QCM : Laryngite aiguë de l’enfant (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle caractéristique définit le mieux la laryngite aiguë chez l’enfant ?

Une infection chronique du larynx causant une diminution progressive de la voix
Une infection bactérienne des bronches entraînant une hypersécrétion diffuse
Une inflammation allergique du pharynx responsable d’un œdème sans obstruction
Une infection aiguë, souvent virale, provoquant un œdème sous-glottique obstructif

Une infection aiguë, souvent virale, provoquant un œdème sous-glottique obstructif

Explication

La laryngite aiguë correspond généralement à une infection virale des voies aériennes supérieures avec œdème sous-glottique et obstruction. La confusion principale consiste à l’attribuer à une infection bactérienne, alors que l’origine virale est la plus fréquente.

2. Quel ensemble de signes correspond au tableau typique de la laryngite aiguë ?

Une toux nocturne, une aphonie complète et des crépitants pulmonaires
Une toux aboyante, une voix rauque et un stridor inspiratoire
Une toux grasse, une voix normale et des sifflements expiratoires
Une toux sèche, une douleur thoracique et une respiration irrégulière

Une toux aboyante, une voix rauque et un stridor inspiratoire

Explication

Le tableau typique associe une toux aboyante, une voix rauque ou dysphonique et un stridor inspiratoire. Le stridor est un bruit lié à une obstruction des voies aériennes supérieures, et ne se réduit pas à une simple modification de la voix.

3. Quelle succession d’événements explique l’obstruction des voies aériennes lors d’une laryngite aiguë ?

Inflammation nasale, accumulation de mucus, dilatation laryngée, réduction du débit et baisse des résistances
Irritation pharyngée, paralysie laryngée, disparition de l’œdème, augmentation du calibre et hausse du débit
Infection virale, inflammation laryngée, œdème sous-glottique, réduction du calibre et hausse des résistances
Infection virale, bronchoconstriction, œdème alvéolaire, élargissement du calibre et baisse des résistances

Infection virale, inflammation laryngée, œdème sous-glottique, réduction du calibre et hausse des résistances

Explication

L’infection virale enflamme la muqueuse laryngée, puis l’œdème sous-glottique diminue le calibre et augmente la résistance au passage de l’air. Une inflammation sans obstruction significative ne rendrait pas compte de cette augmentation des résistances.

4. Pourquoi est-il recommandé de préserver le calme d’un enfant atteint de laryngite aiguë ?

Parce que le calme réduit directement la production de virus dans la muqueuse laryngée
Parce que les pleurs provoquent une infection bactérienne secondaire du larynx
Parce que l’agitation empêche principalement l’évaluation de la température corporelle
Parce que l’agitation et les pleurs peuvent accentuer l’obstruction des voies aériennes

Parce que l’agitation et les pleurs peuvent accentuer l’obstruction des voies aériennes

Explication

L’agitation et les pleurs peuvent majorer l’obstruction, ce qui fait du maintien du calme une mesure de soin importante. Le calme n’agit pas directement sur la production virale et ne prévient pas à lui seul une infection bactérienne secondaire.

5. Comment se définit une forme sévère de laryngite aiguë sur le plan clinique ?

Un stridor au repos avec un tirage visible et une agitation possible
Une toux aboyante sans stridor au repos et avec un tirage discret
Une cyanose isolée avec une fréquence respiratoire légèrement augmentée
Un stridor marqué avec un tirage important et une altération de la vigilance

Un stridor marqué avec un tirage important et une altération de la vigilance

Explication

La forme sévère associe un stridor marqué, un tirage important, des difficultés à parler ou à boire, une fatigue et parfois une altération de la vigilance. Le stridor au repos avec agitation correspond plutôt à une forme modérée, tandis que la cyanose évoque une menace vitale.

6. Dans quelle situation une radiographie cervicale ou thoracique est-elle indiquée chez un enfant présentant une suspicion de laryngite aiguë ?

Lorsqu’une dysphonie accompagne un stridor inspiratoire
Lorsqu’une fièvre modérée survient avec un état général conservé
Lorsqu’une toux aboyante apparaît pendant la nuit
Lorsqu’une présentation atypique fait naître un doute diagnostique

Lorsqu’une présentation atypique fait naître un doute diagnostique

Explication

La radiographie cervicale ou thoracique est réservée aux présentations atypiques ou aux situations où le diagnostic demeure incertain. Les autres signes décrits appartiennent au tableau clinique habituel et ne justifient pas, à eux seuls, une imagerie.

