Fiche de révision : Vieillissement et appareil locomoteur

📋 Plan du Cours

1. Nature et définition du vieillissement
2. Âge, longévité et disciplines
3. Méthodes et études de cohortes
4. Effets généraux et composition corporelle
5. Structure et mécanique musculaires
6. Vieillissement du muscle squelettique
7. Vieillissement osseux et articulaire
8. Maladies et mécanismes du vieillissement
9. Prévention et vieillissement réussi

📖 1. Nature et définition du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr.

★ À maîtriser

• Le vieillissement résulte de facteurs génétiques et environnementaux qui agissent tout au long de la vie, ainsi que d’altérations cellulaires, des défenses contre l’oxydation et du métabolisme des protéines par glycation non enzymatique.

📌 Le vieillissement est un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies.

Compléments

• L’état de santé d’une personne âgée associe les effets du vieillissement aux effets de maladies passées, actuelles, chroniques ou aiguës.

💡 Astuce mémo

Vieillir, c’est « se rouiller et caraméliser » : oxydation et glycation.

📖 2. Âge, longévité et disciplines

🔑 Notions clés & Définitions

• Longévité maximale : La longévité maximale est la durée de vie la plus longue observée pour une espèce ; chez l’être humain, le record prouvé est de 122 ans et 164 jours.
• Espérance de vie : L’espérance de vie est le nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée, tandis que l’espérance de vie sans incapacité correspond à une durée vécue en bonne santé.
• Gériatrie : Discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées malades.
• Gérontologie : Science qui étudie le vieillissement dans ses aspects biomédical, socio-économique, culturel et démographique.
• Âgisme : Discrimination négative envers les personnes âgées et/ou la vieillesse.

📝 Points essentiels

• Les seuils d’âge employés pour définir la vieillesse sont :
  • 60 ans et plus selon l’OMS
  • 62 ans pour la définition sociale liée à la cessation d’activité
  • 75 ans pour les taux d’équipements et de services destinés aux personnes âgées
  • 85 ans comme âge moyen constaté dans les institutions gériatriques

📖 3. Méthodes et études de cohortes

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais de cohorte : Le biais de cohorte vient du fait que des générations différentes ne sont pas soumises aux mêmes conditions de vie selon le lieu ou l’époque.
• Biais de sélection : Le biais de sélection tient à l’hétérogénéité de la population âgée, qui comprend des personnes au vieillissement optimal, moyen ou marqué par la maladie et la dépendance, parfois en institution.

★ À maîtriser

• Le vieillissement peut être étudié : in vitro sur des cellules en culture, in vitro sur des cellules provenant d’organismes jeunes et âgés, in vivo chez des animaux jeunes et âgés, chez l’être humain par des études transversales ou longitudinales

📌 Les études transversales sont faciles à réaliser, mais leurs résultats mêlent les effets de l’âge à des effets de cohorte et de sélection.

📌 Les études longitudinales suivent un groupe d’individus pendant une période prolongée et renseignent sur les changements intra-individuels, mais elles sont difficiles et coûteuses à réaliser.

• Dans l’étude PAQUID, menée de 1988 à 2013 auprès de 3777 personnes âgées, les démences sont apparues comme la cause principale de dépendance du sujet âgé.

Compléments

• Des maladies rares responsables d’un vieillissement prématuré et d’une espérance de vie raccourcie, comme la progéria ou syndrome de Hutchinson-Gilford, peuvent servir de modèles d’étude du vieillissement.

• Les études longitudinales nécessitent de nombreux sujets et un suivi d’au moins 5 ans, avec des risques de biais de sélection, de perdus de vue et de refus.

• L’étude EPIDOS cherchait à identifier les facteurs de risque de fracture ostéoporotique et portait sur un échantillon de 7 598 femmes âgées de 75 ans ou plus.

• L’ELCV examine le vieillissement comme un processus dynamique et les liens entre facteurs intrinsèques et extrinsèques, en suivant au moins 20 ans 50000 Canadiens âgés de 45 à 85 ans.

💡 Astuce mémo

Transversale : comparaison entre groupes ; longitudinale : suivi des mêmes personnes.

📖 4. Effets généraux et composition corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Masse corporelle : La masse corporelle est composée de la masse maigre et de la masse grasse, et la masse maigre comprend une composante musculaire et une composante non musculaire.

★ À maîtriser

• Le vieillissement diminue les capacités fonctionnelles de l’organisme et réduit sa capacité à s’adapter aux situations d’agression.

