QCM : Infections non à signalement obligatoire (41 questions)

Explication

La permanence couvre la région en semaine, tandis que l’astreinte fonctionne les soirs et les week-ends pour répondre rapidement aux menaces. L’inversion des horaires confond les deux dispositifs ; la couverture partielle contredit l’organisation régionale ; limiter l’astreinte aux nuits omet les week-ends.

Explication

La virulence correspond au nombre de germes nécessaires pour induire l’infection : peu de germes indiquent ici une forte virulence. La sévérité clinique relève du pouvoir pathogène ; l’inversion des deux notions et leur confusion avec dissémination ou contagiosité sont des erreurs de définition.

Explication

Le R0 décrit la transmission sans mesures de prévention ; lorsque des mesures spécifiques sont mises en place, on parle du R effectif, qui est inférieur au R0. Les choix qui inversent leur comparaison ou attribuent le R0 à la situation avec prévention confondent les deux indicateurs.

Explication

Une surface contaminée relève de la transmission indirecte par l’environnement. Le contact direct suppose une transmission par contact, les aérosols correspondent à une voie directe aérienne, et un vecteur est un organisme tel qu’un moustique.

Explication

Le diagnostic repose sur une leucocyturie supérieure à $10^4$ leucocytes/ml et une bactériurie supérieure à $10^3$ UFC/ml chez l’homme ; les deux valeurs du cas dépassent ces seuils. Dire qu’un seul seuil est atteint néglige l’autre résultat, tandis que le seuil de $10^4$ UFC/ml concerne les bactéries autres qu’Escherichia coli chez la femme.

Explication

Chez la femme, pour une bactérie autre qu’Escherichia coli, le seuil de bactériurie est supérieur à $10^4$ UFC/ml ; la valeur du cas le dépasse. Le seuil de $10^3$ UFC/ml correspond à l’autre règle diagnostique, et le seuil de $10^5$ UFC/ml n’est pas celui indiqué.

Explication

Une cystite, le diabète et la grossesse figurent parmi les facteurs qui favorisent la pyélonéphrite aiguë, au même titre que les anomalies urinaires, l’immunodépression ou une sonde. Fièvre, frissons et douleur lombaire sont des signes cliniques, tandis que les autres associations ne correspondent pas aux facteurs cités.

Explication

La coqueluche, due à Bordetella pertussis, a une incubation de 7 à 15 jours et touche notamment les nourrissons incomplètement vaccinés. La durée de 2 à 4 semaines correspond à la toux, tandis que 1 à 4 jours est l’incubation de la scarlatine.

Explication

La quinte de coqueluche peut se terminer par une reprise inspiratoire caractéristique, dite « chant du coq ». L’éruption vésiculaire et les croûtes évoquent la varicelle, tandis que fièvre élevée et angine caractérisent la scarlatine.

Explication

La scarlatine est liée à une toxine de Streptococcus pyogenes et son incubation dure de 1 à 4 jours. La période de 7 à 15 jours est celle de la coqueluche, et 2 à 4 semaines correspond à la durée de sa toux.

Explication

Dans la forme classique, l’exanthème apparaît après la fièvre, épargne les paumes, les plantes des pieds et le pourtour de la bouche, puis disparaît à partir de J7 avec desquamation. Une apparition avant la fièvre inverse la chronologie, et les vésicules ne décrivent pas l’exanthème de la scarlatine.

Explication

La varicelle évolue vers des vésicules puis des croûtes en plusieurs vagues, et la contagiosité persiste jusqu’au stade des croûtes. La première fièvre ou les premières vésicules ne marquent donc pas sa fin; la parotidite concerne les oreillons.

Explication

Les oreillons se transmettent par les sécrétions respiratoires et la salive et se manifestent par une parotidite fébrile. Chlamydia est une IST, la varicelle se caractérise par une éruption vésiculaire, et la scarlatine associe notamment fièvre et angine.

Explication

Une salpingite peut entraîner une stérilité tubaire ou une grossesse extra-utérine. L’orchiépididymite et la prostatite sont des complications touchant l’appareil génital masculin, tandis que la septicémie est une complication infectieuse générale.

Explication

Les HPV 16 et 18 sont responsables d’environ 70 % des cancers du col de l’utérus et peuvent aussi être impliqués dans d’autres cancers. Les autres numéros proposés ne sont pas ceux associés à cette proportion dans le fait ciblé.

Explication

Le virus de l’hépatite C est un virus à ARN transmis principalement par le sang, notamment lors de soins. La transmission hydrique renvoie à l’hépatite E, tandis que l’hépatite D dépend du VHB et que le VHB est un virus à ADN.

Explication

L’hépatite C évolue vers la chronicité dans 55 à 85 % des cas, ce qui expose notamment à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire. Le taux d’environ 10 % est associé à l’hépatite B, et les autres fourchettes ne correspondent pas au risque indiqué.

Explication

Le virus de l’hépatite D ne peut se développer qu’en présence du virus de l’hépatite B. La transmission parentérale décrit une voie de transmission, et non le virus nécessaire à son développement.

Explication

La gale se transmet par contact direct ou indirect, notamment par la literie, et elle est considérée comme une IST. Les spores caractérisent notamment la transmission possible de la teigne, tandis que l’eau est associée à l’hépatite E.

Explication

La teigne est une infection fongique transmise le plus souvent par des animaux, mais aussi par une personne malade ou une surface contaminée par des spores. La gale est une parasitose de contact, le ténia est un ver plat et l’hépatite C se transmet principalement par le sang.

