Fiche de révision : Lésions cellulaires et adaptations tissulaires

📋 Plan du Cours

1. Homéostasie et organisation tissulaire
2. Causes des lésions cellulaires
3. Atrophie et diminution cellulaire
4. Hypertrophie et augmentation cellulaire
5. Aplasie et hypoplasie
6. Hyperplasie tissulaire
7. Métaplasie tissulaire
8. Dystrophie et dysplasie

📖 1. Homéostasie et organisation tissulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : État d’équilibre qui permet aux cellules de communiquer entre elles et d’assurer un bon fonctionnement.
• Cellule : Plus petite unité fonctionnelle de matière vivante pouvant exister de façon indépendante et se reproduire.
• Tissu : Ensemble coopératif de cellules différenciées formant une association territoriale, fonctionnelle et biologique.

📝 Points essentiels

• La cellule comprend une membrane plasmique entourant un protoplasme semi-fluide, réparti entre le cytoplasme contenant les organites et les inclusions, et le noyau contenant l’information génétique.

• Les tissus sont constitués exclusivement de cellules et de matrice extracellulaire, laquelle est présente à tous les niveaux de l’organisme et composée de polysaccharides et de protéines fibreuses.

📖 2. Causes des lésions cellulaires

★ À maîtriser

• Les principales causes des lésions cellulaires sont :
  • l’insuffisance d’apport en oxygène
  • les agents chimiques et les drogues
  • les agents physiques
  • les agents biologiques : virus, bactéries, champignons et parasites
  • les réactions immunologiques
  • les anomalies génétiques
  • les désordres nutritionnels

Compléments

• Une réaction anaphylactique à une protéine étrangère peut provoquer des lésions ou la mort cellulaire.

📖 3. Atrophie et diminution cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Atrophie cellulaire : Diminution de la masse fonctionnelle d’une cellule, habituellement liée à une baisse de son activité et accompagnée d’une diminution du volume et du nombre ou de la taille de ses constituants normaux.
• Atrophie tissulaire : Diminution résultant de l’atrophie cellulaire et/ou de la diminution du nombre de cellules.

★ À maîtriser

• L’atrophie pathologique peut résulter : de l’inactivité, de la dénervation, de l’ischémie, de la dénutrition par insuffisance d’apports protéiques

Compléments

• L’atrophie physiologique peut accompagner une involution hormonale, comme celle du thymus après la puberté et des ovaires et de l’endomètre après la ménopause.

• Le vieillissement s’accompagne d’une diminution de la taille des cellules musculaires striées, et le testicule peut s’atrophier chez l’homme âgé par diminution de la stimulation gonadotrophique.

• L’immobilisation prolongée d’un membre provoque une atrophie rapidement régressive à la reprise de l’activité, tandis que les lésions nerveuses entraînent une atrophie rapide des muscles squelettiques.

• La maladie cœliaque peut provoquer une atrophie villositaire intestinale par destruction des entérocytes et des cellules formant les villosités.

💡 Astuce mémo

Atrophie : cellules plus petites ou moins nombreuses ; hypertrophie : cellules plus grandes.

📖 4. Hypertrophie et augmentation cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertrophie cellulaire : Augmentation réversible de la taille d’une cellule liée à l’augmentation de la taille et du nombre de ses constituants, habituellement en réponse à une hausse des stimuli et de l’activité cellulaire.
• Hypertrophie tissulaire : Augmentation du volume d’un tissu ou d’un organe due à une hypertrophie cellulaire, à une hyperplasie ou aux deux simultanément.

★ À maîtriser

📌 Une augmentation du volume d’un organe par dilatation de cavités ou accumulation de tissu interstitiel fibreux, lipomateux ou d’une substance anormale comme l’amylose ne constitue pas une hypertrophie cellulaire et peut masquer une atrophie réelle.

Compléments

• L’hypertrophie physiologique peut être provoquée par stimulation hormonale, comme celle du myomètre pendant la grossesse sous l’effet des œstrogènes et celle du sein pendant la lactation sous l’effet de la prolactine et des œstrogènes.

• L’augmentation de l’activité mécanique ou métabolique peut provoquer une hypertrophie physiologique des muscles squelettiques chez le sportif.

• L’hypertension artérielle peut provoquer une hypertrophie du myocarde, tandis que l’hypersécrétion d’hormone thyréotrope peut provoquer une hypertrophie thyroïdienne.

