, travaille l’équilibre et le report du poids avec ou sans prothèse. Limiter ce travail à la période suivant la pose définitive ne correspond pas à cette possibilité de rééducation.
Parce que la sueur peut favoriser la croissance bactérienne et provoquer des infections cutanées
Explication
La sueur présente dans le manchon favorise la croissance bactérienne et peut entraîner des infections cutanées, d’où la nécessité d’un nettoyage quotidien. Le maintien de la forme du moignon relève plutôt du bandage que de l’entretien du manchon.
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Qu’est-ce qu’une fracture ?
Une rupture de la continuité d’un os.
Quels signes peuvent indiquer une fracture ?
Douleur, impotence fonctionnelle, réaction vasomotrice locale ou déformation.
Quel risque augmente lorsqu’une fracture est ouverte ?
Le risque infectieux augmente fortement.
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