QCM : Normes biologiques du bilan sanguin (23 questions)

Explication

Chez une femme adulte, la norme est de 12 à 16 g/dL ; une valeur inférieure évoque une anémie. La polyglobulie correspond à une hausse, la référence masculine ne s’applique pas ici, et la numération des globules rouges est un paramètre distinct.

Explication

La norme des globules blancs est de 4 à 10 G/L ; 12 G/L est une hausse pouvant évoquer une infection ou une inflammation. L’immunodépression est associée à une baisse, tandis que le risque hémorragique est lié à une baisse des plaquettes.

Explication

La norme plaquettaire est de 150 à 400 G/L ; une baisse, comme 120 G/L, augmente le risque hémorragique. Le risque thrombotique est associé à une hausse des plaquettes, tandis que la défense immunitaire relève des globules blancs.

Explication

La natrémie normale est de 135 à 145 mmol/L ; une valeur de 130 mmol/L correspond à une baisse appelée hyponatrémie. L’hypernatrémie désigne une hausse du sodium, tandis que l’hypokaliémie et l’hypochlorémie concernent d’autres ions.

Explication

La kaliémie normale est de 3,5 à 5,0 mmol/L ; une valeur de 5,4 mmol/L indique une hyperkaliémie, qui comporte un risque cardiaque. L’hypokaliémie correspond à une baisse, les troubles osseux sont associés à une hausse du calcium, et l’hypernatrémie concerne le sodium.

Explication

Le calcium total normal est de 2,20 à 2,60 mmol/L ; une baisse peut provoquer une tétanie ou des troubles du rythme. Les troubles osseux sont associés à une hausse du calcium, le risque cardiaque lié à l’hyperkaliémie concerne le potassium, et les troubles neuromusculaires sont indiqués pour une baisse du magnésium.

Explication

La créatininémie est un marqueur de la fonction rénale et la norme féminine est de 45 à 90 µmol/L : 98 µmol/L la dépasse. La norme masculine serait ici inadaptée, l’urée est un autre marqueur et la valeur n’est pas inférieure à l’intervalle féminin.

Explication

L’urée normale est de 2,5 à 7,5 mmol/L ; 8,2 mmol/L est donc élevée et peut évoquer une insuffisance rénale, une déshydratation ou un régime hyperprotéique. L’atteinte hépatique, musculaire ou cardiaque est associée à la hausse des ASAT, tandis que la valeur n’est pas dans la norme.

Explication

Un DFG estimé normal est supérieur ou égal à 90 mL/min/1,73 m² ; 82 est inférieur à ce seuil, et une baisse est associée à l’insuffisance rénale chronique, classée en stades 1 à 5. La goutte est plutôt associée à une hausse de l’acide urique, et non à une baisse du DFG.

Explication

Les ASAT sont normalement inférieures à 35 UI/L et leur hausse peut signaler une atteinte hépatique, musculaire ou cardiaque. L’atteinte hépatique surtout caractérise les ALAT, tandis que les Gamma-GT peuvent augmenter en cas de cholestase, d’alcool ou de prise de médicaments.

Explication

Les ALAT sont normalement inférieures à 35 UI/L ; 42 UI/L dépasse ce seuil et évoque surtout une atteinte hépatique. Les atteintes musculaires ou cardiaques peuvent être signalées par les ASAT, et la limite de 38 UI/L concerne les Gamma-GT chez la femme.

Explication

La CRP est normalement inférieure à 5 mg/L ; une hausse peut évoquer une infection ou une inflammation. Le risque cardiovasculaire concerne notamment le cholestérol total élevé, tandis que 20 mm à 1 h est le seuil indiqué pour la VS chez la femme.

Explication

Le cholestérol total est normalement inférieur à 2,0 g/L ; une hausse augmente le risque cardiovasculaire. Le seuil de 1,3 g/L concerne le LDL, tandis que le HDL est considéré comme protecteur lorsqu’il dépasse 0,4 g/L.

Explication

L’INR sert au suivi des anticoagulants AVK et se situe entre 2 et 3 sous ce traitement ; la plage de 0,8 à 1,2 correspond à l’INR hors AVK. Le TP s’exprime en pourcentage et le TCA en secondes.

Explication

Un TCA supérieur à la plage de 25 à 35 secondes est allongé et évoque une anomalie de la voie intrinsèque, notamment dans le contexte d’un traitement par héparine. La baisse associée au risque hémorragique concerne le TP, et l’INR sert au suivi des AVK.

Explication

Le diabète est indiqué par une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L à deux reprises. La limite de 1,10 g/L correspond à la borne haute de la normale, une seule mesure ne satisfait pas le critère répété, et l’hypoglycémie correspond à une baisse de la glycémie.

Explication

La glycémie à jeun normale est de 0,70 à 1,10 g/L ; une valeur inférieure correspond à une hypoglycémie. La borne basse est 0,70 g/L, tandis que le seuil du diabète concerne une glycémie élevée.

Explication

Un pH artériel inférieur à 7,35 indique une acidose ; au-dessus de 7,45, il indique une alcalose. L’option d’alcalose inverse l’interprétation du pH bas, et la plage normale commence à 7,35.

Explication

La PaCO₂ normale est de 35 à 45 mmHg et son augmentation indique une acidose respiratoire. Une baisse de PaCO₂ indique une alcalose respiratoire ; l’alcalose métabolique concerne les bicarbonates, et l’hypoxémie est liée à une baisse de PaO₂ ou de SaO₂.

Explication

Les bicarbonates sont normalement compris entre 22 et 26 mmol/L ; une baisse indique une acidose métabolique. Une hausse est associée à une alcalose métabolique, tandis que les troubles respiratoires sont liés aux variations de PaCO₂.

Explication

Une troponine supérieure à la valeur de référence peut évoquer un syndrome coronarien, notamment un infarctus. Le sepsis relève plutôt de la procalcitonine, tandis que le BNP et la TSH explorent respectivement l’insuffisance cardiaque et la fonction thyroïdienne.

Explication

Une procalcitonine supérieure à 0,05 ng/mL évoque une infection bactérienne sévère, notamment un sepsis. Le syndrome coronarien est associé à la troponine, et les anomalies thyroïdiennes ou l’insuffisance cardiaque relèvent d’autres marqueurs.

Explication

Les valeurs de référence varient selon l’âge, le sexe et le laboratoire, et leur interprétation doit intégrer le contexte clinique ainsi que l’état du patient. Une valeur isolée ou une référence considérée comme universelle ne suffit donc pas à conclure.