Fiche de révision : Le tissu sanguin

📋 Plan du Cours

1. Définition et composition du sang
2. Plasma et ses rôles
3. Globules rouges et hémoglobine
4. Leucocytes et défense immunitaire
5. Plaquettes et hémostase
6. Fonctions générales du sang
7. Hématopoïèse

📖 1. Définition et composition du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif liquide circulant dans les vaisseaux sanguins, formé d’éléments figurés suspendus dans le plasma.

★ À maîtriser

• Le sang comprend environ 55 % de plasma et 45 % d’éléments figurés.

Compléments

• Chez l’adulte, le volume sanguin moyen est d’environ 5 L et représente environ 7 à 8 % du poids corporel.

📖 2. Plasma et ses rôles

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : Partie liquide jaune pâle du sang qui contient plus de 90 % d’eau.

★ À maîtriser

• Le plasma transporte les substances nutritives, les hormones et les déchets vers les organes d’élimination, participe à l’hémostase et maintient la pression osmotique.

Compléments

• Le plasma contient : de l’eau, des protéines plasmatiques (albumine, facteurs de coagulation et immunoglobulines), des électrolytes (Na+, K+, Ca2+ et Cl-), des nutriments (glucose et lipides), des hormones, des déchets métaboliques (urée et créatinine)

📖 3. Globules rouges et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule rouge : Cellule sans noyau, en forme de disque biconcave, contenant de l’hémoglobine.
• Hémoglobine : Protéine des globules rouges qui représente environ 95 % de leurs protéines et transporte principalement l’oxygène des poumons vers les tissus.

★ À maîtriser

• Les valeurs usuelles des globules rouges sont de 4,5 à 5,9 millions/mm³ chez l’homme et de 4 à 5,4 millions/mm³ chez la femme.

• Les globules rouges transportent l’oxygène vers les tissus et une partie du dioxyde de carbone vers les poumons.

Compléments

• Un globule rouge mesure environ 7,5 μm de diamètre et vit environ 120 jours.

• L’hémoglobine est formée de globine, constituée de quatre chaînes polypeptidiques (deux chaînes α et deux chaînes β chez l’adulte, HbA), et d’hème, chaque chaîne contenant un groupe hème doté d’un atome de fer ferreux (Fe²⁺) capable de fixer l’oxygène.

• L’hémoglobine contribue aussi au transport du dioxyde de carbone vers les poumons et à la régulation du pH sanguin en captant certains ions H+.

📌 Une diminution de l’hémoglobine correspond à une anémie, tandis qu’une augmentation correspond à une polyglobulie.

• Le VGM mesure la taille des globules rouges, l’hématocrite leur volume relatif, la CCMH leur concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, la TCMH leur teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine et le taux de réticulocytes témoigne de la régénération médullaire.

📖 4. Leucocytes et défense immunitaire

★ À maîtriser

• Les leucocytes assurent principalement la défense immunitaire et leur valeur sanguine normale est d’environ 4 000 à 10 000/mm³.

• Les cinq types de leucocytes sont :

  • les polynucléaires neutrophiles
  • les polynucléaires éosinophiles
  • les polynucléaires basophiles
  • les lymphocytes
  • les monocytes

• 🔄 L’action des neutrophiles suit ces étapes :

  1. Ils traversent la paroi des vaisseaux par diapédèse.
  2. Ils phagocytent les particules étrangères.
  3. La destruction bactérienne s’accompagne de la destruction des neutrophiles et de la formation de pus.

• Lorsque les IgE rencontrent un récepteur membranaire des basophiles, le contenu de leurs granulations est libéré et peut provoquer urticaire, rhinite, asthme ou anaphylaxie.

• Les lymphocytes B contribuent à l’immunité humorale en se différenciant en plasmocytes producteurs d’anticorps spécifiques et en cellules mémoire qui permettent une réponse ultérieure rapide.

Compléments

• Les neutrophiles mesurent 10 à 14 μm, ont un noyau de 2 à 5 lobes et sont présents dans le sang à raison de 1 800 à 7 000/mm³.

• Les éosinophiles ont un noyau bilobé, de volumineuses granulations orangées et une concentration sanguine inférieure à 500/mm³; ils sont présents notamment dans les tissus digestifs et respiratoires.

• Les éosinophiles interviennent dans les manifestations allergiques et non allergiques, notamment les infections parasitaires, certaines maladies cutanées et certains cancers comme les lymphomes.

• Les basophiles mesurent environ 12 μm et sont présents à moins de 150/mm³; leurs grosses granulations violacées masquent un noyau polysegmenté peu visible.

• Les lymphocytes sont des cellules mononucléées arrondies de 7 à 8 μm, comprenant les lymphocytes B, T et NK, et sont présents dans le sang à raison de 1 500 à 4 000/mm³.

📌 La lymphopoïèse est une différenciation indépendante de l’antigène, avec maturation des lymphocytes B dans la moelle osseuse et des lymphocytes T dans le thymus, tandis que l’immunopoïèse est une différenciation post-médullaire dépendante de l’antigène dans les organes lymphoïdes secondaires.

• Les lymphocytes T auxiliaires CD4⁺ sécrètent des cytokines qui activent et guident les lymphocytes B, les lymphocytes T tueurs et les macrophages; le VIH cible ce système central.

• Les lymphocytes T cytotoxiques CD8⁺ reconnaissent les cellules infectées ou cancéreuses et déclenchent leur apoptose à l’aide de substances comme la perforine.

• Les lymphocytes T régulateurs réduisent la réponse immunitaire après la maîtrise de l’infection, tandis que les lymphocytes T mémoire conservent le souvenir du pathogène.

📌 Les lymphocytes NK appartiennent à l’immunité innée et éliminent rapidement des cellules tumorales ou infectées sans reconnaissance préalable spécifique, contrairement aux lymphocytes B et T décrits comme acteurs de l’immunité acquise.

• Les monocytes sont de grandes cellules mononucléées présentes dans le sang à moins de 1 000/mm³; ils deviennent des macrophages dans les tissus et phagocytent déchets et cellules âgées.

📖 5. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette : Petite cellule anucléée produite dans la moelle osseuse, dont la durée de vie est d’environ 7 à 10 jours.

★ À maîtriser

• Les plaquettes participent à l’hémostase, à la formation du clou plaquettaire et à la coagulation sanguine.

Compléments

• Les plaquettes mesurent 2 à 5 μm et leur valeur normale est de 150 000 à 400 000/mm³.

📖 6. Fonctions générales du sang

★ À maîtriser

• Le sang transporte :

  • l’oxygène
  • le dioxyde de carbone
  • les nutriments
  • les hormones
  • les déchets métaboliques

• Les leucocytes et les anticorps protègent contre :

  • les bactéries
  • les virus
  • les parasites
  • les cellules cancéreuses

Compléments

• Les plaquettes et les facteurs de coagulation permettent l’arrêt du saignement et la formation du caillot.

• Le sang participe :

  • au maintien du pH
  • à la régulation de la température corporelle
  • à l’équilibre hydrique

📖 7. Hématopoïèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Production des cellules sanguines, principalement dans la moelle osseuse rouge.

📝 Points essentiels

• L’hématopoïèse produit :
  • les globules rouges
  • les globules blancs
  • les plaquettes