QCM : Cancer du sein (14 questions)

Explication

Les mutations peuvent survenir spontanément ou être associées à une exposition, et elles concernent notamment les proto-oncogènes, les gènes suppresseurs de tumeur et les gènes réparateurs. L’âge médian au décès indiqué est de 77 ans pour le sein et de 73 ans pour le poumon; les autres formulations déplacent ces âges ou excluent à tort des catégories de gènes.

Explication

Le dépistage organisé commence à 50 ans et le cours mentionne une prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. La proportion de cancers du sein héréditaires est de 5 à 10 %; les valeurs de 10 à 15 % et l’âge de 40 ans ne correspondent pas aux données indiquées.

Explication

La participation au dépistage est rapportée à 50 %, avec 15 % supplémentaires de démarches individuelles. Les patientes présentant un risque accru bénéficient de modalités particulières de surveillance; les autres formulations inversent les proportions ou effacent cette surveillance adaptée.

Explication

L’analyse anatomopathologique caractérise le type lobulaire ou canalaire, le grade et Ki67, et peut aussi renseigner les récepteurs hormonaux, HER2 et les embols. La biopsie peut être réalisée sous échographie ou sous IRM ; les autres formulations substituent un type tumoral, une modalité d’imagerie ou omettent un élément caractérisé.

Explication

L’accompagnement de l’annonce identifie les freins et les leviers à l’aide de questions ouvertes, de reformulations et de renforcement positif, puis soutient l’éducation thérapeutique. Les questions fermées et la substitution de la reformulation ne correspondent pas aux moyens décrits, et l’éducation thérapeutique vient après cette identification.

Explication

La chirurgie mammaire peut être une mastectomie partielle ou totale selon la possibilité d’une chirurgie conservatrice. La reconstruction peut utiliser un implant rétropectoral ou le lipofilling ; les catégories chirurgicales comprennent aussi les formes prophylactique et palliative, tandis que la dermographie tatoue la plaque aréolo-mamelonnaire et qu’un lambeau est une technique reconstructrice.

Explication

L’évaluation chirurgicale peut recourir au ganglion sentinelle ou au curage, et le curage expose au risque de lymphœdème du bras. Le ganglion sentinelle peut éviter le curage et n’impose donc pas un curage complémentaire ; le risque de lymphœdème est associé au curage.

Explication

La radioépithélite est une complication possible de la radiothérapie. La patiente est installée en décubitus dorsal et les points de marquage servent à reproduire le traitement; ils ne repèrent pas une complication et la radioépithélite n’est pas une technique de positionnement.

Explication

Les traitements systémiques comprennent notamment chimiothérapie, thérapies ciblées, hormonothérapie et immunothérapie. Le trastuzumab et le tamoxifène relèvent d’autres catégories que les chimiothérapies citées, la mucite et les nausées sont des toxicités de chimiothérapie, et les anthracyclines sont des produits rouges vésicants.

Explication

La thérapie ciblée vise des anomalies moléculaires tumorales pour inhiber des mécanismes de l’oncogenèse, et le trastuzumab est cité pour les cancers HER2 positifs. Le tamoxifène n’est pas un inhibiteur de l’aromatase, la surveillance échographique concerne l’endomètre et la fréquence de HER2 positif est de 10 à 15 %.

Explication

Les inhibiteurs de l’aromatase nécessitent notamment un bilan lipidique et une évaluation osseuse; l’activité physique adaptée est un levier face aux effets secondaires hormonaux. L’immunothérapie du cancer triple négatif réactive le système immunitaire, et la mesure de densité minérale osseuse est mentionnée pour les inhibiteurs de l’aromatase.

Explication

La phase curative vise la rémission ou la guérison avant la surveillance. La phase palliative active cherche à prolonger la survie tout en maintenant la qualité de vie, avec des évaluations régulières; la maladie incurable caractérise le cadre palliatif, et le confort en pronostic de quelques jours correspond à la phase terminale.

Explication

La phase symptomatique vise les symptômes, la qualité de vie et le confort, sans traitement spécifique anticancéreux. La phase terminale vise le confort et le traitement des symptômes lorsque le pronostic se compte en jours; prolonger la survie avec des traitements spécifiques relève de la phase palliative active.

Explication

La chimiothérapie orale peut être prise en charge par l’oncologue référent, l’infirmier et le pharmacien. Les kinésithérapeutes et les radiologues ne font pas partie de l’équipe décrite. La consultation de radiothérapie et l’hospitalisation à domicile ne figurent pas parmi les modalités de prise en charge citées, qui comprennent notamment l’hôpital de jour et la consultation de recherche clinique.