QCM : Infections respiratoires et parasitoses (11 questions)

Explication

L’immunité innée est présente dès la naissance, rapide et non spécifique, tandis que l’immunité adaptative se met en place après un premier contact avec l’antigène et produit une mémoire. Attribuer la mémoire à l’innée ou inverser les caractéristiques confond les deux réponses.

Explication

Les mastocytes libèrent des histamines, ce qui accompagne la dilatation et l’augmentation de la perméabilité vasculaires ; la phagocytose participe ensuite à l’élimination des bactéries. La contraction des vaisseaux inverse le mécanisme, les phagocytes ne sont pas la source indiquée des histamines et les lymphocytes B produisent des anticorps.

Explication

Une infection correspond à la présence d’un agent infectieux accompagnée de manifestations cliniques. Le sepsis désigne un état infectieux grave pouvant entraîner une défaillance multiorganique, tandis qu’une colonisation asymptomatique ne répond pas à cette définition.

Explication

Le quick SOFA retient une fréquence respiratoire d’au moins 22/min, une pression systolique inférieure ou égale à 100 mmHg et une confusion ou somnolence ; les trois critères sont donc présents. Le seuil inclut 100 mmHg, la somnolence est admise, et le seuil de risque est d’au moins deux critères.

Explication

La tolérance du soi est un mécanisme d’autorégulation qui prévient la réaction des lymphocytes B et T contre les constituants de l’organisme. La production d’IgE après exposition à un allergène relève plutôt du mécanisme de l’allergie.

Explication

Les prélèvements profonds pour la bactériologie doivent être obtenus avant toute antibiothérapie afin d’identifier l’agent infectieux. Les écouvillons de fistule sont déconseillés, car la flore cutanée peut entraîner des résultats faussement positifs.

Explication

La dérégulation immunitaire et l’excès de TNF alpha entretiennent l’inflammation intestinale et les lésions des tissus. Une barrière intestinale renforcée serait plutôt contraire au mécanisme décrit, puisque sa perméabilité augmente dans les MICI.

Explication

Le prélèvement du liquide céphalorachidien se fait de manière stérile entre L3-L4 ou L4-L5, en position assise ou en décubitus latéral, dos arrondi et patient immobile. Le prélèvement après le début des antibiotiques n’est pas l’étape temporelle indiquée pour cette ponction.

Explication

Les végétations peuvent se fragmenter et former des emboles, tout en altérant la fonction valvulaire jusqu’à l’insuffisance cardiaque; une chirurgie est notamment envisagée en cas de défaillance cardiaque ou de végétation dépassant 15 mm. L’option évoquant une chirurgie dès toute hémoculture positive est erronée, car les hémocultures contribuent au diagnostic et au choix des antibiotiques, mais ne suffisent pas à elles seules à établir une indication opératoire.

Explication

Le furoncle est une infection profonde et nécrosante du follicule qui peut former un abcès, contrairement à la folliculite, qui est superficielle. L’érysipèle, évoqué par un distracteur, est une infection du derme et de l’hypoderme, et non une forme de folliculite.

Explication

La rhinite augmente la production de mucus et l’infection peut se propager à l’oreille moyenne via la trompe d’Eustache. Le conduit auditif externe ne constitue pas la voie de propagation décrite pour cette complication.