Fiche de révision : Milieu intérieur et homéostasie

📋 Plan du Cours

1. Homéostasie et paramètres régulés
2. Boucle générale de régulation
3. Xénobiotiques et toxicité
4. Devenir du paracétamol
5. Stockage et déstockage du glucose
6. Organisation endocrine du pancréas
7. Insuline et glucagon
8. Voies métaboliques du glucose

📖 1. Homéostasie et paramètres régulés

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : Capacité de l’organisme à maintenir certains paramètres du milieu intérieur à une valeur de référence stable et optimale malgré les variations internes et externes.

★ À maîtriser

• Les principaux paramètres régulés sont :
  • la température
  • la glycémie
  • la tension artérielle
  • la volémie
  • la concentration en ions et minéraux

Compléments

• L’hypothermie désigne une température corporelle trop basse, tandis que l’hyperthermie désigne une température corporelle trop élevée.

📖 2. Boucle générale de régulation

📝 Points essentiels

• Une boucle de régulation corrige une variation du milieu intérieur grâce à un capteur, des messages chimiques ou nerveux, un organe effecteur et une réponse physiologique qui ramène le paramètre vers sa valeur de référence.

• Lors de fortes diarrhées, la diminution de la volémie est détectée et entraîne des messages nerveux vers l’hypothalamus, qui produit l’ADH ; cette hormone agit sur le rein afin de limiter les pertes d’eau et de rétablir la volémie.

💡 Astuce mémo

Variation → capteur → message → effecteur → correction

📖 3. Xénobiotiques et toxicité

🔑 Notions clés & Définitions

• Xénobiotique : Molécule étrangère à l’organisme, présente notamment dans l’eau, l’air ou le sol, qui peut y pénétrer et provoquer des troubles de santé.

★ À maîtriser

• Les exemples présentés sont : le bisphénol A, présent dans les plastiques jusqu’en 2010, les dioxines, libérées lors des combustions, les pesticides, dont le glyphosate, utilisés contre des organismes nuisibles

📌 La toxicité aiguë produit des effets immédiats, tandis que la toxicité chronique produit des effets à long terme après une exposition prolongée.

• Un xénobiotique peut être perturbateur neuro-endocrinien, reprotoxique, mutagène, cancérogène ou tératogène.

Compléments

📌 La toxicité d’un xénobiotique dépend de la dose absorbée, de la voie d’administration et de la durée d’exposition.

💡 Astuce mémo

Toxicité aiguë = immédiate ; toxicité chronique = prolongée

📖 4. Devenir du paracétamol

★ À maîtriser

• L’ADME comprend :

  • l’absorption
  • la distribution
  • le métabolisme
  • l’excrétion

• Le paracétamol est utilisé depuis les années 1950 pour ses propriétés analgésiques et antipyrétiques et constitue actuellement la première cause d’insuffisance hépato-cellulaire aiguë observée en Europe.

• Dans le foie, le cytochrome P450 transforme le paracétamol en NAPQI, qui est neutralisée par le glutathion et l’acétyl-cystéine en dérivés mercapturiques éliminés dans les urines.

📌 En cas de surdosage de paracétamol, le stock d’acétyl-cystéine est rapidement épuisé, la NAPQI s’accumule dans le foie et peut s’associer aux protéines hépatiques, provoquant de graves lésions hépatiques.

Compléments

📌 La N-acétyl-cystéine est prescrite comme antidote du surdosage de paracétamol car elle contribue à restaurer la neutralisation de la NAPQI.

💡 Astuce mémo

Paracétamol → NAPQI → glutathion → dérivés éliminés

📖 5. Stockage et déstockage du glucose

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie : Concentration de glucose dans le sang.

★ À maîtriser

• La glycémie à jeun normale est comprise entre 0,70 et 1,10 g/L, soit entre 4,16 et 6,11 mmol/L.

• Après un repas riche en glucides, le foie reçoit par la veine porte une glycémie de 2,55 g/L et en ressort par la veine sus-hépatique avec une glycémie de 1 g/L.

