QCM : Métabolisme phosphocalcique (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel ensemble de fonctions dépend notamment du calcium dans l’organisme ?

Minéralisation osseuse, propriétés électriques membranaires, contraction musculaire et coagulation
Minéralisation osseuse, transport de l’oxygène, contraction musculaire et filtration rénale
Contraction musculaire, filtration rénale, transport de l’oxygène et synthèse hormonale
Propriétés électriques membranaires, synthèse hormonale, digestion et coagulation

Minéralisation osseuse, propriétés électriques membranaires, contraction musculaire et coagulation

Explication

Le calcium participe à la minéralisation osseuse, aux propriétés électriques des membranes, au couplage excitation-contraction et à la coagulation. Le transport de l’oxygène, la synthèse hormonale et la filtration rénale ne font pas partie de cet ensemble de rôles.

2. Pour établir un apport quotidien de référence pour une personne âgée, quelle quantité de calcium faut-il retenir ?

1,2 g par jour
85 à 105 mg par jour
1 g par jour
2,2 à 2,6 g par jour

1,2 g par jour

Explication

Les besoins indiqués sont de 1,2 g par jour chez la personne âgée, comme chez l’enfant et l’adolescent, contre 1 g par jour chez l’adulte. Les valeurs en mg/L et en mmol/L décrivent la calcémie, pas un apport quotidien.

3. Un résultat de phosphorémie de 38 mg/L est mesuré chez un patient : comment se situe-t-il par rapport à l’intervalle normal ?

Il dépasse l’intervalle normal de 85 à 105 mg/L
Il se situe dans l’intervalle normal de 25 à 45 mg/L
Il est inférieur à l’intervalle normal de 45 à 85 mg/L
Il se situe dans l’intervalle normal de 2,2 à 2,6 mmol/L

Il se situe dans l’intervalle normal de 25 à 45 mg/L

Explication

La phosphorémie normale est comprise entre 25 et 45 mg/L ; 38 mg/L appartient donc à cet intervalle. Les valeurs de 85 à 105 mg/L et de 2,2 à 2,6 mmol/L correspondent à la calcémie.

4. Lors de l’étude de la réabsorption rénale du phosphore, quelle description caractérise le transport au niveau tubulaire ?

Elle dépend du sodium et est saturable, avec un transport maximal appelé TmPi
Elle ne dépend pas du sodium et reste non saturable, sans transport maximal défini
Elle dépend du sodium et reste non saturable, sans transport maximal défini
Elle ne dépend pas du sodium et est saturable, avec un transport maximal appelé TmPi

Elle dépend du sodium et est saturable, avec un transport maximal appelé TmPi

Explication

La réabsorption rénale du phosphore est sodium-dépendante et saturable ; son transport maximal est appelé TmPi. La sodium-dépendance est notamment confondue avec la réabsorption du calcium, tandis que l’idée d’un transport non saturable néglige l’existence du TmPi.

5. Que désigne l’homéostasie phosphocalcique ?

La régulation de la quantité totale de calcium stockée dans le squelette
Le contrôle de la concentration sanguine du phosphore par les reins
Le maintien de la concentration sanguine du calcium ionisé dans des limites étroites
L’équilibre entre l’absorption intestinale du calcium et son élimination urinaire

Le maintien de la concentration sanguine du calcium ionisé dans des limites étroites

Explication

L’homéostasie phosphocalcique correspond au maintien de la concentration sanguine du calcium ionisé dans des limites étroites. La régulation rénale du phosphore constitue un mécanisme distinct, et non la définition de cette homéostasie.

6. Quelle action la PTH exerce-t-elle sur le transport du phosphore dans le tube proximal rénal ?

Elle augmente la réabsorption du phosphore.
Elle stimule la sécrétion de phosphore dans le tube distal.
Elle diminue la réabsorption du phosphore.
Elle transforme le phosphore filtré en calcitriol.

Elle diminue la réabsorption du phosphore.

