QCM : Moelle spinale et tronc cérébral (41 questions)

Explication

L’anatomie est une science morphologique qui décrit à la fois la forme et le fonctionnement des organes du corps humain. La science fonctionnelle met l’accent sur les mécanismes, la topographie sur les localisations et la discipline clinique sur le diagnostic.

Explication

L’imagerie permet d’étudier l’anatomie in vivo, donc chez un sujet vivant. L’analyse post-mortem et la dissection sur un sujet décédé ne décrivent pas cette démarche, tandis que l’observation externe ne correspond pas à l’examen des organes par imagerie.

Explication

La position anatomique de référence est le point de départ de la description de toutes les structures anatomiques. Une posture d’évaluation de l’équilibre ou une position clinique adaptée à un examen répond à d’autres objectifs ; le repère concerne toutes les structures, pas seulement les organes internes.

Explication

Dans la position de référence, les avant-bras et les mains sont en supination, les paumes regardent vers l’avant et les pouces sont latéraux. La pronation explique des paumes tournées vers l’arrière ; placer les pouces médialement inverse leur orientation, et des paumes vers le bas ne respectent pas la posture décrite.

Explication

La Terminologia Anatomica, élaborée par le Federative Committee on Anatomical Terminology en 1998, vise à créer un langage anatomique commun. La Bâle Nomina Anatomica et les anatomistes allemands renvoient à l’ancienne nomenclature, élaborée en 1895.

Explication

L’ancienne nomenclature est familière aux patients, tandis que la nouvelle forme le langage commun des professionnels de santé et doit être retenue principalement. Inverser ces publics confond leurs usages ; appliquer une seule nomenclature aux deux interlocuteurs néglige cette distinction.

Explication

Antérieur ou ventral désigne l’avant, alors que postérieur ou dorsal désigne l’arrière. Les termes supérieur et inférieur situent plutôt une structure en haut ou en bas.

Explication

Médian signifie situé sur l’axe médian, médial signifie proche de cet axe et latéral signifie éloigné de celui-ci. Médial et latéral ne décrivent pas la position exacte sur l’axe, tandis que proximal concerne l’origine d’un membre.

Explication

Proximal désigne une position proche de l’origine du membre, comme l’épaule, tandis que distal désigne une position éloignée, comme la main. Médial et latéral se rapportent à l’axe médian, et supérieur et inférieur à la hauteur.

Explication

Le plan frontal est vertical, parallèle à la face ventrale et sépare le corps en parties antérieure et postérieure. Le plan sagittal concerne les moitiés droite et gauche, tandis que le plan axial est horizontal.

Explication

Le plan sagittal médian passe par le centre et divise le corps en deux moitiés égales ; un plan sagittal situé hors du centre est paramédian. Qualifier le plan central de paramédian inverse cette distinction, et les plans axial et frontal ont d’autres orientations.

Explication

Le plan axial, également appelé transversal, est horizontal et perpendiculaire à l’axe vertical du corps ou des membres. Le plan frontal et le plan sagittal sont verticaux.

Explication

Les coupes axiales sont conventionnellement lues en vue inférieure : la droite du sujet apparaît à gauche de la coupe et son avant en haut. Placer sa droite à droite inverse l’orientation latérale, et placer son avant en bas inverse l’orientation antéro-postérieure.

Explication

L’anatomie générale décrit des structures qui peuvent ne pas être en contact direct mais partagent une fonction ; leur ensemble forme un appareil. L’anatomie topographique décrit les régions, l’anatomie fonctionnelle met en relation morphologie et fonctionnement, et l’anatomie macroscopique étudie les structures visibles à l’œil nu.

Explication

L’anatomie topographique décrit le corps par régions et situe les éléments les uns par rapport aux autres. L’anatomie générale regroupe des structures par fonction, tandis que l’anatomie descriptive étudie la morphologie d’un élément.

Explication

L’anatomie fonctionnelle étudie la relation entre la morphologie et le fonctionnement d’un organe, ce qui aide à comprendre la sémiologie et les symptômes. L’anatomie générale regroupe des structures partageant une fonction, tandis que l’anatomie topographique les situe par régions.

Explication

Le névraxe comprend l’encéphale et la moelle spinale. L’encéphale seul omet la moelle, les nerfs crâniens ou spinaux relèvent du SNP, et le système autonome n’est pas une structure qui remplace l’un de ces éléments.

Explication

L’encéphale, situé dans le crâne, comprend le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral. Le SNC entier inclut aussi la moelle, tandis que les nerfs crâniens et spinaux appartiennent au système périphérique.

Explication

Le SNP transmet les informations nerveuses dans les deux sens, entre le SNC et la périphérie. Le SNC correspond aux structures centrales, le SNA désigne une régulation automatique, et le système endocrinien n’est pas le sous-système nerveux décrit ici.

Explication

Le SNA fonctionne sans commande volontaire et consciente et répond automatiquement aux besoins internes du corps, notamment en régulant la fréquence cardiaque. Le SNP assure les transmissions entre centre et périphérie, tandis que la régulation décrite n’est pas volontaire.

Explication

La moelle spinale est la partie inférieure du SNC et forme un cordon segmenté de 45 cm dont le diamètre varie selon les étages. Un diamètre uniforme contredit cette variation, et l’encéphale constitue la partie supérieure du SNC.

