Fiche de révision : Hémodialyse et rôle aide-soignant

📋 Plan du Cours

1. Principes et objectifs de l’hémodialyse
2. Vocabulaire de la dialyse
3. Surveillance avant la séance
4. Surveillance pendant et après la séance
5. Complications et conduites d’urgence
6. Protection des accès vasculaires

📖 1. Principes et objectifs de l’hémodialyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémodialyse : Traitement qui remplace partiellement le travail des reins lorsque ceux-ci ne fonctionnent plus suffisamment.

★ À maîtriser

• Les trois principaux objectifs de l’hémodialyse sont :
  • Éliminer les déchets du sang, comme l’urée et la créatinine
  • Éliminer l’excès d’eau
  • Corriger certains déséquilibres électrolytiques, notamment celui du potassium

Compléments

• Une séance d’hémodialyse dure généralement autour de 4 heures et a souvent lieu 3 fois par semaine, selon la prescription médicale et la situation du patient.

📖 2. Vocabulaire de la dialyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Fistule artérioveineuse : Une fistule artérioveineuse (FAV) est un accès vasculaire reliant une artère à une veine.
• Insuffisance rénale : L’insuffisance rénale correspond à une filtration insuffisante du sang par les reins.
• Cathéter de dialyse : Un cathéter de dialyse est un dispositif permettant d’accéder au sang pour la dialyse.
• Ultrafiltration : L’ultrafiltration est le retrait de l’excès d’eau pendant la séance.
• Poids sec : Le poids sec est un poids de référence correspondant à un état d’hydratation satisfaisant et défini médicalement.
• Hypotension : L’hypotension est une baisse de la pression artérielle.
• Hyperkaliémie : L’hyperkaliémie est un taux de potassium trop élevé dans le sang.

📖 3. Surveillance avant la séance

📝 Points essentiels

• Avant la séance, l’aide-soignante :
  • Accueille le patient et vérifie son identité selon le protocole
  • Installe confortablement le patient et respecte son intimité
  • Mesure le poids et participe à la prise des constantes selon l’organisation du service
  • Observe l’état général, notamment la fatigue, les œdèmes, l’essoufflement et la pâleur
  • Signale toute anomalie à l’IDE

📖 4. Surveillance pendant et après la séance

★ À maîtriser

• Pendant la séance, l’aide-soignante :
  • Surveille le confort et l’état général du patient
  • Repère les sueurs, la pâleur, les nausées, les vertiges et les crampes
  • Vérifie régulièrement le confort et la sécurité de l’installation
  • Prévient immédiatement l’IDE en cas de symptôme inhabituel

📌 L’aide-soignante ne manipule pas la machine, les lignes sanguines ou le cathéter sans habilitation et consigne adaptées.

Compléments

• Après la séance, l’aide-soignante :
  • Aide le patient à se relever progressivement si son état le permet
  • Participe à la pesée de fin de séance selon le protocole
  • Observe la fatigue, les vertiges et l’état général
  • Transmet ses observations à l’IDE

📖 5. Complications et conduites d’urgence

★ À maîtriser

• Les signes d’hypotension comprennent :

  • Vertiges
  • Sueurs
  • Nausées
  • Pâleur
  • Faiblesse

• 🔄 En cas d’hypotension :

  1. Prévenir immédiatement l’IDE
  2. Sécuriser le patient
  3. Suivre les consignes du service

• Les signes d’infection de l’accès vasculaire comprennent :

  • Rougeur
  • Chaleur
  • Douleur
  • Gonflement
  • Écoulement
  • Fièvre ou frissons

📌 Un saignement abondant ou persistant au niveau de la fistule constitue une urgence.

• Une alerte urgente est nécessaire en cas de :
  • Douleur thoracique
  • Difficulté respiratoire
  • Perte de connaissance

Compléments

• En cas de saignement abondant ou persistant au niveau de la fistule, il faut alerter immédiatement l’équipe et appliquer une compression directe avec une compresse propre selon le protocole d’urgence.

• Les autres complications possibles sont :

  • Crampes musculaires
  • Malaise
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Fatigue importante

💡 Astuce mémo

Saignement abondant ou persistant → urgence

📖 6. Protection des accès vasculaires

★ À maîtriser

• Le thrill est la vibration perceptible au niveau de la fistule ; son absence ou une modification inhabituelle doit être signalée immédiatement.

• Sur le bras porteur d’une fistule, il ne faut pas :

  • Prendre la tension
  • Réaliser un prélèvement sanguin sans autorisation spécifique de l’équipe
  • Poser une perfusion sans autorisation spécifique de l’équipe

Compléments

📌 Il faut observer l’aspect du bras porteur de la fistule, signaler toute modification et éviter toute compression prolongée de l’accès.

📌 Pour un cathéter, il faut préserver le pansement propre et sec et ne jamais manipuler les connexions sans habilitation.

• Les précautions permettent de limiter les risques de :
  • Infection
  • Thrombose
  • Hémorragie

💡 Astuce mémo

Précautions sur l’accès → réduction des risques d’infection, de thrombose et d’hémorragie