Explication

La PTH réduit la réabsorption du phosphore dans le tube proximal, ce qui favorise son élimination urinaire. À l’inverse, elle stimule la réabsorption du calcium dans le tube distal.

7. Quel rôle physiologique principal la vitamine D active, ou calcitriol, joue-t-elle dans l’équilibre phosphocalcique ?

Diminuer l’absorption intestinale du phosphate pour limiter la phosphorémie
Accroître l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
Réduire la résorption osseuse afin de stocker le calcium
Accroître la réabsorption rénale du calcium et du phosphate

Accroître l’absorption intestinale du calcium et du phosphate

Explication

L’action principale et directe de la vitamine D s’exerce sur l’intestin, où elle favorise l’absorption du calcium et du phosphate. Son effet rénal et osseux est plus modeste, contrairement à l’option qui attribue le rôle principal aux reins.

8. Dans la séquence de transformation de la vitamine D, quelle forme apparaît après le calcidiol ?

La vitamine D₃, ou cholécalciférol
La 1,24,25(OH)₃D, forme inactive
Le calcitriol, ou 1,25(OH)₂D
La vitamine D₂, ou ergocalciférol

Le calcitriol, ou 1,25(OH)₂D

Explication

Le calcidiol, ou 25(OH)D, est ensuite transformé en calcitriol, ou 1,25(OH)₂D. La 1,24,25(OH)₃D appartient à une autre voie métabolique qui conduit à une forme inactive.

9. En quoi l’effet physiologique de la calcitonine diffère-t-il de celui du FGF23 dans l’équilibre phosphocalcique ?

La calcitonine augmente la réabsorption rénale du phosphate, tandis que le FGF23 stimule son absorption intestinale.
La calcitonine a un rôle physiologique faible, tandis que le FGF23 favorise fortement l’excrétion rénale du phosphate.
La calcitonine favorise fortement l’excrétion rénale du phosphate, tandis que le FGF23 a un rôle physiologique faible.
La calcitonine inhibe la production de calcitriol, tandis que le FGF23 stimule la résorption osseuse.

La calcitonine a un rôle physiologique faible, tandis que le FGF23 favorise fortement l’excrétion rénale du phosphate.

Explication

La calcitonine contribue peu au bilan phosphocalcique dans les conditions physiologiques, alors que le FGF23 diminue la réabsorption du phosphate dans le tube proximal et favorise ainsi sa perte urinaire. L’inhibition de la production de calcitriol est également une action du FGF23, et non l’action caractéristique de la calcitonine.

10. Quelle conséquence découle du fait qu’environ 99 % du calcium corporel est stocké dans l’os sous forme d’hydroxyapatite ?

La coagulation dépend de la libération rénale de ces cristaux.
Le calcium plasmatique est principalement lié à l’albumine.
Le calcium ionisé devient la forme majoritaire du calcium corporel.
Le tissu osseux est solidifié par ces cristaux minéraux.

Le tissu osseux est solidifié par ces cristaux minéraux.

Explication

Les cristaux d’hydroxyapatite présents dans l’os contribuent à solidifier le tissu osseux. La liaison à l’albumine concerne une fraction du calcium plasmatique, et non la conséquence du stockage osseux.

11. Lors d’une évaluation clinique, quelle plage de phosphorémie permet de considérer le résultat sanguin comme normal chez un patient ?

De 45 à 65 mg/L
De 35 à 55 mg/L
De 15 à 35 mg/L
De 25 à 45 mg/L

De 25 à 45 mg/L

Explication

L’intervalle de référence de la phosphorémie est de 25 à 45 mg/L. Une valeur comprise entre 35 et 55 mg/L dépasse cet intervalle à son extrémité supérieure.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Métabolisme phosphocalcique.

Quels processus physiologiques le calcium contribue-t-il à assurer ?

La minéralisation osseuse, les propriétés électriques membranaires, le couplage excitation-contraction musculaire et la coagulation.

Quelle est la phosphorémie normale ?

25–45 mg/L.

Quelle fraction du calcium plasmatique est ionisée ?

Environ 50 %.

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