★ À maîtriser
📌 Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle épinière.
Compléments
Le système nerveux est présenté comme un assemblage de câbles électriques assurant une transmission et une intégration rapides de l’information.
Le néocortex est organisé en six couches.
★ À maîtriser
📌 Dans le réseau neuronal, les dendrites constituent les entrées de l’information et l’axone en constitue la sortie.
Le potentiel de repos met en jeu deux canaux ioniques voltage-dépendants et une pompe Na⁺/K⁺-ATPase, qui fonctionne par transport actif.
Le potentiel d’action conserve toujours la même amplitude ; la réponse neuronale varie par la fréquence de décharge.
Compléments
Le neurone comprend : un soma avec son noyau, des dendrites apicales et basales, un axone, une membrane, un cytoplasme correspondant au milieu intracellulaire
Le potentiel d’action n’est enregistré que dans l’axone.
Le cerveau consomme 20 % du métabolisme au repos.
Lors du potentiel d’action, les deux canaux ioniques voltage-dépendants Na⁺ et K⁺ sont de nouveau fermés à la fin du déroulement des événements.
Seuil, propagation, fermeture des canaux.
★ À maîtriser
Compléments
📌 La conduction associée au tact est rapide, tandis que celle associée à la douleur est lente.
La sclérose en plaques survient à un âge moyen de 32 ans, touche trois femmes pour un homme et concerne une personne sur 1 000.
La sclérose en plaques forme des plaques focales disséminées de démyélinisation, surtout dans la substance blanche.
Les symptômes possibles comprennent :
L’étiologie présentée associe une infection par le virus Epstein-Barr, un mimétisme entre des antigènes viraux et la gaine de myéline, et un gène de susceptibilité ; la concordance chez les jumeaux est de 30 %.
Le traitement des poussées comprend une corticothérapie immunosuppressive par méthylprednisolone à 1 g/jour par voie intraveineuse pendant trois heures, durant trois à cinq jours, avec potassium et inhibiteur de la pompe à protons.
La démyélinisation ralentit la conduction et perturbe les fonctions nerveuses.
★ À maîtriser
📌 Une synapse excitatrice provoque une dépolarisation et est associée au glutamate, tandis qu’une synapse inhibitrice provoque une hyperpolarisation et est associée au GABA.
Compléments
Les neurones libèrent souvent plusieurs neurotransmetteurs, dits cotransmetteurs, ce qui augmente la souplesse de la transmission de l’information.
Le cerveau humain compte 1,5 × 10¹⁴ synapses, contre un maximum de 4 × 10¹¹ étoiles dans la Voie lactée.
Glutamate dépolarise, GABA hyperpolarise.
★ À maîtriser
Les protéines SNARE participent à la fusion des vésicules présynaptiques avec la membrane plasmique lors de l’exocytose.
L’excitotoxicité survient lorsque le glutamate reste trop longtemps dans la synapse et entraîne la mort du neurone postsynaptique.
La sommation neuronale comprend une sommation spatiale et une sommation temporelle.
Compléments
Les toxines botuliques et tétaniques ainsi que certains venins agissent sur les SNARE en les clivant, ce qui empêche ou force la fusion des vésicules et perturbe la libération des neurotransmetteurs à la jonction neuromusculaire.
L’exocytose de différentes vésicules dépend de la concentration en calcium.
La protéine Tau interagit avec la tubuline des microtubules et participe à l’architecture et à la stabilité des neurones.
Après une ischémie, le manque de glucose et d’oxygène empêche la recapture présynaptique du glutamate, qui s’accumule dans la fente synaptique ; l’hypoglycémie et l’épilepsie sont également citées comme situations liées à l’excitotoxicité.
L’acétylcholine est dégradée par l’acétylcholinestérase ; l’inhibition de cette enzyme par un composé organophosphoré comme le gaz sarin entraîne une accumulation d’acétylcholine dans la fente synaptique et peut provoquer un arrêt respiratoire. Le DDT est un insecticide organochloré, et non un organophosphoré.
Dans le cortex, les neurones glutamatergiques représentent 80 % des neurones et les neurones GABAergiques, souvent des interneurones, en représentent 20 %.