Explication

En France, le ténia majoritaire est Taenia saginata, associé au bœuf; Taenia solium, associé au porc, est moins fréquent. Les deux sont des vers plats.

Explication

Certaines infections potentiellement graves, comme la grippe aviaire ou le MERS-CoV, doivent être déclarées à l’ARS en raison du risque épidémique, même sans figurer sur la liste. Attendre l’inscription méconnaît cette exception, le cluster concerne une autre situation et l’absence de démarche néglige le risque.

Explication

L’ARS peut investiguer des clusters de cancers même si ces pathologies ne sont pas à signalement obligatoire. Écarter le regroupement ou exiger une déclaration obligatoire confond les deux dispositifs, tandis que limiter les investigations aux maladies infectieuses exclut à tort les cancers.

Explication

Le monoxyde de carbone est imperceptible par l’être humain et provient de la combustion incomplète de matières carbonées. Le distracteur sur un gaz perceptible contredit son caractère imperceptible, celui sur la combustion complète modifie son mode de production et celui sur des matières non carbonées change le combustible concerné.

Explication

Après inhalation, le CO rejoint le sang et se fixe à l’hémoglobine sous forme d’HbCO, ce qui réduit le transport de l’oxygène et peut entraîner une asphyxie mortelle. Le scénario pulmonaire déplace la fixation, l’augmentation du transport inverse l’effet et l’absence de fixation omet le mécanisme décrit.

Explication

Le monoxyde de carbone a une affinité pour l’hémoglobine 230 fois supérieure à celle de l’oxygène. Le rapport inversé attribue l’avantage au mauvais gaz, 23 fois réduit la valeur d’un facteur dix et une affinité égale nie l’écart établi.

Explication

Le botulisme est causé par la neurotoxine de Clostridium botulinum et son incubation dure environ 24 heures. Confondre toxine et bactérie modifie l’agent causal, tandis que Brucella et Bacillus anthracis sont associés à d’autres maladies.

Explication

Le botulisme alimentaire survient après ingestion d’un aliment contenant la toxine ou des spores, notamment lorsqu’un aliment faiblement acide est mal mis en conserve à domicile. L’acidité élevée, le contact interhumain et l’inhalation correspondent à des mécanismes erronés dans ce contexte.

Explication

La brucellose est une zoonose causée par des bactéries du genre Brucella et elle est exceptionnelle en métropole. La fréquence élevée, l’attribution à Clostridium botulinum et l’origine virale ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Le charbon peut être transmis par contact avec des bovins malades ou morts, par consommation de viande contaminée ou par inhalation de spores, mais il ne se transmet pas d’une personne à l’autre. Écarter le contact animal ou supposer une transmission interhumaine inverse cette distinction.

Explication

Les critères du chikungunya associent une fièvre brutale supérieure à 38,5 °C, des douleurs articulaires invalidantes et une confirmation biologique telle qu’une PCR positive. La dengue requiert un signe algique et un critère biologique, tandis que les critères du Zika portent sur le diagnostic biologique.

Explication

La dengue répond aux critères en présence d’une fièvre brutale supérieure à 38,5 °C, d’au moins un signe algique et d’un critère biologique positif comme le test NS1. Les céphalées sont un signe algique, tandis que le chikungunya exige des douleurs articulaires invalidantes.

Explication

Le diagnostic biologique de Zika peut reposer sur une sérologie IgM anti-Zika positive, même si la RT-PCR est négative. Exiger une PCR positive ou une multiplication des IgG en plus des IgM ajoute des conditions qui ne sont pas requises par ces critères.

Explication

Le choléra est associé à un risque de contamination par l’eau et les aliments, notamment à l’étranger. Les gouttelettes, les moustiques et les animaux domestiques renvoient à d’autres modes ou contextes de transmission.

Explication

La diphtérie est liée à trois espèces de Corynebacterium et à leur toxine. Les salmonelles causent la fièvre typhoïde, tandis que Vibrio cholerae est responsable du choléra.

Explication

Le croup correspond au développement de fausses membranes qui obstruent les voies aériennes supérieures. La myocardite touche le cœur, tandis que la paralysie respiratoire est une complication à distance.

Explication

L’évolution symptomatique peut comprendre une phase pseudo-grippale de 2 à 7 jours, suivie d’environ 7 jours asymptomatiques, puis une forme neurologique dans 20 à 30 % des cas. Placer l’atteinte neurologique avant l’intervalle inverse la séquence, et la fréquence donnée ne correspond pas à une majorité.

Explication

L’hépatite aiguë A ne devient pas chronique, même si elle peut rarement évoluer vers une forme fulminante, environ un cas sur 1 000. La chronicité et l’évolution habituelle vers une forme fulminante ne correspondent pas à cette distinction.

Explication

L’hépatite chronique B concerne plus de 135 000 personnes de 18 à 75 ans en France métropolitaine, et seules 17,5 % connaissent leur maladie. Confondre la prévalence avec la proportion informée inverse les deux données.

Explication

Le virus de l’hépatite B se transmet par les liquides biologiques, notamment lors de rapports sexuels. La voie féco-orale concerne d’autres infections, et les gouttelettes ou les vecteurs ne sont pas les modes décrits ici.

Explication

Le VIH détruit les lymphocytes T CD4+, et le stade SIDA apparaît après environ dix ans avec des infections opportunistes ou des cancers. Les lymphocytes B et l’hépatite chronique ne correspondent pas au mécanisme et au stade décrits.