• Le foie stocke le glucose sous forme de glycogène et le tissu adipeux sous forme de triglycérides, tandis que les muscles stockent le glucose sous forme de glycogène.

📌 Le foie est capable de libérer du glucose dans le sang entre les repas, alors que le muscle stocke du glycogène mais ne libère pas de glucose sanguin.

Compléments

• La radioactivité mesurée se répartit ainsi :
  • 55 % dans le foie
  • 18 % dans les muscles striés squelettiques
  • 11 % dans le tissu adipeux
  • 5 % dans le sang et la lymphe

📌 Le foie est idéalement placé pour stocker le glucose car il reçoit directement le sang riche en nutriments provenant de l’intestin par la veine porte hépatique.

💡 Astuce mémo

Foie : stocke et libère ; muscle : stocke sans libérer dans le sang

📖 6. Organisation endocrine du pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas amphicrine : Glande qui possède une fonction exocrine, avec sécrétion du suc pancréatique dans le duodénum, et une fonction endocrine, avec sécrétion d’insuline et de glucagon dans le sang.

★ À maîtriser

📌 Les acini pancréatiques sont des structures exocrines reliées aux canaux pancréatiques, tandis que les îlots de Langerhans sont des structures endocrines entourées de vaisseaux sanguins.

• Les cellules α des îlots de Langerhans produisent et sécrètent le glucagon, tandis que les cellules β produisent et sécrètent l’insuline.

Compléments

• Les îlots de Langerhans représentent entre un et deux millions de structures et constituent 2 % de la masse du pancréas.

💡 Astuce mémo

Acini exocrines vers le duodénum ; îlots endocrines vers le sang

📖 7. Insuline et glucagon

🔑 Notions clés & Définitions

• Insulinémie : L’insulinémie est la concentration d’insuline dans le plasma, tandis que la glucagonémie est la concentration de glucagon dans le plasma.

★ À maîtriser

📌 Une augmentation de la glycémie stimule la sécrétion d’insuline par les cellules β et l’insuline diminue la glycémie.

📌 Une diminution de la glycémie stimule la sécrétion de glucagon par les cellules α et le glucagon augmente la glycémie.

• La fixation de l’insuline sur son récepteur active des protéines qui provoquent l’intégration de vésicules contenant des transporteurs du glucose dans la membrane, permettant l’entrée du glucose dans la cellule cible.

Compléments

• L’insuline favorise l’entrée du glucose dans les cellules, sa dégradation pour produire de l’énergie et le stockage de l’excès de glucose.

💡 Astuce mémo

Insuline après hyperglycémie ; glucagon après hypoglycémie

📖 8. Voies métaboliques du glucose

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycogénèse : Synthèse de glycogène par polymérisation de molécules de glucose.
• Glycogénolyse : Dégradation du glycogène afin de libérer du glucose.
• Néoglucogenèse : Synthèse de nouvelles molécules de glucose à partir de molécules non glucidiques, notamment le glycérol, les acides aminés et l’acide lactique, par le foie lorsque le glucose sanguin manque.
• Glycolyse : Dégradation du glucose à des fins énergétiques.
• Lipogenèse : Synthèse de graisses.
• Lipolyse : Destruction des graisses afin de les utiliser comme source d’énergie à la place du glucose, ce qui épargne le glucose.

📝 Points essentiels

• En cas d’hyperglycémie post-prandiale, l’augmentation de la glycémie stimule l’insuline, qui favorise l’entrée, l’utilisation et le stockage du glucose afin de ramener la glycémie vers sa valeur de référence.

• En cas d’hypoglycémie à jeun, la diminution de la glycémie stimule le glucagon, qui favorise la libération de glucose par le foie afin de ramener la glycémie vers sa valeur de référence.

💡 Astuce mémo

Glycogénèse, glycogénolyse, néoglucogenèse, glycolyse, lipogenèse, lipolyse

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison de l’insuline et du glucagon