L’influence d’une synapse décroît avec la distance par rapport à la zone de déclenchement.
★ À maîtriser
🔄 Le trajet de production et de circulation du liquide céphalo-rachidien est le suivant :
Les méninges isolent le système nerveux et le protègent contre les chocs.
Compléments
Les cellules gliales présentées comprennent les astrocytes, les oligodendrocytes et la microglie, cette dernière participant au système immunitaire ; les vaisseaux sanguins sont également présents dans le tissu neural.
En cas de lésion, une microgliose et une astrogliose apparaissent, avec une augmentation de l’inhibition.
Le liquide céphalo-rachidien contient notamment :
Un obstacle à la circulation du liquide céphalo-rachidien peut entraîner une hydrocéphalie.
Une hydrocéphalie due à un obstacle peut être mortelle chez l’adulte.
📌 Une infection des méninges provoque une méningite.
Plexus choroïdes, LCR, villosités arachnoïdiennes.
★ À maîtriser
Pour franchir la barrière hémato-encéphalique, les substances doivent passer à travers les cellules endothéliales et les astrocytes.
La barrière hémato-encéphalique protège prioritairement contre les infections et maintient la concentration des ions.
Les péricytes entourent les cellules endothéliales et les astrocytes par des prolongements et se trouvent dans les capillaires cérébraux et rétiniens.
Dans la rétinopathie diabétique, la voie glucose-sorbitol-fructose favorisée entraîne une accumulation intracellulaire de sorbitol, qui ne traverse pas les membranes, puis un stress osmotique et une entrée d’eau.
Dans la rétinopathie diabétique, la destruction des péricytes provoque des séparations entre cellules endothéliales et des micro-anévrismes hémorragiques, puis du sang dans l’humeur vitrée et une formation anarchique de nouveaux vaisseaux sanguins.
Compléments
Les petites molécules et les molécules liposolubles peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique.
Le glucose traverse la barrière hémato-encéphalique grâce à un transport spécial.
Le mannitol, agent hyperosmotique, peut être ajouté pour forcer le passage de médicaments à travers la barrière hémato-encéphalique.
Les péricytes possèdent de l’actine et de la tropomyosine, associées à des fonctions contractiles, et sont proches histologiquement des fibroblastes.
Les péricytes contribuent à :
★ À maîtriser
📌 Le thalamus assure des relais primaires, comme le LGN entre la rétine et le cortex visuel primaire, et des relais secondaires, comme le pulvinar entre les aires visuelles ou entre le colliculus supérieur et l’aire MT.
Dans le système pyramidal, le cortex moteur commande la moelle épinière et les muscles, mais les muscles ne se contractent que lorsque les motoneurones transmettent un influx nerveux à la cellule musculaire par l’acétylcholine.
Dans les boucles cortico-striato-thalamo-corticales, la voie directe facilite l’initiation des mouvements volontaires en levant une inhibition corticale, tandis que la voie indirecte tend à inhiber l’activité thalamique et à supprimer les programmes moteurs inappropriés en compétition.
Compléments
📌 Le mouvement d’une articulation associe la contraction d’un muscle et le relâchement de son muscle antagoniste.
Les noyaux gris comprennent :
Le système extrapyramidal contrôle la posture et ses changements, règle les mouvements automatiques comme la marche et agit en relation avec le cervelet.
La maladie de Parkinson est associée à la dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire.
★ À maîtriser
Une déformation mécanique peut provoquer la libération de Ca2+ dans une terminaison sensorielle et créer un potentiel de récepteur ; si celui-ci dépasse le seuil, un potentiel d’action est déclenché.
Les informations somatiques cheminent du nerf au ganglion spinal, puis par la racine dorsale jusqu’à la moelle, remontent au bulbe, croisent le plan médian, rejoignent le VPL du thalamus et sont transmises aux aires corticales 3a, 3b, 1 et 2.
La sensibilité somatique comprend la somesthésie — toucher et vibrations, profonds ou légers —, la température — chaud et froid — et la proprioception, liée à la position du corps, à la tension des tendons et à la contraction des muscles squelettiques.
Dans la voie des colonnes dorsales-lemnisque médian, qui transmet le toucher et la proprioception, l’information reste ipsilatérale jusqu’au bulbe rachidien, puis passe du côté controlatéral.
