Fiche de révision : Moelle spinale et tronc cérébral

📋 Plan du Cours

1. Définition et méthodes de l’anatomie
2. Position et axe anatomiques
3. Nomenclature anatomique
4. Terminologie de positionnement
5. Plans anatomiques de référence
6. Types et régions de l’anatomie
7. Organisation du système nerveux
8. Moelle spinale : situation et limites
9. Configuration externe de la moelle
10. Configuration interne de la moelle
11. Nerfs spinaux et plexus
12. Tronc cérébral : situation et constitution
13. Fonctions du tronc cérébral
14. Structures propres au tronc cérébral

📖 1. Définition et méthodes de l’anatomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : Science morphologique qui décrit la forme et le fonctionnement des organes du corps humain.

📝 Points essentiels

• L’anatomie repose sur l’observation, la dissection réelle ou virtuelle et l’imagerie, notamment l’IRM et le scanner.

• L’imagerie permet d’étudier l’anatomie in vivo, et non uniquement sur des sujets post-mortem.

📖 2. Position et axe anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique de référence : Position à partir de laquelle toutes les structures anatomiques sont décrites.
• Axe médian : Axe longitudinal vertical passant par le sommet du crâne, l’épineuse de la septième vertèbre cervicale et le sillon inter-fessier ; le centre de gravité du corps en position anatomique se situe en avant de la deuxième vertèbre sacrée, et non dans le sillon inter-fessier.

★ À maîtriser

• Dans la position anatomique de référence, le sujet est debout, les bras pendent le long du corps et les avant-bras et les mains sont en supination ; les mains sont ouvertes, paumes vers l’avant, pouces latéraux et autres doigts dirigés vers le bas.

Compléments

• L’axe médian divise le corps en deux moitiés dites symétriques, gauche et droite, dans le sens de la hauteur.

📖 3. Nomenclature anatomique

★ À maîtriser

• La nouvelle nomenclature internationale est issue de la Terminologia Anatomica, élaborée par le Federative Committee on Anatomical Terminology en 1998 pour créer un langage anatomique commun.

📌 L’ancienne nomenclature est utilisée notamment par les patients et dans les anciens ouvrages, tandis que la nouvelle constitue le langage commun des professionnels de santé et doit être retenue principalement.

Compléments

• L’ancienne nomenclature anatomique est latine et issue de la Bâle Nomina Anatomica (BNA), première tentative d’uniformisation du langage anatomique par des anatomistes allemands en 1895.

• Scapula et ulna sont des termes de la nouvelle nomenclature, tandis qu’omoplate et cubitus sont leurs équivalents dans l’ancienne nomenclature.

💡 Astuce mémo

BNA latine et ancienne pour les patients ; Terminologia Anatomica internationale pour les professionnels.

📖 4. Terminologie de positionnement

★ À maîtriser

• Antérieur ou ventral désigne une position en avant, tandis que postérieur ou dorsal désigne une position en arrière.

• Médian désigne une position sur l’axe médian, médial ou interne une position proche de cet axe, et latéral ou externe une position éloignée de cet axe.

• Proximal désigne une position proche de l’origine d’un membre, comme l’épaule, tandis que distal désigne une position éloignée de cette origine, comme la main.

Compléments

📌 Supérieur ou crânial désigne une position en haut, tandis qu’inférieur ou caudal désigne une position en bas.

📌 Homolatéral ou ipsilatéral désigne le même côté du corps, tandis que controlatéral désigne le côté opposé.

• Dorsal désigne le dos de la main ou du pied, palmaire la paume de la main et plantaire la plante du pied.

📖 5. Plans anatomiques de référence

🔑 Notions clés & Définitions

• Plan frontal : Plan vertical parallèle à la face ventrale du corps qui le sépare en parties antérieure et postérieure.
• Plan sagittal : Plan vertical qui divise le corps en moitiés droite et gauche.
• Plan axial : Plan horizontal perpendiculaire à l’axe vertical du corps ou des membres.

★ À maîtriser

📌 Le plan sagittal médian passe par le centre du corps et le divise en deux moitiés égales, tandis que les plans sagittaux paramédians gauches ou droits passent en dehors du centre.

📌 Par convention, les coupes axiales sont lues en vue inférieure, ou vue radiologique, de bas en haut : la droite du sujet apparaît à gauche de la coupe et son avant en haut.

Compléments

• Il existe de nombreux plans frontaux répartis d’avant en arrière.

• Les moitiés droite et gauche séparées par le plan sagittal médian ne sont pas totalement symétriques, car certains organes se situent à gauche et d’autres à droite.

• Les coupes axiales sont le plan le plus utilisé en imagerie.

📖 6. Types et régions de l’anatomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie générale : Description de structures qui ne sont pas forcément en contact direct mais qui possèdent la même fonction ; leur ensemble forme un appareil.
• Anatomie topographique : L’anatomie topographique décrit le corps par régions et situe les éléments les uns par rapport aux autres.
• Anatomie fonctionnelle : Étude de la relation entre la morphologie et le fonctionnement d’un organe, qui aide à comprendre la sémiologie et l’analyse des symptômes des pathologies.
• Anatomie macroscopique : Étude des structures du corps visibles à l’œil humain, sans microscope.
• Anatomie descriptive : Étude d’un élément du corps par sa morphologie externe puis par sa morphologie interne après l’avoir coupé.
• Cavité anatomique : Une cavité anatomique est délimitée par des parois osseuses ou musculaires et contient des organes, des artères, des veines ou des nerfs.

