QCM : Introduction à la sémiologie médicale (22 questions)

Explication

L’interrogatoire recherche les symptômes accompagnateurs, tels que la fièvre, et précise leur chronologie par rapport au symptôme principal. L’intensité et la localisation caractérisent plutôt le symptôme principal; les traitements des proches ne permettent pas d’établir cette chronologie.

Explication

Le traitement regroupe les prescriptions et les actes destinés à soulager ou guérir le malade, notamment les médicaments et la chirurgie. Le « diagnostic » rattache les signes à une maladie, le « pronostic » prévoit l’issue de celle-ci et le « syndrome » regroupe des signes cliniques.

Explication

Les antécédents médicaux comprennent les pathologies chroniques et les traitements pris actuellement, dont les anticoagulants et les antihypertenseurs. Les facteurs de risque, les vaccinations et les interventions chirurgicales relèvent d’autres rubriques de l’anamnèse.

Explication

Les signes généraux traduisent le statut général du patient et comprennent à la fois des signes fonctionnels, comme l’asthénie rapportée, et des signes physiques, comme le poids et la pression artérielle. Les réduire à une seule catégorie ou les confondre avec un syndrome ne respecte pas cette distinction.

Explication

Les antécédents personnels forment le socle médical sur lequel s’ajoute l’histoire récente, et peuvent être liés à la plainte actuelle. Séparer les antécédents de l’histoire récente néglige ce lien; les antécédents familiaux concernent la famille; les antécédents ne posent pas à eux seuls le diagnostic.

Explication

L’examen physique repose sur l’inspection, la percussion, la palpation et l’auscultation : observer, écouter au stéthoscope, toucher, puis percuter sont les actions décrites. Confondre l’écoute des bruits avec la percussion ou le toucher avec l’observation mélange des manœuvres distinctes.

Explication

Le diagnostic est l’acte par lequel le médecin rattache l’ensemble des signes à une maladie. Une « hypothèse diagnostique » propose des explications possibles, le « traitement » vise à soulager ou guérir, et le « syndrome » regroupe des signes cliniques.

Explication

La relation médecin-malade demande de respecter l’intimité, d’éviter la domination, les préjugés et la proximité excessive, ainsi que de se laver les mains. Une attitude « dominante », un « jugement préalable » ou l’absence de lavage des mains contrevient chacun à l’une de ces exigences.

Explication

L’analyse de l’histoire de la maladie caractérise le symptôme principal par sa date d’apparition, sa localisation et son intensité, ses irradiations ainsi que ses facteurs déclenchants et sédatifs. Les maladies familiales, les symptômes accompagnateurs et les examens ne remplacent pas cette caractérisation.

Explication

Le respect du secret médical figure parmi les engagements du serment d’Hippocrate. L’égalité concerne l’accès aux soins, le respect des maîtres porte sur une autre obligation, et la guérison relève d’une obligation de résultats qui n’est pas celle du médecin.

Explication

L’évolution doit être qualifiée d’aiguë ou de chronique; les poussées, les rémissions, leur durée et la périodicité des poussées sont aussi à rechercher. Une évolution de plusieurs mois avec des épisodes répétés correspond au cadre chronique; les facteurs déclenchants ne remplacent pas l’étude des rémissions et de leur périodicité.

Explication

L’anamnèse est l’interrogatoire au cours duquel le patient exprime subjectivement ses symptômes. L’« examen clinique » recherche notamment les signes physiques, les « examens complémentaires » mobilisent des explorations, et la « synthèse syndromique » regroupe les signes.

Explication

Un signe fonctionnel est rapporté ou ressenti subjectivement par le patient, tandis qu’un signe physique est constaté objectivement par le médecin. Traiter les deux comme subjectifs néglige l’observation clinique; les classer tous deux comme objectifs ou inverser leur ordre confond leurs modes de recueil.

Explication

La médecine est une obligation de moyens : elle impose de prodiguer des soins, sans garantir la guérison. Assimiler cette obligation à une promesse de résultat confond les deux notions; l’issue défavorable ne prouve pas à elle seule un manquement.

Explication

Un syndrome rassemble des signes cliniques homogènes selon un tableau stéréotypé et reproductible. La « maladie définie par une cause unique » confond syndrome et maladie, la « proposition de diagnostics possibles » correspond à une hypothèse diagnostique, et le « signe clinique isolé » n’est pas un regroupement.

Explication

Les facteurs cardiovasculaires cités sont l’hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, l’obésité et le tabagisme. L’asthme n’appartient pas à cette liste; la fièvre et les céphalées sont des symptômes, tandis qu’une maladie héréditaire n’est pas l’un des facteurs énumérés.

Explication

L’examen complet couvre l’état général et l’ensemble des appareils cités, notamment les appareils locomoteur, ORL et ophtalmologique. La liste sans ORL ni ophtalmologie les omet, celle centrée sur les signes fonctionnels confond examen et anamnèse, et celle sans appareil locomoteur laisse de côté ce domaine.

Explication

Un syndrome peut traduire une ou plusieurs maladies ; il ne désigne donc pas forcément une maladie unique. « Une maladie déterminée à lui seul » confond syndrome et maladie, « établit le diagnostic » confond regroupement syndromique et rattachement diagnostique, et « l’absence de maladie » contredit le rôle du syndrome.

Explication

La sémiologie médicale étudie les symptômes et les signes ainsi que leur présentation en vue du diagnostic; le terme a été inventé pour la médecine par Hippocrate. La pathogénie concerne les mécanismes, l’étiologie les causes et l’anamnèse le recueil des souvenirs du patient.

Explication

L’éthique médicale rassemble les principes et les règles qui encadrent la conduite des professionnels envers leurs patients et leurs confrères. L’étude des maladies relève de la pathologie, l’organisation des établissements relève de la gestion, et les techniques diagnostiques ne définissent pas l’éthique.

Explication

L’anamnèse est une étape essentielle de l’apprentissage du raisonnement clinique et complète l’examen clinique, qui recherche notamment les signes physiques. « Remplace l’examen clinique » confond les deux démarches, « indépendante » nie leur complémentarité et « intervient après les examens complémentaires » inverse la place de l’anamnèse.

Explication

La conclusion regroupe les signes relevant d’un même appareil en problèmes posés ou, si possible, en syndromes, puis guide le choix des examens complémentaires nécessaires. L’énumération sans organisation omet le regroupement, le syndrome inter-appareils ne respecte pas le regroupement par appareil, et le bilan général systématique ne correspond pas à une demande orientée.