Qu’est-ce qu’une gastrite aiguë ?
Une atteinte inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique caractérisée histologiquement par un infiltrat de polynucléaires neutrophiles.
Qu’est-ce qui protège normalement la muqueuse gastrique ?
L’équilibre entre les facteurs d’agression et les moyens de défense.
Quelle conséquence entraîne la rupture de l’équilibre de la muqueuse gastrique ?
Une inflammation aiguë.
Quels facteurs comprennent les agressions de la muqueuse gastrique ?
Les AINS, Helicobacter pylori, l’alcool, les caustiques, le reflux bilieux, les bactéries, les virus, les infections fongiques, le stress et la radiothérapie.
Comment la gastrite aiguë est-elle souvent découverte ?
Lors d’une endoscopie avec biopsies systématiques.
Quels symptômes peuvent accompagner une gastrite aiguë ?
Des épigastralgies non périodiques, des nausées, des vomissements, des crampes ou des brûlures.
Pourquoi la FOGD doit-elle être réalisée précocement ?
Certaines lésions disparaissent en 48 heures.
Quels sont les trois objectifs de la FOGD ?
Le bilan lésionnel, les biopsies éventuelles et la surveillance de l’évolution.
Quels aspects endoscopiques peuvent être observés ?
Érythème, lésions pétéchiales, érosions multiples, ulcérations et stigmates de saignement récent.
Quelle topographie peut être marquée lors de l’endoscopie ?
La topographie fundique.
Quels signes histologiques caractérisent la gastrite aiguë à Helicobacter pylori ?
Des lésions épithéliales de surface, une infiltration neutrophilique du chorion, un œdème et une congestion sans lymphocytes ni plasmocytes associés.
Chez quels patients la gastrite de stress survient-elle notamment ?
Chez des malades hospitalisés en réanimation.
Quel est le mécanisme principal des lésions de gastrite de stress ?
L’ischémie.
Quelle complication hémorragique peut survenir lors d’une gastrite de stress ?
Une hémorragie digestive.
Quelle complication perforante peut survenir lors d’une gastrite de stress ?
Une perforation.
Quels types de toxicité les AINS peuvent-ils exercer sur la muqueuse gastrique ?
Une toxicité locale de contact et une toxicité générale par inhibition des prostaglandines.
Quel AINS est particulièrement associé à une toxicité locale de contact ?
L’aspirine.
Quels produits provoquent le plus souvent les lésions gastriques caustiques ?
Les produits acides.
Jusqu’où peuvent s’étendre les lésions gastriques caustiques ?
Jusqu’à la perforation.
Sur quel examen repose le diagnostic positif d’une gastrite aiguë ?
Sur l’endoscopie.
Quelles sont trois étiologies de la gastrite aiguë ?
Les étiologies infectieuses, médicamenteuses et toxiques.
Quels moyens de défense gastriques reposent sur le mucus et les sécrétions ?
Le mucus, les prostaglandines et la sécrétion de bicarbonate.
Quels moyens de défense gastriques assurent le renouvellement et la protection épithéliale ?
La barrière et la prolifération épithéliales.
Quel moyen de défense gastrique dépend de l’apport sanguin muqueux ?
La vascularisation muqueuse.
Quelles propriétés du monoxyde d’azote contribuent à la défense gastrique ?
Il est vasodilatateur et cytoprotecteur.
Quand les épigastralgies liées à une gastrite aiguë peuvent-elles apparaître ?
Pendant ou juste après le repas.
Quels aliments peuvent aggraver les épigastralgies liées à une gastrite aiguë ?
Les aliments sucrés, épicés ou acides.
Quel traitement peut diminuer les épigastralgies liées à une gastrite aiguë ?
Les pansements gastriques.
Que peut révéler une hémorragie digestive ?
Une gastrite aiguë.
Que faut-il rechercher devant une hémorragie digestive révélant une gastrite aiguë ?
Des signes de gravité clinique et paraclinique.
Quelles sont deux contre-indications à la FOGD ?
Le choc et la perforation.
La FOGD est-elle systématique ?
Non, elle n’est pas systématique.
Que peut montrer l’histologie concernant l’infiltrat cellulaire ?
Un infiltrat de polynucléaires neutrophiles.
Quels autres changements histologiques peuvent être observés ?
Des lésions épithéliales diffuses et multiples, un œdème et des suffusions hémorragiques.
Où Helicobacter pylori peut-il être observé dans l’estomac ?
Dans le mucus de surface et au pôle apical des cellules mucosécrétantes.
Que peut entraîner l’absence d’éradication d’Helicobacter pylori ?
Le passage de la gastrite à la chronicité.
Quel effet le traitement d’éradication a-t-il sur les lésions de la gastrite à Helicobacter pylori ?
Il les fait disparaître.
Quels symptômes accompagnent souvent les gastrites bactériennes autres que celles à Helicobacter pylori ?
Des vomissements, une diarrhée et de la fièvre, avec une évolution rapidement régressive.
Quelle urgence abdominale la gastrite phlegmoneuse peut-elle simuler ?
Une urgence avec des signes péritonéaux.
Quelles inclusions caractérisent les cellules de la gastrite à cytomégalovirus ?
Des inclusions intranucléaires typiques dans des cellules de grande taille.
Comment traite-t-on l’anisakiase gastrique lorsque la larve est visible ?
Par ablation endoscopique de la larve.
Quel traitement initial accompagne la prise en charge d’une hémorragie digestive liée au stress ?
La réanimation et la correction des troubles.
Quel traitement médicamenteux suit la réanimation lors d’une hémorragie digestive liée au stress ?
Des IPP.
Quels traitements peuvent compléter la prise en charge d’une hémorragie digestive liée au stress ?
Un traitement endoscopique ou chirurgical, selon la situation.
Quels médicaments contribuent à prévenir la gastrite de stress ?
Les anti-H2.
Quel effet l’acidité exerce-t-elle sur l’absorption de l’aspirine et des AINS ?
Elle favorise leur absorption.
Comment l’acidité aggrave-t-elle l’action de l’aspirine et des AINS ?
Par rétrodiffusion des ions H⁺.
Pourquoi les lésions gastriques liées aux AINS sont-elles souvent asymptomatiques ?
En raison de leur effet antalgique.
Quelle complication peut révéler des lésions gastriques liées aux AINS ?
Une hémorragie digestive, surtout chez le sujet âgé.
Quel est le devenir fréquent des ulcérations superficielles dues aux AINS ?
Elles sont souvent précoces et éphémères.
Que peuvent devenir les ulcérations superficielles dues aux AINS malgré la poursuite du traitement ?
Elles peuvent disparaître avec le temps.
Quelles lésions sont les plus graves lors d’une ingestion volontaire à visée d’autolyse ?
Les lésions caustiques.
Quelle atteinte est la plus fréquente après une ingestion volontaire à visée d’autolyse ?
L’atteinte œsophagienne.
De quoi dépend la prise en charge des gastrites caustiques ?
Du stade et de l’étendue des lésions.
Comment doit être organisée la prise en charge des gastrites caustiques ?
Elle doit être pluridisciplinaire.
Teste tes connaissances avec un QCM de 16 questions sur Gastrites aiguës.
1. Chez un patient, les agressions gastriques augmentent tandis que les défenses de la muqueuse diminuent; quelle conséquence découle de cette rupture de l’équilibre ?
2. Un patient hospitalisé pour une affection grave présente une hémorragie digestive liée à une gastrite de stress. Quelle prise en charge correspond au traitement décrit ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Gastrites aiguës.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards