QCM : Myologie de l’épaule et du bras (14 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors d’une inspiration forcée, quel muscle peut contribuer à la respiration tout en adductant et en faisant tourner le bras en rotation interne ?

Le deltoïde
Le grand rond
Le grand pectoral
Le grand dorsal

Le grand pectoral

Explication

Le grand pectoral participe à la respiration forcée et adducte le bras en rotation interne. Le grand dorsal partage ces deux actions sur le bras, mais sa contribution respiratoire n’est pas indiquée ici.

2. Une personne grimpe en tirant son corps vers le haut avec les bras, tandis que ses humérus restent fixes : quel muscle contribue à cette action ?

Le supra-épineux
Le grand pectoral
Le petit rond
Le grand dorsal

Le grand dorsal

Explication

Lorsque l’humérus est fixe, le grand dorsal permet l’action de grimper, ce qui lui vaut aussi le nom de muscle du grimpeur. Le grand pectoral adducte et fléchit notamment le bras, mais l’action de grimper sur humérus fixe est attribuée au grand dorsal.

3. Quels muscles composent la coiffe des rotateurs ?

Le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire
L’infra-épineux, le petit rond, le grand dorsal et le coraco-brachial
Le supra-épineux, le biceps brachial, le triceps brachial et le petit rond
Le supra-épineux, le grand rond, le deltoïde et le subscapulaire

Le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire

Explication

La coiffe des rotateurs est constituée du supra-épineux, de l’infra-épineux, du petit rond et du subscapulaire. Le grand rond est un muscle scapulo-huméral voisin, mais il ne fait pas partie de cette coiffe.

4. Lorsqu’un patient effectue une rotation externe du bras contre résistance, quel muscle de la coiffe réalise aussi une adduction du bras ?

Le subscapulaire
Le petit rond
L’infra-épineux
Le supra-épineux

L’infra-épineux

Explication

L’infra-épineux produit la rotation externe ainsi que l’adduction du bras. Le subscapulaire est le distracteur le plus plausible, mais il réalise une rotation interne.

5. Quel muscle relie la fosse subscapulaire à la petite tubérosité de l’humérus et produit une rotation interne du bras ?

Le subscapulaire
Le supra-épineux
Le petit rond
L’infra-épineux

Le subscapulaire

Explication

Le subscapulaire s’étend de la fosse subscapulaire à la petite tubérosité de l’humérus et réalise la rotation interne. L’infra-épineux s’insère sur le grand tubercule et participe plutôt à la rotation externe.

6. Quel rôle les tendons de la coiffe des rotateurs jouent-ils au niveau de l’articulation gléno-humérale, en plus de participer aux mouvements de l’humérus ?

Ils relient l’humérus à la clavicule et stabilisent l’articulation acromio-claviculaire.
Ils renforcent le bourrelet glénoïdal et limitent les mouvements de l’omoplate.
Ils forment une gaine autour du tendon du biceps et guident sa supination.
Ils adhèrent à la capsule et agissent comme des ligaments actifs.

Ils adhèrent à la capsule et agissent comme des ligaments actifs.

Explication

Les tendons de la coiffe adhèrent à la capsule et contribuent activement à la stabilité de l’articulation gléno-humérale, tout en produisant des mouvements. Le bourrelet glénoïdal participe à la stabilité, mais les tendons de la coiffe n’y sont pas décrits comme s’insérant.

7. Quelle proposition décrit correctement le grand rond par rapport au grand dorsal ?

Il fléchit le bras et participe à sa supination, avec une action comparable.
Il réalise la rotation externe et une légère adduction du bras, avec une action plus puissante.
Il adducte, étend et fait tourner le bras en rotation interne, avec une action moins puissante.
Il abducte le bras et peut le fléchir ou l’étendre selon les faisceaux recrutés.

Il adducte, étend et fait tourner le bras en rotation interne, avec une action moins puissante.

Explication

Le grand rond adducte, étend et fait tourner le bras en rotation interne, à la manière du grand dorsal mais avec moins de puissance. Le deltoïde, autre distracteur plausible, abducte le bras et peut le fléchir ou l’étendre selon les faisceaux recrutés.

8. Lors d’un mouvement d’abduction du bras, quelle description rend compte du rôle du deltoïde dans les mouvements associés ?

Il fléchit le bras et contribue légèrement à son adduction.
Il peut aussi fléchir ou étendre le bras selon les faisceaux recrutés.
Il étend et adducte l’humérus grâce à son chef long.
Il produit aussi une rotation interne grâce à l’action de l’ensemble de ses faisceaux.

Il peut aussi fléchir ou étendre le bras selon les faisceaux recrutés.

Explication

Le deltoïde abducte le bras et peut également le fléchir ou l’étendre selon les faisceaux sollicités. L’extension et l’adduction de l’humérus correspondent au chef long du triceps, et non au deltoïde.

9. Quelle combinaison d’actions caractérise le biceps brachial ?

Il prononce l’avant-bras et étend le coude ainsi que l’articulation gléno-humérale.
Il supine l’avant-bras et fléchit le coude ainsi que l’articulation gléno-humérale.
Il fléchit le coude et le bras tout en produisant une rotation interne de l’humérus.
Il supine l’avant-bras et étend le coude tout en adductant l’humérus.

Il supine l’avant-bras et fléchit le coude ainsi que l’articulation gléno-humérale.

Explication

Le biceps brachial est supinateur et fléchit le coude ainsi que l’articulation gléno-humérale. Le triceps brachial, à l’inverse, étend le coude et son chef long étend et adducte l’humérus.

10. Quelle action du triceps brachial est associée à son chef long, en plus de l’extension du coude ?

Il fléchit et abducte l’humérus.
Il étend et adducte l’humérus.
Il supine l’avant-bras et fléchit l’épaule.
Il réalise une rotation interne de l’humérus et fléchit le coude.

Il étend et adducte l’humérus.

Explication

Le triceps étend le coude, et son chef long étend et adducte également l’humérus. La supination de l’avant-bras et la flexion du coude caractérisent plutôt le biceps brachial.

11. Lorsque le rachis est fixe, quelle combinaison d’actions le trapèze peut-il produire sur les cervicales et la scapula ?

Il fléchit les cervicales, les tourne du côté homolatéral avec une inclinaison opposée, et abaisse la scapula quel que soit le faisceau recruté.
Il étend les cervicales, les tourne du côté homolatéral avec une inclinaison opposée, et adducte la scapula selon le faisceau recruté.
Il étend les cervicales, les tourne du côté opposé avec une inclinaison homolatérale, et élève ou abaisse la scapula selon le faisceau recruté.
Il incline les cervicales sans les faire tourner, et élève ou abaisse la scapula selon que le rachis est fixe ou mobile.

Il étend les cervicales, les tourne du côté opposé avec une inclinaison homolatérale, et élève ou abaisse la scapula selon le faisceau recruté.

Explication

Le trapèze étend les cervicales et associe rotation controlatérale et inclinaison homolatérale ; son action sur la scapula varie selon le faisceau. L’élévation et l’abaissement ne dépendent pas d’un changement de mobilité du rachis, mais du faisceau recruté lorsque le rachis est fixe.

12. Une personne maintient sa scapula immobile pendant la contraction des rhomboïdes petit et grand : quelle action est alors attendue ?

Ils fixent et abductent la scapula en la reliant à la face latérale des côtes.
Ils stabilisent le rachis supérieur, car leur action change lorsque la scapula est fixe.
Ils élèvent et adductent la scapula, car leur action reste identique quel que soit le point fixe.
Ils font tourner les cervicales du côté opposé, tout en inclinant le rachis du côté homolatéral.

Ils stabilisent le rachis supérieur, car leur action change lorsque la scapula est fixe.

Explication

Lorsque la scapula est fixe, les rhomboïdes stabilisent le rachis supérieur ; avec le rachis fixe, ils adductent et élèvent la scapula. L’élévation et l’adduction correspondent donc à l’autre configuration du point fixe.

13. Quel muscle relie les processus transverses de C1 à C5 à l’angle supérieur de la scapula et contribue à élever l’omoplate ?

Le trapèze
L’élévateur de la scapula
Le grand dentelé
Les rhomboïdes petit et grand

L’élévateur de la scapula

Explication

L’élévateur de la scapula s’étend des processus transverses de C1 à C5 à l’angle supérieur de la scapula et élève l’omoplate. Les rhomboïdes élèvent aussi la scapula, mais leur attache décrite va des niveaux C7 à T5 au bord médial.

14. Lorsqu’un muscle fixe et abducte l’omoplate en reliant son bord médial antérieur aux côtes K1 à K10, de quel muscle s’agit-il ?

De l’élévateur de la scapula
Du trapèze
Du grand dentelé
Des rhomboïdes petit et grand

Du grand dentelé

Explication

Le grand dentelé relie la face antérieure du bord médial de la scapula à la face latérale des côtes K1 à K10, et il fixe et abducte l’omoplate. Les rhomboïdes sont un distracteur plausible, mais ils adductent et élèvent la scapula lorsque le rachis est fixe.

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Quels mouvements le grand pectoral imprime-t-il au bras ?

Il l’adducte et le fait tourner en rotation interne.

Jusqu’à quel angle les fibres supérieures du grand pectoral fléchissent-elles le bras ?

Jusqu’à 60 degrés.

À quelle fonction respiratoire le grand pectoral participe-t-il ?

À la respiration forcée.

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