QCM : Introduction à la pharmacocinétique (16 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle relation distingue la pharmacocinétique de la pharmacodynamique ?

La pharmacocinétique relie la concentration à l’effet observé, tandis que la pharmacodynamique relie la dose à la durée d’action.
La pharmacocinétique relie l’effet à l’élimination, tandis que la pharmacodynamique relie la concentration à la dose prescrite.
La pharmacocinétique relie la dose à l’élimination, tandis que la pharmacodynamique relie la durée d’action à la concentration.
La pharmacocinétique relie la dose à la concentration mesurée, tandis que la pharmacodynamique relie la dose à l’effet observé.

La pharmacocinétique relie la dose à la concentration mesurée, tandis que la pharmacodynamique relie la dose à l’effet observé.

Explication

La pharmacocinétique décrit le lien entre la dose administrée et la concentration mesurée, alors que la pharmacodynamique examine le lien entre la dose et l’effet. Le lien entre concentration et effet relève d’une autre relation que celle formulée ici pour la pharmacodynamique.

2. Deux patients reçoivent la même dose d’un médicament, mais leurs concentrations au site d’action diffèrent. Quel principe explique le mieux qu’ils puissent présenter des effets différents ?

L’effet dépend de la durée d’administration, même lorsque la concentration au site d’action est identique.
L’effet dépend de la concentration mesurée dans le plasma, indépendamment de celle présente au site d’action.
L’effet dépend de la dose administrée, même si la concentration au site d’action varie entre les patients.
L’effet dépend de la concentration du principe actif au site d’action, et non de la seule dose administrée.

L’effet dépend de la concentration du principe actif au site d’action, et non de la seule dose administrée.

Explication

La concentration du principe actif au site d’action conditionne l’effet pharmacologique, de sorte qu’une même dose ne garantit pas un effet identique. La dose ne suffit donc pas à expliquer l’effet lorsque les concentrations au site d’action diffèrent.

3. Que décrit la pharmacocinétique au cours du parcours d’un médicament dans l’organisme ?

Le devenir du médicament, décrit et quantifié de son administration à son élimination, ainsi que les processus physiologiques impliqués.
La sélection d’une dose et d’une fréquence d’administration en fonction de l’effet thérapeutique recherché.
L’effet du médicament sur l’organisme, évalué de son administration à l’apparition de sa réponse thérapeutique.
La comparaison des effets d’un médicament selon les concentrations observées chez différents individus.

Le devenir du médicament, décrit et quantifié de son administration à son élimination, ainsi que les processus physiologiques impliqués.

Explication

La pharmacocinétique étudie de manière descriptive et quantitative le devenir du médicament entre son administration et son élimination, ainsi que les processus physiologiques concernés. L’étude de l’effet du médicament sur l’organisme correspond plutôt à la pharmacodynamique.

4. Quelles étapes composent la séquence ADME du devenir d’un médicament ?

L’absorption, le transport, le métabolisme et l’excrétion par voie pulmonaire ou rénale.
La dissolution, la distribution, le métabolisme et l’excrétion par voie fécale ou rénale.
L’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination par voie fécale ou rénale.
L’absorption, la distribution, l’action thérapeutique et l’élimination par voie fécale ou rénale.

L’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination par voie fécale ou rénale.

Explication

ADME désigne l’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination, qui peut être fécale ou rénale. L’action thérapeutique ne remplace pas le métabolisme dans cette séquence.

5. Après la mise à disposition d’un principe actif au site d’administration, quelle succession décrit les phases de son action ?

La pharmacocinétique décrit d’abord le devenir selon les étapes ADME, puis la pharmacodynamique étudie l’action sur l’organisme.
La pharmacocinétique étudie d’abord l’action sur l’organisme, puis la pharmacodynamique décrit le devenir selon les étapes ADME.
La pharmacodynamique étudie d’abord l’élimination, puis la pharmacocinétique évalue l’effet du principe actif sur l’organisme.
La pharmacodynamique décrit d’abord le devenir selon les étapes ADME, puis la pharmacocinétique étudie l’action sur l’organisme.

La pharmacocinétique décrit d’abord le devenir selon les étapes ADME, puis la pharmacodynamique étudie l’action sur l’organisme.

Explication

Après la mise à disposition au site d’administration, la phase pharmacocinétique suit le devenir du principe actif selon ADME, puis la pharmacodynamique porte sur son action sur l’organisme. Inverser ces phases attribuerait à la pharmacodynamique l’étude du devenir du médicament.

