Fiche de révision : Médecine psychosomatique

📋 Plan du Cours

1. Concept et pratique psychosomatiques
2. Maladies psychosomatiques et exemples
3. Angoisse et expression corporelle
4. Traits psychologiques des patients
5. Prise en charge psychosomatique

📖 1. Concept et pratique psychosomatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Médecine psychosomatique : Pratique médicale qui prend en compte les facteurs somatiques, psychologiques et environnementaux pour expliquer et traiter toute maladie.

★ À maîtriser

📌 La médecine psychosomatique considère la personne malade dans sa globalité, comme un être constitué du corps, de l’esprit et du milieu, et la reconnaît comme un sujet qui parle.

Compléments

• La médecine psychosomatique évite de réduire le patient à un objet ou de le morceler en organes et en systèmes.

• La relation médecin-malade occupe une place importante dans la médecine psychosomatique.

📖 2. Maladies psychosomatiques et exemples

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie psychosomatique : Maladie comportant des altérations organiques ou biologiques objectivables dont une partie de l’origine relève du psychisme.

★ À maîtriser

• Les exemples digestifs cités sont :
  • l’ulcère gastroduodénal (UGD)
  • la rectocolite hémorragique (RCH)
  • la maladie de Crohn

Compléments

• Les maladies psychosomatiques sont des maladies pour lesquelles il existe un consensus sur l’étiologie et le traitement, avec un rôle du psychisme et du social.

• Le diabète est cité parmi les maladies métaboliques dites psychosomatiques.

• Les exemples cardiovasculaires et respiratoires cités sont :

  • l’hypertension artérielle dite essentielle
  • le syndrome infarctus du myocarde
  • l’asthme

• Les exemples dermatologiques cités sont :

  • le psoriasis
  • l’eczéma
  • le vitiligo

📖 3. Angoisse et expression corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Agression de l’organisme, d’origine externe ou interne, qui perturbe son équilibre homéostatique.

📝 Points essentiels

• Dans le modèle d’enfouissement de l’angoisse dans le corps, les émotions et la loi du psychisme, c’est-à-dire les mots, peuvent s’accompagner d’un dysfonctionnement ou d’une lésion corporelle.

📌 Un blocage total entraîne un balancement psychosomatique, avec des troubles tantôt psychiques, tantôt organiques ; une poussée d’UGD est donnée en exemple.

📌 Un blocage partiel entraîne une association simultanée de troubles psychiques et organiques ; les poussées de psoriasis avec dépression sont données en exemple.

💡 Astuce mémo

Blocage total : alternance ; blocage partiel : association simultanée.

📖 4. Traits psychologiques des patients

📝 Points essentiels

• Il n’existe pas de personnalité spécifique des maladies psychosomatiques, même si les patients sont souvent décrits comme difficiles.

• Les traits communs décrits comprennent : l’oscillation entre combativité et passivité, la rigidité et la fermeté des attitudes, la pensée opératoire, l’alexithymie, la difficulté à exprimer ou décrire verbalement les sentiments, la difficulté à ressentir ou verbaliser les émotions, des pensées orientées vers le concret

📖 5. Prise en charge psychosomatique

★ À maîtriser

📌 La prise en charge psychosomatique s’intéresse au malade dans sa globalité et prend en compte ses dimensions biologique, psychologique et sociale, en traitant les altérations physiques et en y associant un traitement psychique.

📌 Un adressage au psychiatre est indiqué si un trouble psychique nécessite un suivi spécialisé ou si le patient souhaite traiter globalement sa maladie psychosomatique.

Compléments

• La relation avec le malade peut être gérée par une psychothérapie de soutien.

• Un traitement psychique peut notamment cibler :

  • la dépression
  • l’angoisse
  • les conduites toxiques comme l’alcoolisation

• Avant l’adressage au psychiatre, le médecin prépare le malade en lui expliquant que ses difficultés nécessitent une prise en charge psychique et qu’il peut bénéficier d’un meilleur confort en comprenant l’origine de sa maladie.

💡 Astuce mémo

Prendre en charge globalement, soutenir la relation, traiter les troubles psychiques, puis adresser si nécessaire.