Fiche de révision : Hygiène et agents infectieux

📋 Plan du Cours

1. Hygiène et prévention des infections
2. Identification et résistance bactériennes
3. Bactéries commensales et environnementales
4. Structure et classification des virus
5. Multiplication et devenir des virus

📖 1. Hygiène et prévention des infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection nosocomiale : Maladie due à un agent infectieux et contractée dans un établissement de santé.
• Hygiène : Ensemble de règles et de pratiques visant au maintien de la santé personnelle et collective.

★ À maîtriser

📌 Une infection est considérée comme nosocomiale si elle se déclare 48 heures après le début de l’hospitalisation, dans les 30 jours après une chirurgie ou dans l’année suivant la pose d’un implant ou d’une prothèse.

• Les facteurs favorisant les infections nosocomiales sont : la prise en charge de patients de plus en plus âgés, la prescription massive d’antibiotiques pouvant entraîner l’apparition de résistances, les progrès de la médecine

• Les conséquences des infections nosocomiales comprennent :

  • 4 000 décès par an
  • des séquelles physiques et psychologiques
  • un allongement de la durée d’hospitalisation
  • des explorations et des traitements

Compléments

• Les exemples d’infections nosocomiales cités sont :
  • l’infection urinaire
  • la pneumonie
  • l’infection du site opératoire

📖 2. Identification et résistance bactériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Ensemble de mesures à respecter par tout soignant, pour tout patient et pour tout soin comportant un risque d’exposition au sang ou à un liquide biologique.
• Biofilm : Amas structuré de bactéries, enrobées d’une matrice et attachées à une surface.
• BMR : Bactérie résistante à plusieurs antibiotiques de familles différentes.
• Protocole : Document décrivant les bonnes pratiques pour l’exécution d’un geste d’hygiène ou de soin, qui doit être compris pour être réalisé convenablement.
• AES : Accident par exposition au sang.

★ À maîtriser

• 🔄 L’identification des bactéries repose successivement sur : l’observation microscopique de leur morphologie, la coloration de Gram, l’étude du métabolisme respiratoire, l’examen de leur habitat et de leur mode de vie

• L’antibiogramme permet de connaître la sensibilité d’une bactérie aux antibiotiques et sa résistance éventuelle.

Compléments

• Le CPIAS (Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins) et le CLIN (Comité de lutte contre les infections nosocomiales) ont une mission de veille, d’alerte et de prévention des infections nosocomiales.

• L’observation microscopique distingue notamment les cocci, qui sont de petites sphères, des bacilles, qui sont des bâtonnets.

• 🔄 Le développement d’un biofilm suit les étapes suivantes :

  1. adhésion
  2. multiplication
  3. dissémination massive

• Le SARM est un Staphylococcus aureus résistant à la méticilline.

• Les EBLSE sont des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi, des enzymes actives sur un très grand nombre de bactéries.

• Les EcVR sont des entérocoques résistants à la vancomycine et présents dans l’intestin.

📖 3. Bactéries commensales et environnementales

★ À maîtriser

📌 Les bactéries commensales sont qualifiées d’endogènes parce qu’elles proviennent de l’intérieur de l’organisme, tandis que les bactéries environnementales sont qualifiées d’exogènes parce qu’elles sont présentes dans l’environnement.

• Les bactéries commensales peuvent devenir pathogènes dans trois circonstances :
  • leur déplacement de leur milieu habituel lors d’un soin ou d’une chirurgie
  • l’affaiblissement des défenses immunitaires
  • le déséquilibre du microbiote après un traitement antibactérien

Compléments

• Les bactéries environnementales peuvent être présentes dans l’eau ou le sol ; des exemples cités sont Vibrio et Pseudomona aeruginosa.

• Les bactéries commensales sont présentes sur la peau et dans les cavités ; des exemples cités sont E. coli et Staphylococcus épidermidis.

• L’exposition aux bactéries environnementales peut se produire lorsque le patient :

  • boit de l’eau contaminée
  • touche des objets contaminés
  • inhale de l’air contaminé

💡 Astuce mémo

Endogène : vient de l’intérieur ; exogène : vient de l’environnement.

📖 4. Structure et classification des virus

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Agent infectieux qui possède un seul type d’acide nucléique, ADN ou ARN, portant l’information génétique nécessaire à sa réplication, une capside et une enveloppe riche en lipides.

★ À maîtriser

📌 Les virus enveloppés perdent rapidement leur pouvoir infectieux dans le milieu extérieur, tandis que les virus nus y résistent mieux.

Compléments

• Les critères de classification des virus sont : la nature de leur acide nucléique, la symétrie de leur capside, qui peut être hélicoïdale, cubique ou mixte, la présence ou l’absence d’une enveloppe

• Pour continuer à exister, les virus doivent : se multiplier et se propager sans cesse, se cacher, survivre dans le milieu extérieur jusqu’à l’infection d’un nouvel hôte

💡 Astuce mémo

Enveloppé : fragile dehors ; nu : plus résistant dehors.

📖 5. Multiplication et devenir des virus

📝 Points essentiels

• 🔄 La multiplication virale dans l’organisme comprend : la pénétration à travers une muqueuse ou par effraction cutanée, la multiplication près de la porte d’entrée, donnant une infection localisée, la propagation par le sang ou la lymphe, donnant une infection généralisée

• La réplication virale provoque un dysfonctionnement majeur de la cellule, pouvant entraîner sa mort, puis la libération de nombreuses particules virales.

📌 Après l’infection, le virus peut être éliminé par le système immunitaire, entraînant une infection aiguë, être produit constamment, entraînant une infection chronique, ou rester présent sans s’exprimer, entraînant une infection latente.

💡 Astuce mémo

Entrée, multiplication locale ou générale, puis devenir aigu, chronique ou latent.

📊 Tableaux de synthèse

Types de virus et résistance extérieure