6. Quelle évolution de la concentration plasmatique caractérise une administration extravasculaire ?

Elle atteint Cmax après la fin de l’absorption, puis augmente jusqu’au temps Tmax avant de diminuer.
Elle diminue pendant l’absorption jusqu’au minimum atteint au temps Tmax, puis augmente progressivement.
Elle augmente jusqu’à Cmax au début de l’administration, puis reste stable pendant l’élimination.
Elle augmente pendant l’absorption jusqu’au maximum Cmax atteint au temps Tmax, puis diminue progressivement.

Elle augmente pendant l’absorption jusqu’au maximum Cmax atteint au temps Tmax, puis diminue progressivement.

Explication

Après une administration extravasculaire, l’absorption fait augmenter la concentration jusqu’à Cmax au temps Tmax, puis la concentration décroît progressivement. Le pic correspond au maximum, et non à un minimum de concentration.

7. Sur une courbe d’absorption, que se passe-t-il au moment où la concentration atteint son pic ?

Les débits Qin et Qout sont égaux, ce qui correspond au maximum de concentration.
Les débits Qin et Qout sont égaux, ce qui correspond au début de la hausse de concentration.
Le débit Qin dépasse Qout, ce qui correspond au maximum de concentration.
Le débit Qout dépasse Qin, ce qui correspond au maximum de concentration.

Les débits Qin et Qout sont égaux, ce qui correspond au maximum de concentration.

Explication

Au pic, Qin égale Qout : l’entrée du médicament dans le compartiment compense alors sa sortie. Lorsque Qin dépasse Qout, la concentration augmente encore, ce qui correspond à la phase précédant le pic.

8. Après une dose intraveineuse unique, quelle évolution décrit le mieux la concentration plasmatique du médicament ?

Elle augmente progressivement pendant l’absorption, puis atteint son maximum.
Elle reste stable au début, puis augmente lorsque la distribution s’achève.
Elle atteint immédiatement son minimum, puis augmente de manière exponentielle.
Elle atteint immédiatement son maximum, puis diminue de manière exponentielle.

Elle atteint immédiatement son maximum, puis diminue de manière exponentielle.

Explication

Le médicament administré par voie intraveineuse est immédiatement présent dans le sang, si bien que sa concentration initiale correspond à sa concentration maximale, puis décroît de façon exponentielle. Une hausse progressive après administration correspondrait à une phase d’absorption, absente dans ce profil.

9. Pourquoi le profil après administration intraveineuse ne comporte-t-il pas de phase d’absorption ?

Parce que le médicament est d’abord retenu dans les tissus, et que seule sa redistribution fait ensuite varier sa concentration.
Parce que le médicament est transformé avant d’entrer dans le sang, et que son absorption se confond avec son élimination.
Parce que le médicament reste dans le compartiment vasculaire, et que sa concentration baisse uniquement par dilution.
Parce que le médicament est déjà dans le sang, et que sa distribution et son élimination font ensuite baisser sa concentration.

Parce que le médicament est déjà dans le sang, et que sa distribution et son élimination font ensuite baisser sa concentration.

Explication

La voie intraveineuse place directement le médicament dans le sang : il n’a donc pas à être absorbé avant d’y apparaître. La baisse ultérieure s’explique par la distribution et l’élimination, plutôt que par une dilution seule.

10. Quelles concentrations délimitent la marge thérapeutique ?

La dose minimale active et la dose maximale administrable.
La concentration plasmatique maximale et la concentration résiduelle minimale.
La concentration moyenne efficace et la concentration moyenne toxique.
La concentration efficace minimale et la concentration toxique minimale.

La concentration efficace minimale et la concentration toxique minimale.

Explication

La marge thérapeutique correspond à l’intervalle compris entre le seuil minimal d’efficacité et le seuil minimal de toxicité. La concentration maximale et la concentration résiduelle décrivent d’autres repères et ne définissent pas cet intervalle.

11. Un patient présente une concentration médicamenteuse inférieure à la concentration efficace minimale. Quelle conséquence est possible ?

La toxicité est probable, car toute concentration sous ce seuil déclenche des effets toxiques.
La concentration se situe dans la marge thérapeutique, car elle n’atteint pas le seuil toxique.
L’effet thérapeutique est nécessairement maximal, car la concentration reste loin du seuil toxique.
L’effet thérapeutique peut être absent, car la concentration reste sous le seuil d’efficacité.

L’effet thérapeutique peut être absent, car la concentration reste sous le seuil d’efficacité.

Explication

Sous la concentration efficace minimale, le médicament peut ne pas produire l’effet thérapeutique recherché. Être sous le seuil toxique ne suffit pas à placer une concentration dans la marge thérapeutique, puisque celle-ci se trouve aussi au-dessus du seuil d’efficacité.

12. Deux patients reçoivent la même dose, mais leurs concentrations médicamenteuses diffèrent. Quelle conduite pharmacologique est appropriée ?