7. Quel élément clinique oriente particulièrement vers une inhalation de corps étranger plutôt que vers une laryngite aiguë ?

Une toux aboyante apparue progressivement la nuit
Un stridor lié principalement aux pleurs
Un début brutal après un épisode de fausse route
Une voix rauque avec une fièvre modérée

Un début brutal après un épisode de fausse route

Explication

L’inhalation d’un corps étranger survient typiquement brutalement, souvent après une fausse route, et peut entraîner une asymétrie des bruits respiratoires. La toux aboyante, la voix rauque et le stridor déclenché par les pleurs évoquent davantage une laryngite aiguë.

8. Quelle comparaison entre la corticothérapie et l’adrénaline nébulisée décrit correctement leur place dans le traitement de la laryngite aiguë ?

La corticothérapie traite les infections bactériennes, tandis que l’adrénaline nébulisée corrige la cause virale
La corticothérapie est le traitement de référence, tandis que l’adrénaline nébulisée s’ajoute selon la gravité, notamment dans les formes sévères
La corticothérapie intervient après l’adrénaline, tandis que l’adrénaline nébulisée concerne principalement les formes légères
La corticothérapie est réservée aux formes sévères, tandis que l’adrénaline nébulisée convient aux formes légères à modérées

La corticothérapie est le traitement de référence, tandis que l’adrénaline nébulisée s’ajoute selon la gravité, notamment dans les formes sévères

Explication

La corticothérapie constitue le traitement de référence et peut être utilisée dans les formes légères à modérées, alors que l’adrénaline nébulisée est adaptée selon la gravité, particulièrement dans les formes sévères. L’adrénaline ne traite pas la cause virale et la corticothérapie n’est pas réservée aux seuls tableaux sévères.

9. Chez un enfant de 2 ans atteint d’une laryngite légère, quelle évolution clinique doit déclencher une alerte urgente ?

Une aggravation respiratoire ou une altération de la conscience
Une voix rauque restant stable après les pleurs
Une prise de boisson correcte avec une bonne coloration
Une toux aboyante persistante pendant la nuit

Une aggravation respiratoire ou une altération de la conscience

Explication

Une aggravation de la respiration ou une altération de la conscience peut annoncer une détresse et impose une alerte urgente. Une voix rauque stable, une toux persistante ou une hydratation conservée ne constituent pas, à elles seules, des signes d’alerte immédiate.

10. Lorsqu’un enfant présente une laryngite aiguë typique, quelle période de l’année correspond le mieux à la fréquence habituelle de cette affection ?

Le printemps et l’été, lorsque son incidence est plus élevée
Toute l’année, avec une incidence globalement stable
La fin de l’été, avant les premières infections hivernales
L’automne et l’hiver, lorsque son incidence est plus élevée

L’automne et l’hiver, lorsque son incidence est plus élevée

Explication

La laryngite aiguë survient plus fréquemment en automne et en hiver, en particulier chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. Une incidence stable toute l’année ou une prédominance estivale ne correspond pas à sa répartition épidémiologique habituelle.

11. Chez le petit enfant atteint de laryngite aiguë, quelle propriété des voies aériennes explique qu’un faible œdème puisse provoquer une obstruction importante ?

Leur diamètre large favorise l’accumulation des sécrétions laryngées
Leur calibre réduit amplifie l’effet d’un épaississement pariétal
Leur paroi épaisse empêche l’expansion régulière du larynx
Leur grande longueur atténue la circulation de l’air inspiré

Leur calibre réduit amplifie l’effet d’un épaississement pariétal

Explication

Chez le jeune enfant, les voies aériennes sont étroites, si bien qu’une faible augmentation de l’épaisseur de leur paroi réduit fortement le calibre disponible. L’idée d’un diamètre large ne correspond pas au mécanisme décrit et minimiserait l’impact de l’œdème sous-glottique.

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Qu'est-ce que la laryngite aiguë ?

Une infection aiguë virale des voies aériennes supérieures avec œdème sous-glottique.

Quels sont les symptômes typiques de la laryngite aiguë ?

Toux aboyante, voix rauque ou dysphonie, stridor inspiratoire.

Quelle est la conséquence de l'infection virale sur la muqueuse laryngée ?

Elle entraîne une inflammation de la muqueuse laryngée.

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