📌 Le faisceau spinothalamique, ou antérolatéral, rejoint les noyaux VPL et VPM, mais utilise des neurones distincts de ceux de la somesthésie ; le VPM concerne la face et le nerf V.
Compléments
La somatotopie est la correspondance entre la distribution des champs récepteurs des neurones sensoriels et l’organisation des neurones corticaux représentant le corps.
La lidocaïne est un anesthésique local qui diffuse lorsqu’elle est appliquée au-dessus du passage d’un nerf et bloque les canaux Na+ voltage-dépendants.
Dans les ganglions spinaux se trouvent les corps cellulaires des neurones sensitifs, tandis que la substance grise contient ceux des motoneurones et des interneurones.
Le réflexe rotulien est une contraction involontaire et automatique du muscle lorsqu’il est étiré trop fortement ou trop rapidement, sans que l’information ait le temps d’atteindre le cerveau.
Le signe de Babinski sert à suivre le développement du système moteur et peut réapparaître en cas de lésion associée à un syndrome pyramidal.
Les nocicepteurs sont des récepteurs chimiques, thermiques et mécaniques propres à la voie de la nociception.
Les collatérales du faisceau spinothalamique vers la formation réticulée et le noyau central latéral contribuent à l’éveil, tandis que ses projections vers le système sympathique participent à la réponse de combat ou de fuite.
📌 La douleur rapide peut suivre une brûlure intense et s’accompagner d’une destruction des fibres nerveuses, tandis que la douleur sourde qui persiste ensuite est due à l’inflammation de la blessure.
★ À maîtriser
Compléments
Les nerfs crâniens III, IV et VI sont respectivement le nerf oculomoteur, le nerf trochléaire et le nerf abducens.
La formation réticulée pontique paramédiane (FRPP) commande les mouvements horizontaux par les NEP-H associés au VI.
La formation réticulée mésencéphalique, par le noyau interstitiel rostral du faisceau longitudinal médian (riFLM), commande les mouvements verticaux par les NEP-V associés aux nerfs III et IV.
Le noyau interstitiel de Cajal (NIC) contribue au maintien du regard excentré vertical.
Le faisceau longitudinal médian (FLM) permet des connexions entre les noyaux du tronc cérébral selon l’axe rostro-caudal ; la commissure postérieure assure notamment des connexions gauche-droite entre des structures impliquées dans les mouvements oculaires verticaux.
La dopamine est associée à la récompense et au plaisir immédiat, et le cours la présente comme une cause principale de l’addiction.
Les catégories de médicaments psychotropes citées sont :
La réserpine, agent antihypertenseur, inhibe le stockage vésiculaire des monoamines en bloquant le transporteur VMAT, ce qui épuise notamment les réserves de noradrénaline et diminue l’activité sympathique et la vasoconstriction ; le cours indique son utilisation contre l’agitation, l’anxiété et l’agressivité, et associe cette diminution de noradrénaline à la dépression.
Les anxiolytiques sont présentés comme bloquant les récepteurs à la sérotonine ; les benzodiazépines, dont le diazépam (Valium), le Xanax et le Lexomil, augmentent l’affinité des récepteurs au GABA.
Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine comprennent la fluoxétine (Prozac), à laquelle le cours associe une diminution du GABA.
Les amphétamines sont des psychostimulants qui augmentent la noradrénaline et provoquent une euphorie.
La sérotonine est associée à un état de bien-être ; le cours indique que la dopamine augmente tandis que la sérotonine diminue.
★ À maîtriser
📌 Le système sympathique gère les situations de crise, tandis que le système parasympathique gère les ressources pendant les périodes de calme.
Compléments
Sympathique : crise ; parasympathique : calme
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1. Quelles structures composent le système nerveux central ?
2. Lorsqu’on décrit les principales parties de l’encéphale, quels éléments faut-il inclure ?
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Quels éléments composent le système nerveux central ?
L’encéphale et la moelle épinière.
Quelles structures composent l’encéphale ?
Le cerveau, le tronc cérébral et le cervelet.
Qu’est-ce qu’un neurone ?
La cellule principale du tissu nerveux, de forme bipolaire.
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