📌 La diminution fonctionnelle liée au vieillissement varie fortement d’un organe à l’autre et d’un individu âgé à l’autre.

• À poids constant, le vieillissement s’accompagne d’une diminution de la masse maigre et d’une augmentation proportionnelle de la masse grasse, particulièrement viscérale et chez les personnes sédentaires.

Compléments

• La population âgée présente des trajectoires hétérogènes, décrites comme :

  • un vieillissement réussi
  • un vieillissement usuel
  • un vieillissement avec maladies

• Les besoins alimentaires qualitatifs et quantitatifs des personnes âgées sont sensiblement identiques à ceux d’adultes plus jeunes ayant le même niveau d’activité physique.

• Un apport nutritionnel insuffisant est un facteur potentiel d’atrophie musculaire.

📖 5. Structure et mécanique musculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle agoniste : Contribue directement à l’exécution du mouvement en réalisant l’intention initiale de l’acte moteur.
• Muscle antagoniste : S’oppose à la réalisation du mouvement en contrant l’intention initiale de l’acte moteur.

★ À maîtriser

• Le tendon est l’union des tissus conjonctifs et assure le lien mécanique entre le muscle et l’os.

📌 Les muscles non-pennés ont des fibres parallèles à leur axe longitudinal, tandis que les muscles pennés ont des fibres obliques par rapport à cet axe.

📌 La pennation augmente la force maximale par l’augmentation de la PCSA, mais diminue la capacité de raccourcissement et la vitesse maximale du muscle.

• Les contractions se distinguent selon la variation de longueur du muscle actif : la contraction isométrique ne modifie pas la longueur du muscle, la contraction concentrique raccourcit le muscle, la contraction excentrique étire le muscle

Compléments

• Le muscle comprend le sarcolemme et le sarcoplasme, qui est la solution aqueuse de la cellule musculaire.

• Les tissus conjonctifs du muscle sont :
  • l’endomysium
  • le périmysium
  • l’épimysium

• L’organisation musculaire descend :
  • du muscle
  • au faisceau de fibres
  • à la fibre musculaire
  • à la myofibrille
  • puis au sarcomère

📌 Dans un muscle unipenné, les fibres sont disposées d’un seul côté du tendon, dans un muscle bipenné elles sont de part et d’autre du tendon, et dans un muscle multipenné l’organisation des surfaces tendineuses est complexe.

💡 Astuce mémo

Dans un muscle penné, les fibres s’implantent comme les barbes d’une plume autour du tendon.

📖 6. Vieillissement du muscle squelettique

★ À maîtriser

• Avec l’âge, la densité en fibres musculaires, principalement de type II, l’angle de pennation, la masse musculaire et la force musculaire diminuent.

📌 La sarcopénie désigne la diminution de la masse musculaire, tandis que la dynapénie désigne la diminution de la force musculaire associée à des altérations fonctionnelles.

• Entre 20 et 70 ans, la masse musculaire diminue de 30 à 40 %, en raison de l’atrophie et de la réduction du nombre des fibres, avec une atteinte plus marquée des membres inférieurs et des muscles des ceintures.

• La force musculaire est maximale vers 30 ans, diminue de 1 % par an entre 45 et 55 ans, puis de 2 % par an au-delà de 65 ans, et atteint à 80 ans la moitié de sa valeur à 20 ans.

Compléments

📌 La force du biceps et des muscles extenseurs et fléchisseurs du genou diminue avec l’âge, alors que celle des petits muscles de la main reste stable.

• La diminution de force liée à l’âge est plus marquée lors des contractions isométriques et concentriques que lors des contractions excentriques, et elle s’accompagne d’une augmentation de la co-activation antagoniste et d’une diminution de la puissance musculaire.

• Avec l’âge, la contraction musculaire ralentit en raison du ralentissement du raccourcissement des fibres et de la plus grande compliance des tendons et des aponévroses, ce qui ralentit la transmission de force aux os et les mouvements.

• La capacité d’étirement des muscles diminue avec l’âge, entraînant un manque de souplesse et une diminution de l’amplitude des gestes.

• La poursuite d’une activité physique régulière limite la perte de force musculaire liée à l’âge.

💡 Astuce mémo

Moins de fibres et de masse musculaire → baisse de force et de puissance.

📖 7. Vieillissement osseux et articulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthrose : L’arthrose, ou ostéoarthrite, est une affection chronique caractérisée par des douleurs articulaires persistantes dues à l’usure anormale du cartilage et de l’ensemble de l’articulation.

★ À maîtriser

📌 La diminution de densité minérale osseuse correspond à l’ostéopénie et entraîne une baisse de la résistance mécanique de l’os.