📝 Points essentiels

• Les grandes régions du corps sont :
  • la région céphalique (crâne et face)
  • la région cervicale (cou)
  • la région thoracique
  • la région abdominale (ventre)
  • la région pelvienne (petit bassin)
  • la région périnéale
  • les membres supérieurs
  • les membres inférieurs

• Les principales cavités du corps sont :

  • la cavité crânienne
  • le canal vertébral
  • la cavité thoracique
  • la cavité abdominale
  • la cavité pelvienne
  • le scrotum, présent uniquement chez l’homme

• On observe des cavités dans toutes les grandes régions anatomiques sauf dans les membres, et ces cavités communiquent entre elles par des voies de passage.

• L’anatomie microscopique est surtout étudiée en histologie, l’anatomie du développement en embryologie, et l’anatomie comparée étudie les structures anatomiques entre les espèces animales.

📖 7. Organisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux central : Comprend l’encéphale et la moelle spinale.
• Système nerveux périphérique : Transmet les informations nerveuses du SNC à la périphérie et de la périphérie au SNC.
• Système nerveux autonome : Fonctionne sans commande volontaire et consciente et réagit automatiquement à l’environnement et aux besoins internes du corps.

★ À maîtriser

• Le système nerveux central, également appelé névraxe, comprend l’encéphale et la moelle spinale.

• L’encéphale est situé dans le crâne et comprend le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.

Compléments

• La moelle spinale, anciennement appelée moelle épinière, chemine à l’intérieur du rachis, anciennement appelé colonne vertébrale.

• Le SNP comprend : les nerfs crâniens sauf I et II, issus du tronc cérébral, les nerfs spinaux issus de la moelle spinale, les ganglions nerveux, les plexus nerveux

📌 Le SNA appartient au SNC par ses centres et au SNP par ses effecteurs, qui distribuent les informations aux organes concernés.

💡 Astuce mémo

Le SNC commande comme un ordinateur ; la moelle spinale en est la partie inférieure, dans le rachis.

📖 8. Moelle spinale : situation et limites

★ À maîtriser

• La moelle spinale est la partie inférieure du SNC et forme un cordon segmenté de 45 cm dont le diamètre varie selon les étages.

📌 La moelle spinale s’arrête aux vertèbres L1/L2, et les ponctions lombaires sont réalisées en dessous de L2 afin de prélever du liquide cérébro-spinal sans risquer de léser la moelle.

• La croissance plus importante du canal vertébral que celle de la moelle entraîne un décalage progressif entre segments médullaires et vertèbres de sortie des nerfs spinaux.

Compléments

• La moelle spinale chemine dans le canal vertébral et est protégée par les méninges, trois enveloppes qui entourent aussi le cerveau.

• La moelle spinale commence entre la première vertèbre cervicale et le bord inférieur du foramen magnum, puis se prolonge dans le crâne sous la forme du tronc cérébral.

• La moelle dite sacrée se trouve au niveau des vertèbres lombaires, alors que ses nerfs spinaux sortent au niveau du sacrum.

📖 9. Configuration externe de la moelle

★ À maîtriser

• La moelle spinale présente un renflement cervical, point de départ des nerfs innervant les membres supérieurs.

• La moelle spinale présente un renflement lombaire, point de départ des nerfs innervant le petit bassin et les membres inférieurs.

Compléments

• Selon la région traversée, la moelle spinale est dite :

  • cervicale
  • thoracique
  • lombaire
  • sacrée

• La partie terminale de la moelle spinale, située au niveau de L1/L2, est le cône terminal, relié au canal vertébral du sacrum par le filum terminal, une expansion des méninges.

• Les nerfs spinaux issus du cône terminal descendent presque verticalement, se regroupent et forment la queue de cheval pour rejoindre leurs vertèbres de sortie puis le petit bassin et les membres inférieurs.

• La fissure médiane ventrale est le sillon le plus profond de la moelle spinale et sépare les deux cordons antérieurs, qui ne sont donc pas jointifs.

• Le sillon médian dorsal est moins prononcé que la fissure médiane ventrale, et les sillons latéraux comprennent un sillon ventral latéral en avant et un sillon dorsal latéral en arrière.

📖 10. Configuration interne de la moelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Substance grise : Se situe au centre, forme des ailes de papillon, s’organise en cornes et contient les corps cellulaires des neurones.

• Substance blanche : Se situe en périphérie de la moelle spinale, s’organise en cordons et contient les axones des neurones.

★ À maîtriser

• La corne dorsale sensitive reçoit les informations sensitives de la périphérie par des neurones sensitifs et les transmet vers l’encéphale, tout en filtrant les informations reçues.

