Fiche de révision : Le sang et ses éléments figurés

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et composition du sang
2. Plasma et protéines plasmatiques
3. Hématies et hémoglobine
4. Leucocytes et défense immunitaire
5. Plaquettes et hémostase
6. Hématopoïèse et lignées cellulaires
7. Valeurs de référence de la NFS

📖 1. Fonctions et composition du sang

★ À maîtriser

• Le sang est un milieu liquide où circulent les éléments figurés, qui représentent 45 % de son volume.

• Le plasma constitue 55 % du volume sanguin et contient notamment 90 % d’eau.

• Le sang transporte l’oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons.

Compléments

• Le sang transporte les nutriments vers les cellules et les déchets vers les organes d’élimination que sont les reins, les poumons, le foie et la peau.

• Le sang contribue à la défense immunitaire, à l’hémostase et à l’homéostasie en transportant leucocytes, anticorps et hormones, en participant à la coagulation et en maintenant la température, le pH, la répartition de l’eau et des ions ainsi que la pression osmotique.

📖 2. Plasma et protéines plasmatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : La partie liquide du sang, représentant 55 % de son volume et contenant 90 % d’eau, ainsi que des protéines, des ions, des nutriments, des hormones et des déchets.

★ À maîtriser

• L’albumine est la principale protéine plasmatique ; sa concentration de référence chez l’adulte de moins de 60 ans est de 35 à 50 g/L.

• Les immunoglobulines, présentes à une concentration de 7 à 16 g/L, participent à la défense immunitaire et sont produites par les lymphocytes B.

• Le fibrinogène est un facteur de coagulation transformé en fibrine lors de l’hémostase et sa concentration est de 2 à 4 g/L.

Compléments

• L’albumine maintient la pression oncotique et transporte notamment des hormones, des médicaments et des acides gras.

• Les cinq classes d’immunoglobulines sont :

  • IgG
  • IgA
  • IgM
  • IgE
  • IgD

📖 3. Hématies et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématies : Des éléments figurés du sang dont l’hémoglobine fixe réversiblement l’oxygène.

★ À maîtriser

• L’hémoglobine est composée de quatre chaînes polypeptidiques, deux alpha et deux bêta, et de quatre groupements hème contenant du fer.

Compléments

• L’hémoglobine fixe l’oxygène de façon réversible et donne au sang sa couleur rouge.

• La concentration d’hémoglobine est mesurée dans la numération formule sanguine (NFS) et correspond à l’hémoglobinémie.

📖 4. Leucocytes et défense immunitaire

★ À maîtriser

• Les leucocytes sont des cellules nucléées moins nombreuses que les hématies et interviennent dans la défense de l’organisme.

• Les cinq principaux types de leucocytes sont :

  • les neutrophiles
  • les lymphocytes
  • les monocytes
  • les éosinophiles
  • les basophiles

• Les neutrophiles représentent 50 à 70 % des leucocytes et assurent notamment la phagocytose des bactéries lors de la première ligne de défense.

• Les lymphocytes représentent 20 à 40 % des leucocytes et jouent un rôle central dans l’immunité adaptative.

📌 Les lymphocytes B produisent des anticorps, tandis que les lymphocytes T détruisent les cellules infectées.

Compléments

• Les monocytes représentent 3 à 8 % des leucocytes, se transforment en macrophages dans les tissus et participent à la phagocytose et à la présentation de l’antigène.

• Les éosinophiles participent à la défense contre les parasites et aux réactions allergiques, tandis que les basophiles libèrent notamment de l’histamine et de l’héparine.

📖 5. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquettes : Des fragments cellulaires sans noyau issus des mégacaryocytes, mesurant 2 à 4 μm et vivant 7 à 10 jours.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’hémostase plaquettaire se déroule ainsi :
  1. Les plaquettes adhèrent au collagène exposé au niveau de la brèche vasculaire.
  2. Les plaquettes s’activent et libèrent des granules.
  3. Les plaquettes s’agrègent en formant un bouchon temporaire.
  4. La fibrine stabilise le caillot.

💡 Astuce mémo

Lésion → adhésion → activation → agrégation → stabilisation

📖 6. Hématopoïèse et lignées cellulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : La production des cellules sanguines à partir de cellules souches hématopoïétiques dans la moelle osseuse rouge.

📝 Points essentiels

• La lignée myéloïde produit les hématies, les plaquettes, les granulocytes — neutrophiles, éosinophiles et basophiles — ainsi que les monocytes, qui deviennent des macrophages dans les tissus.

• La lignée lymphoïde donne les lymphocytes B, qui peuvent devenir des plasmocytes producteurs d’anticorps, et les lymphocytes T, impliqués dans l’immunité cellulaire.

💡 Astuce mémo

Myéloïde pour hématies, granulocytes et monocytes ; lymphoïde pour lymphocytes

📖 7. Valeurs de référence de la NFS

★ À maîtriser

• Les valeurs de référence de l’hémoglobine sont de 14 à 18 g/dL chez l’homme et de 12 à 16 g/dL chez la femme.

• Le volume globulaire moyen (VGM) de référence est de 80 à 100 fL.

• La numération de référence des leucocytes est de 4 000 à 10 000/mm³.

• Les valeurs de référence sont de 1 500 à 4 000/mm³ pour les lymphocytes, de 200 à 950/mm³ pour les monocytes et de 150 000 à 400 000/mm³ pour les plaquettes.

Compléments

• Les valeurs de référence des hématies sont de 4,5 à 5,5 millions/mm³ chez l’homme et de 4,5 à 5,5 millions/mm³ chez la femme.

• L’hématocrite de référence est de 42 à 54 % chez l’homme et de 37 à 47 % chez la femme.

• Les valeurs de référence sont de 1 500 à 7 000/mm³ pour les neutrophiles, de 50 à 500/mm³ pour les éosinophiles et de 0 à 200/mm³ pour les basophiles.