Adapter la dose à l’état physiologique et pathologique de chaque patient.
Conserver la dose identique, car une même dose produit des concentrations comparables.
Modifier la voie d’administration en fonction de l’âge, sans tenir compte des pathologies.
Ajuster la dose selon la concentration observée chez l’autre patient.

Adapter la dose à l’état physiologique et pathologique de chaque patient.

Explication

Une même dose peut produire des concentrations différentes d’un patient à l’autre; la posologie doit donc être adaptée à leur état physiologique et pathologique. Maintenir une dose identique malgré ces différences ne tient pas compte de la variabilité entre patients.

13. À quels moments du développement d’un candidat médicament les études pharmacocinétiques sont-elles réalisées ?

À tous les stades du développement, pendant l’évaluation et après celle-ci.
Après l’évaluation du candidat, lorsque ses paramètres sont déjà établis.
Au début du développement, puis à la fin de l’évaluation clinique.
Au stade préclinique, avant l’évaluation, puis uniquement après la commercialisation.

À tous les stades du développement, pendant l’évaluation et après celle-ci.

Explication

Les études pharmacocinétiques accompagnent le candidat médicament à tous les stades de son développement, durant son évaluation et après celle-ci. Les limiter à la phase préclinique ou à la période postérieure à l’évaluation ne couvre pas l’ensemble du suivi décrit.

14. Dans quelle situation l’absorption d’un médicament correspond-elle au passage vers la circulation générale ?

Après une administration vasculaire, mais pas après une administration extravasculaire.
Après une administration par voie extravasculaire, mais pas après une administration vasculaire.
Après les deux types d’administration, mais uniquement au niveau du site d’administration.
Après les deux types d’administration, avec une vitesse similaire.

Après une administration par voie extravasculaire, mais pas après une administration vasculaire.

Explication

L’absorption désigne le passage du médicament vers la circulation générale et concerne les administrations extravasculaires. Après une administration vasculaire, le médicament est déjà introduit dans la circulation, contrairement à ce que suggère l’idée d’une absorption propre à cette voie.

15. Après une injection intramusculaire, quel ensemble de facteurs peut modifier la vitesse de résorption du médicament ?

La voie d’élimination, la fréquence des doses et la durée du traitement.
La vascularisation du site, le volume injecté et la liposolubilité du principe actif.
La solubilité dans l’eau, la liaison aux récepteurs et le métabolisme hépatique.
Le pH du site, la forme galénique et l’état physiopathologique du patient.

La vascularisation du site, le volume injecté et la liposolubilité du principe actif.

Explication

La vitesse de résorption après une injection intramusculaire ou sous-cutanée dépend de la vascularisation du site, du volume injecté et de la liposolubilité du principe actif. Le pH et la forme galénique sont des facteurs pertinents pour les voies intranasale, ophtalmique ou vaginale, mais ne constituent pas l’ensemble indiqué pour l’injection.

16. Quelle séquence décrit correctement les principales étapes d’une étude pharmacocinétique ?

Administrer le médicament, établir les cinétiques plasmatiques, calculer les paramètres quantitatifs, puis prélever le sang et effectuer le dosage par LC/MS/MS.
Prélever le sang avant l’administration, calculer les paramètres quantitatifs, administrer le médicament, puis réaliser le dosage par LC/MS/MS et établir les cinétiques plasmatiques.
Administrer le médicament, prélever le sang à différents temps, calculer les paramètres quantitatifs, puis préparer les échantillons et établir les cinétiques plasmatiques par LC/MS/MS.
Administrer le médicament, prélever le sang à différents temps, préparer et extraire les échantillons, effectuer le dosage par LC/MS/MS, établir les cinétiques plasmatiques et calculer les paramètres quantitatifs.

Administrer le médicament, prélever le sang à différents temps, préparer et extraire les échantillons, effectuer le dosage par LC/MS/MS, établir les cinétiques plasmatiques et calculer les paramètres quantitatifs.

Explication

L’étude suit une chaîne allant de l’administration et des prélèvements à la préparation des échantillons, au dosage LC/MS/MS, puis à l’analyse des cinétiques et au calcul des paramètres. Calculer les paramètres avant le dosage et l’établissement des cinétiques inverse l’ordre analytique requis.

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Que décrit la pharmacocinétique des médicaments dans l’organisme ?

Le devenir des médicaments, de leur administration à leur élimination, et les processus physiologiques impliqués.

Quel lien la pharmacocinétique établit-elle entre dose et concentration ?

Elle relie la dose administrée à la concentration mesurée.

Quel lien la pharmacodynamique établit-elle entre dose et effet ?

Elle relie la dose administrée à l’effet observé.

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