Explication

La moelle spinale s’arrête aux vertèbres L1/L2 ; la ponction lombaire se réalise en dessous de L2 pour éviter de la léser. Une ponction à L1 se situe près de la limite médullaire, et les niveaux cervical et supérieur sont loin de la zone indiquée.

Explication

Comme le canal vertébral grandit davantage que la moelle, les segments médullaires et les vertèbres d’où sortent les nerfs spinaux se décalent progressivement. L’alignement maintenu nie ce décalage, tandis que le raccourcissement du canal inverse le phénomène.

Explication

Le renflement cervical est le point de départ des nerfs innervant les membres supérieurs. Le renflement lombaire concerne le petit bassin et les membres inférieurs, la région thoracique est une autre région médullaire et le cône terminal désigne l’extrémité de la moelle.

Explication

Le renflement lombaire est le point de départ des nerfs innervant le petit bassin et les membres inférieurs. Le renflement cervical est lié aux membres supérieurs, tandis que le cône terminal et la région thoracique ne désignent pas ce renflement.

Explication

La substance grise se trouve au centre, forme des ailes de papillon, s’organise en cornes et contient les corps cellulaires neuronaux. La substance blanche périphérique contient des axones, tandis que les racines et les ganglions sont des structures distinctes.

Explication

La corne dorsale reçoit les informations sensitives de la périphérie, les filtre et les transmet vers l’encéphale. La corne ventrale commande les muscles, le ganglion spinal héberge les corps cellulaires sensitifs et la corne latérale commande le système autonome.

Explication

La substance blanche est située en périphérie, s’organise en cordons et contient les axones des neurones. La substance grise centrale s’organise en cornes et contient les corps cellulaires ; les ganglions spinaux sont une autre structure.

Explication

Les radicelles s’unissent d’abord en racines ventrale et dorsale, puis ces deux racines se réunissent pour former le nerf spinal. L’option du nerf direct omet les racines, celle des branches inverse leur ordre d’apparition, et celle d’une seule racine modifie leur nombre.

Explication

La répartition est de 8 paires cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 1 coccygienne, soit 31 au total. L’option à 7 cervicales confond vertèbres et nerfs, celle à 13 thoraciques déplace une paire, et celle à 1 sacrée inverse les effectifs sacrés et coccygiens.

Explication

Le nerf C8 émerge sous la septième vertèbre cervicale, tandis que C1 à C7 émergent au-dessus de leur vertèbre homonyme. « Au-dessus de C7 » applique à tort la règle de C1 à C7; les deux réponses faisant référence à C8 attribuent à ce nerf un repère vertébral inexistant dans ce cas.

Explication

Les branches ventrales de nerfs voisins peuvent s’anastomoser pour former un plexus, qui se divise ensuite en troncs puis en nerfs périphériques. L’option commençant par les nerfs périphériques inverse cette organisation; celle des racines confond deux structures, et celle des branches dorsales attribue le plexus aux mauvais rameaux.

Explication

Le tronc cérébral prolonge la moelle spinale cervicale après le foramen magnum et constitue un carrefour entre les structures du SNC. Le cervelet est une structure voisine, la moelle est son prolongement inférieur, et le cerveau est relié au tronc cérébral plutôt que de se confondre avec lui.

Explication

De bas en haut, le tronc cérébral comprend la moelle allongée, le pont puis le mésencéphale. L’ordre plaçant le mésencéphale avant le pont inverse les deux étages supérieurs; celui commençant par le pont déplace l’étage moyen à la base, et celui qui termine par la moelle allongée inverse les étages inférieurs et supérieurs.

Explication

Le tronc cérébral est à l’origine des nerfs crâniens, sauf les nerfs I et II. L’inclusion des nerfs I et II oublie l’exception, tandis que le cerveau antérieur, le cervelet et la moelle spinale ne correspondent pas à cette origine.

Explication

Les voies motrices descendantes passent du cortex par le tronc cérébral, puis par la moelle spinale, et décussent dans le tronc cérébral. Le trajet inverse confond les voies motrices et sensitives ; les autres réponses déplacent leur ordre ou le lieu de la décussation.

Explication

Les voies sensitives remontent de la périphérie par la moelle spinale, puis le tronc cérébral en direction du cortex, et décussent également. Le trajet descendant inverse le sens, l’ordre des structures est alors inversé, et l’absence de décussation contredit leur croisement.

Explication

La formation réticulée s’étend sur toute la longueur du tronc cérébral, en position médiane et paramédiane, et intervient dans la régulation de l’éveil et du sommeil. Les noyaux propres contrôlent des automatismes, les pédoncules relient des structures, et l’aqueduc participe à la circulation du liquide céphalo-spinal.

Explication

Une lésion de la formation réticulée peut être à l’origine d’un coma. L’altération du rythme cardiaque ou de la respiration correspond plutôt aux fonctions des noyaux propres, tandis que la sensibilité et la circulation du liquide céphalo-spinal renvoient à d’autres structures ou fonctions.

Explication

L’axe médian est une ligne verticale passant par le sommet du crâne, l’épineuse de la septième vertèbre cervicale et le sillon inter-fessier. Le centre de gravité est situé en avant de S2 : le confondre avec le sillon ou avec l’axe modifie les repères anatomiques.

Explication

La corne latérale végétative commande le système nerveux autonome et se trouve dans les segments T1 à L2, dont T10. La commande des muscles squelettiques relève de la corne ventrale, tandis que la réception sensitive est associée à la corne dorsale.