QCM : Kératométrie et topographie cornéenne (27 questions)

Explication

Le profil prolate se caractérise par un aplatissement périphérique supérieur à celui de la zone centrale. Le profil oblate inverse cette répartition, tandis que le cercle ne présente pas ce profil d’aplatissement.

Explication

La relation $e^2=-Q$ donne ici $e^2=0{,}36$, donc $e=0{,}6$ pour une excentricité non négative. La valeur $0{,}36$ omet la racine carrée, et le signe négatif de Q ne rend pas e négatif.

Explication

La classification associe la valeur $Q=-1$ à une parabole. Une ellipse prolate correspond à $-1<Q<0$, tandis qu’une hyperbole correspond à $Q<-1$.

Explication

Comme la ligne de regard ne croise pas la cornée à l’apex, la kératométrie classique mesure un rayon central sur une zone de 3 à 4 mm de diamètre plutôt qu’un rayon apical. Le rayon apical désigne une mesure au point antérieur extrême, et non cette zone centrale.

Explication

En mode sagittal ou axial, le centre du rayon de courbure est situé sur l’axe de symétrie de la section méridienne. Le mode tangentiel ne contraint pas ce centre à rester sur cet axe.

Explication

La kératométrie mesure objectivement un ou plusieurs rayons principaux de la partie centrale de la cornée, sur une zone standard d’environ 3 ou 4 mm. L’option « toute la cornée » élargit la zone mesurée, « diamètre » confond deux mesures géométriques et « estimation subjective » écarte le caractère objectif.

Explication

Le principe consiste à assimiler la face antérieure de la cornée à un miroir convexe et à utiliser la première image de Purkinje pour évaluer sa courbure. Le miroir concave inverse la nature de la surface, l’image rétinienne confond deux phénomènes optiques et la distance entre mires renvoie au principe de Placido.

Explication

La préparation comprend notamment l’installation du sujet, les consignes d’appui et de fixation, puis le masquage de l’œil qui ne sera pas mesuré. La recherche des méridiens et la lecture relèvent de la manipulation, tandis que garder l’œil gauche découvert omet son masquage.

Explication

Le kératomètre peut servir à juger l’adaptation d’une lentille souple. La détermination des rayons concerne le choix des lentilles d’essai, l’état de surface et la mouillabilité sont d’autres contrôles de la lentille, et la kératométrie périphérique porte sur la cornée.

Explication

Le Javal mesure un seul méridien à la fois : il faut basculer l’instrument pour relever le second. La mesure sans rotation correspond au Sutcliff, l’oculaire ne sélectionne pas le méridien et le déplacement des prismes caractérise le Sutcliff.

Explication

Après la rotation, le chevauchement des mires indique que le second rayon est plus cambré. L’écartement indique un rayon plus plat, tandis que le maintien de l’affrontement signale une cornée sphérique.

Explication

Au Sutcliff, la mire est fixe et l’alignement se règle par déplacement des prismes de dédoublement, ce qui permet de mesurer les deux méridiens sans rotation. Le déplacement des mires et la rotation caractérisent la méthode du Javal.

Explication

Le KNIBUT évalue qualitativement la stabilité du film lacrymal pré-oculaire en analysant les mires projetées à sa surface. Le volume, les lipides et la hauteur de la rivière lacrymale relèvent d’autres évaluations.

Explication

En pratique, un KNIBUT inférieur à 10 secondes indique une mauvaise stabilité et une mauvaise qualité lacrymales. Le seuil acceptable est d’au moins 10 secondes ; les plages de 12 à 13 et de 15 à 25 secondes sont des valeurs de BUT rapportées dans la littérature.

Explication

Après la mesure du premier méridien, l’instrument est tourné de 90° et la même manipulation est répétée dans l’autre méridien principal. Noter directement le rayon après la rotation omet cette répétition, tandis que les autres réponses confondent les mires ou inversent leur ajustement.

Explication

Le mouvement du sujet correspond à une mauvaise fixation, tandis que le décalage des mires relève d’un mauvais centrage. Le positionnement du sujet, l’identification des méridiens, le réglage de l’oculaire et l’étalonnage sont d’autres sources d’erreur, mais ne désignent pas les causes décrites.

Explication

La kératométrie mesure la cornée à partir de quatre points situés en périphérie du centre, et non sur toute sa surface. Trois points centraux et cinq points para-centraux correspondent à des nombres ou à une localisation erronés.

Explication

La kératométrie est principalement notée en millimètres en France, alors que la notation dioptrique est fréquente dans la pratique anglo-saxonne. La dioptrie correspond à cette autre convention, le degré indique un axe et l’indice sert à l’étalonnage.

Explication

En kératométrie manuelle, l’excentricité n’est pas mesurée directement : elle est déduite d’une mesure kératométrique périphérique réalisée après la mesure centrale. La mesure directe et la carte topographique confondent cette méthode avec d’autres moyens d’évaluation.

Explication

La topographie cornéenne est réalisée pour connaître avec précision la forme de la surface cornéenne. La pression oculaire, la puissance réfractive globale et l’imagerie du fond d’œil correspondent à d’autres objectifs ou examens.

Explication

La topographie cornéenne permet de représenter l’astigmatisme, de détecter des pathologies cornéennes et d’aider à l’adaptation des lentilles de contact. La kératométrie centrale est plus limitée, tandis que le fond d’œil et la tonométrie répondent à d’autres objectifs.

Explication

Les topographes décrivent la forme cornéenne jusqu’à 9 ou 10 mm, alors que les kératomètres mesurent la cambrure dans les 3 mm centraux. La mesure d’axe ne décrit pas l’étendue de la surface examinée.

Explication

Une zone rouge horizontale correspond à un astigmatisme inverse ou contraire à la règle. L’axe vertical indique l’astigmatisme direct, tandis que l’orientation oblique se situe entre les plages angulaires correspondantes.

Explication

L’excentricité e rend compte de la rapidité de l’aplatissement entre l’apex et la périphérie le long d’un méridien; une valeur plus forte indique un aplatissement plus marqué. Le cambrage, la puissance centrale et le diamètre ne sont pas ce que cet indice décrit.

Explication

Le kératocône se caractérise par une zone fortement cambrée correspondant à une ectasie, souvent inférieure et en mi-périphérie. L’aplatissement central évoque plutôt un LASIK myopique, et une décentration apicale seule ne décrit pas cette zone ectasique.

Explication

La règle exacte est $At = 1,25 \times Ac + Ai$ : $1,25 \times 2,0 + 0,5 = 3,0$ D. La valeur de 2,5 D omet le facteur 1,25, tandis que 2,625 D pondère à tort Ai.

Explication

La règle simplifiée, attribuée à T Grosvenor, s’écrit $At = Ac + Ai$, donc $1,6 + 0,4 = 2,0$ D. Le résultat de 2,4 D provient de l’application du facteur 1,25 propre à la règle exacte; 1,6 D omet Ai.