💡 Astuce mémo

Hypertrophie : la cellule grandit ; hyperplasie : le nombre de cellules augmente.

📖 5. Aplasie et hypoplasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Aplasie : Absence d’un organe due à l’absence de développement de son ébauche embryonnaire et, par extension, arrêt transitoire ou définitif de la multiplication cellulaire dans un tissu qui devrait se renouveler en permanence.
• Hypoplasie : Développement embryologique anormal aboutissant à un organe fonctionnel mais trop petit et, par extension, développement insuffisant d’un tissu lorsque diminuent ou cessent les stimuli assurant sa trophicité normale.

📝 Points essentiels

• Les radiations ionisantes peuvent provoquer une aplasie ou une hypoplasie de la moelle hématopoïétique.

• La sénescence peut provoquer une hypoplasie endométriale et testiculaire associée à une atrophie.

💡 Astuce mémo

Aplasie : absence ; hypoplasie : organe présent mais trop petit.

📖 6. Hyperplasie tissulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperplasie : Augmentation anormale du nombre de cellules d’un tissu ou d’un organe sans modification de son architecture, qui entraîne une augmentation du volume de l’organe et témoigne habituellement d’une hyperactivité fonctionnelle.

📝 Points essentiels

• L’hyperplasie touche habituellement les tissus à renouvellement rapide, comme l’épiderme, l’épithélium intestinal et le foie, mais ne s’observe pas dans les tissus à renouvellement lent ou stables, comme le myocarde, le muscle squelettique et le tissu neuronal.

• L’hyperplasie physiologique peut être compensatrice après une hépatectomie partielle ou une néphrectomie controlatérale, ou hormonale dans le sein pendant la grossesse.

• L’hyperplasie pathologique peut être surrénalienne lors d’un hypercorticisme hypophysaire, érythroblastique lors d’anémies hémolytiques, endométriale, liée à la cicatrisation par prolifération des fibroblastes et des vaisseaux sanguins, associée au papillomavirus dans les verrues cutanées, ou nodulaire dans la thyroïde, la surrénale et les glandes prostatiques.

💡 Astuce mémo

Hyperplasie : plus de cellules ; hypertrophie : cellules de plus grande taille.

📖 7. Métaplasie tissulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Métaplasie : Anomalie acquise où un tissu normal est transformé en un autre tissu normal, de structure et de fonctions différentes, normal dans son architecture mais anormal dans sa localisation.

★ À maîtriser

• Chez les grands fumeurs, des cellules cylindriques ciliées de la trachée et des bronches peuvent être remplacées focalement par un épithélium malpighien stratifié ; ce phénomène est réversible, mais sa persistance peut entraîner une transformation cancéreuse.

Compléments

• La métaplasie intéresse surtout les tissus épithéliaux, particulièrement les muqueuses, mais peut également toucher les tissus conjonctifs.

• La métaplasie peut remplacer un épithélium malpighien par un épithélium cylindrique dans l’œsophage de Barrett et par une métaplasie intestinale au cours des gastrites.

• La métaplasie déciduale du chorion cytogène de l’endomètre est un exemple physiologique, et une métaplasie osseuse peut toucher le cartilage des bronches, du larynx et de la trachée.

💡 Astuce mémo

Épithélium cylindrique → malpighien chez le grand fumeur ; l’inverse est illustré par l’œsophage de Barrett.

📖 8. Dystrophie et dysplasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dystrophie : Altération cellulaire ou tissulaire acquise liée à un trouble nutritionnel d’origine vasculaire, hormonale, nerveuse ou métabolique, avec une architecture de l’organe globalement préservée.
• Dysplasie : Perturbation cytoarchitecturale d’un tissu, classée selon son étendue et l’importance de ses anomalies cytologiques en légère, modérée ou sévère.

★ À maîtriser

• La dysplasie est une lésion précancéreuse obligatoire avant le passage à la malignité de certains tissus.

Compléments

• Une dystrophie d’organe peut associer des lésions d’atrophie, d’hypertrophie et de métaplasie ; la dystrophie fibrokystique du sein en est un exemple.

💡 Astuce mémo

Dystrophie : architecture globalement préservée ; dysplasie : perturbation cytoarchitecturale précancéreuse.