📌 Chez l’homme, la perte de masse osseuse est progressive et régulière, de 0,5 à 1 % par an, tandis que chez la femme elle s’accélère après la ménopause et atteint 2 à 2,5 % par an.

• Avec l’âge, le cartilage articulaire perd de l’eau et des chondrocytes, ce qui l’amincit, altère ses propriétés mécaniques et le fragilise ; des fissurations superficielles apparaissent dès 20 ans.

Compléments

• La masse osseuse maximale est atteinte entre 20 et 25 ans chez la femme et entre 25 et 30 ans chez l’homme, se stabilise jusqu’à 40 ans, puis diminue.

• La fragilité osseuse augmente la fréquence des tassements vertébraux et des fractures du col fémoral chez les personnes âgées.

• Des hyperplasies plus ou moins congestives de la synoviale peuvent provoquer des douleurs.

• La rétraction capsulaire et ligamentaire réduit l’amplitude articulaire à celle utilisée pour les gestes usuels.

💡 Astuce mémo

Moins de densité osseuse et de cartilage → fragilité accrue.

📖 8. Maladies et mécanismes du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress oxydatif : Balance négative entre la production de radicaux libres et l’ensemble des défenses antioxydantes de l’organisme.
• Réaction de Maillard : Fixation de molécules de glucose sur les protéines de l’organisme.

★ À maîtriser

📌 Certaines maladies associées à l’âge, comme la maladie d’Alzheimer à début tardif et l’insuffisance cardiaque, ont longtemps été confondues avec le vieillissement cérébral ou cardiaque.

• Les mécanismes responsables du vieillissement ne sont pas tous élucidés et le vieillissement est un phénomène complexe et multifactoriel, non réductible à un mécanisme unique.

• Les études chez les jumeaux relient fortement la durée de vie à des facteurs génétiques, certains génotypes sont plus fréquents chez les centenaires que chez des sujets plus jeunes, et les syndromes de vieillissement prématuré ont une origine génétique.

Compléments

• La fréquence de certaines maladies augmente chez les personnes âgées en raison de l’allongement de l’exposition à leurs facteurs de risque et de modifications liées au vieillissement qui peuvent faciliter leur survenue.

• Les progrès de la prévention et de la prise en charge de certaines maladies chez les adultes d’âge moyen contribuent à allonger l’espérance de vie.

• Les réactions chimiques de l’organisme utilisent de l’oxygène et produisent des radicaux libres, qui sont toxiques en excès.

• La résistance à l’insuline, le diabète ou l’hyperglycémie constituent des modèles de vieillissement accéléré.

📖 9. Prévention et vieillissement réussi

★ À maîtriser

• Chez des animaux d’expérience, la restriction calorique allonge la durée de vie lorsque la ration est inférieure à 70 % de la ration spontanément ingérée et qu’elle commence tôt, après la maturation sexuelle.

• L’activité physique ralentit la perte de masse musculaire, limite l’augmentation de masse grasse et les problèmes métaboliques associés, préserve les fonctions cardiovasculaire et respiratoire et contribue à prévenir les maladies cardiovasculaires et les chutes.

• Un vieillissement réussi consiste à : entretenir ou améliorer son capital intellectuel, physique et relationnel, prévenir les maladies évitables, notamment la grippe et les maladies cardiovasculaires, prendre en charge précocement les troubles susceptibles de provoquer des désordres en cascade

Compléments

• Chez les animaux soumis à une restriction diététique, certains cancers et certaines infections sont moins fréquents et certains organes ou certaines fonctions vieillissent plus lentement.

• La restriction calorique pourrait ralentir la glycation des protéines ou améliorer la protection contre les radicaux libres, le stress ou l’infection, mais elle est néfaste chez le sujet âgé.

• Les antioxydants mentionnés comprennent :

  • les vitamines A
  • les vitamines C
  • les vitamines E
  • le sélénium
  • le zinc
  • le cuivre

• Chez la femme, le traitement hormonal substitutif de la ménopause peut s’opposer à certains effets du vieillissement par son action sur l’os, la peau, le cerveau et les organes uro-génitaux.

• Chez certains hommes âgés ayant de faibles concentrations plasmatiques d’hormone de croissance, son administration a permis d’augmenter la masse maigre et de réduire certains effets du vieillissement sur la peau.

• L’inhibition de la glycation constitue une voie de recherche visant à s’opposer aux complications du diabète et du vieillissement.

📊 Tableaux de synthèse

Études transversales et longitudinales

Pertes osseuses selon le sexe