• La corne ventrale motrice envoie les commandes de l’encéphale vers la périphérie par les motoneurones, dont les axones empruntent la racine ventrale puis le nerf spinal pour activer les muscles striés squelettiques.

• La corne latérale végétative commande le système nerveux autonome et est présente au niveau des segments médullaires thoraciques et lombaires supérieurs, de T1 à L2.

Compléments

• Les corps cellulaires des neurones sensitifs associés à la corne dorsale se trouvent dans le ganglion spinal.

• Les axones forment : des voies ascendantes sensitives, des voies descendantes motrices, des voies associatives assurant la communication entre les côtés gauche et droit de la moelle spinale

📌 Une section de la moelle spinale entraîne une paraplégie, ou une tétraplégie si la section se situe au niveau cervical.

• Le canal central, situé au centre de la moelle, contient le liquide cérébro-spinal et se rétrécit fortement après avoir été très développé durant la vie embryologique.

• Dans le cerveau, le canal central s’élargit pour former quatre ventricules.

💡 Astuce mémo

Un papillon gris au centre, entouré de routes blanches.

📖 11. Nerfs spinaux et plexus

★ À maîtriser

• Les radicelles issues de la moelle spinale s’unissent en racines ventrale et dorsale, qui se réunissent ensuite pour former un nerf spinal.

• Il existe 31 paires de nerfs spinaux :

  • 8 cervicales
  • 12 thoraciques
  • 5 lombaires
  • 5 sacrées
  • 1 coccygienne

• Il existe 7 vertèbres cervicales mais 8 nerfs spinaux cervicaux : C1 à C7 émergent au-dessus de la vertèbre de même numéro, tandis que C8 émerge sous C7.

• Les branches ventrales de nerfs spinaux voisins peuvent s’anastomoser en plexus, lesquels se divisent en troncs nerveux puis en nerfs périphériques moteurs, sensitifs ou mixtes.

• Les cinq plexus principaux sont :

  • le plexus cervical (C1 à C4)
  • le plexus brachial (C5 à T1)
  • le plexus lombaire (L1 à L4)
  • le plexus sacré (L4 à S3)
  • le plexus pudendal (S2 à S4)

Compléments

📌 À partir de la sortie des radicelles de la moelle spinale, on quitte le système nerveux central pour entrer dans le système nerveux périphérique.

• Chaque nerf spinal émerge entre deux vertèbres voisines par le foramen intervertébral, accompagné des vaisseaux sanguins de l’étage vertébral correspondant.

• À partir de C8, les nerfs spinaux émergent sous la vertèbre de même numéro.

• Chaque nerf spinal se divise rapidement en une branche ventrale volumineuse et une branche dorsale plus fine.

📖 12. Tronc cérébral : situation et constitution

🔑 Notions clés & Définitions

• Tronc cérébral : Étage de l’encéphale qui prolonge directement la moelle spinale cervicale après le passage du foramen magnum et constitue un carrefour entre les structures du SNC.

★ À maîtriser

• Le tronc cérébral comprend, de bas en haut :
  • la moelle allongée
  • le pont
  • le mésencéphale

Compléments

• Le tronc cérébral se situe dans la fosse crânienne postérieure, à l’étage sous-tentoriel, et est séparé du cerveau par la tente du cervelet, expansion de la dure-mère.

• Le tronc cérébral est relié en bas à la moelle spinale, en haut au cerveau par deux pédoncules cérébraux et en arrière au cervelet par trois paires de pédoncules cérébelleux.

• Le mésencéphale se sépare en deux pédoncules cérébraux, qui fusionnent chacun avec un hémisphère cérébral en haut.

📖 13. Fonctions du tronc cérébral

★ À maîtriser

• Le tronc cérébral est à l’origine des nerfs crâniens sauf les nerfs I et II.

• Les voies motrices descendantes empruntent le tronc cérébral puis la moelle spinale pour rejoindre la périphérie et décussent au niveau du tronc cérébral.

• Les voies sensitives ascendantes empruntent la moelle spinale puis le tronc cérébral en direction du cortex et décussent également.

Compléments

• Le tronc cérébral participe à la circulation du liquide céphalo-spinal par l’aqueduc du mésencéphale et le quatrième ventricule (V4).

• Après leur décussation, l’hémisphère gauche commande la motricité du côté droit du corps et l’hémisphère droit celle du côté gauche.

• Après leur décussation, l’hémisphère gauche traite la sensitivité du côté droit du corps et l’hémisphère droit celle du côté gauche.

💡 Astuce mémo

Voies motrices descendantes et sensitives ascendantes croisent toutes deux dans le tronc cérébral.

📖 14. Structures propres au tronc cérébral

🔑 Notions clés & Définitions

• Formation réticulée : Structure médiane et paramédiane qui s’étend sur toute la longueur du tronc cérébral et intervient notamment dans la régulation de l’éveil et du sommeil.

📝 Points essentiels

• Des noyaux propres du tronc cérébral contrôlent des automatismes tels que le rythme cardiaque et la respiration.

📌 Une lésion de la formation réticulée peut être à l’origine d’un coma.

💡 Astuce mémo

Lésion de la formation réticulée → risque de coma.