Fiche de révision : Odontologie conservatrice restauratrice

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs des soins
2. Anesthésie dentaire
3. Éviction des tissus cariés
4. Instruments et vitesses de rotation
5. Obturation provisoire et définitive
6. Composites et précautions
7. Étapes de restauration composite

📖 1. Définition et objectifs des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Odontologie conservatrice : L’odontologie conservatrice est la science relative à la biologie et aux affections de l’émail, de la dentine et de la pulpe, à leurs complications et aux thérapeutiques conservatrices et curatives qui s’y appliquent.
• Odontologie conservatrice restauratrice : L’odontologie conservatrice restauratrice est la restauration des tissus lésés d’une dent à l’aide d’un matériau afin de rétablir sa morphologie et sa physiologie.

★ À maîtriser

• Le traitement carieux vise à : éliminer le processus carieux, restaurer la forme anatomique et fonctionnelle de la dent, favoriser la cicatrisation des tissus sains sous-jacents

Compléments

📌 La mise en œuvre du soin carieux doit éviter toute récidive.

📖 2. Anesthésie dentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésie : L’anesthésie supprime la perception de la douleur sans altérer la conscience et agit par une section physiologique transitoire et réversible d’une terminaison nerveuse ou d’un tronc nerveux.

★ À maîtriser

📌 L’émail est non innervé et les soins qui le concernent n’engendrent pas de douleur, tandis que la dentine est sensible en raison de ses nombreux canalicules en lien direct avec la pulpe.

Compléments

📌 L’anesthésie n’est pas toujours nécessaire, mais elle doit être proposée quasi systématiquement pour rendre le soin confortable.

• Le matériel nécessaire à une anesthésie dentaire comprend : un porte-carpule avec ou sans aspiration, une carpule d’anesthésique tiédie dont l’embout est désinfecté, une aiguille adaptée au type d’anesthésie, un anesthésique de contact

💡 Astuce mémo

Émail non innervé, dentine sensible

📖 3. Éviction des tissus cariés

★ À maîtriser

• L’éviction du tissu carieux comprend l’élimination des pans d’émail non soutenus, puis celle de la dentine ramollie.

• Les pans d’émail non soutenus recouvrant de la dentine cariée sont éliminés afin d’exposer directement toute l’atteinte carieuse et d’éviter les oublis lors du nettoyage.

• La dentine ramollie peut être éliminée mécaniquement avec un contre-angle bague bleue et une fraise en carbure de tungstène, ou manuellement avec un excavateur.

Compléments

• L’émail est le tissu le plus dur du corps humain et peut être éliminé par des fraises diamantées ou des fraises en carbure de tungstène.

📌 Les fraises diamantées doivent être montées sur une turbine ou un contre-angle bague rouge, dont la vitesse de rotation est suffisante pour les rendre efficaces.

• La fraise en carbure de tungstène et l’excavateur coupent la dentine comme un ciseau à bois, et l’association du contre-angle bague bleue et de la fraise permet de ressentir l’approche de la dentine saine.

• Une cavité propre peut être retaillée pour englober les zones anfractueuses susceptibles de se carier ultérieurement et répondre à certaines règles mécaniques.

📖 4. Instruments et vitesses de rotation

★ À maîtriser

• La turbine tourne de 350 000 à 450 000 tours par minute et peut recevoir des fraises diamantées, des fraises en carbure de tungstène et un mandrin court et lisse.

• Le contre-angle bague verte tourne à 8 000 tours par minute, le bague bleue à 40 000 tours par minute et le bague rouge à 200 000 tours par minute.

Compléments

• Le contre-angle peut recevoir des fraises en acier ou en carbure de tungstène, des instruments endodontiques et des mandrins courts ou longs, dont un mandrin à gorge et méplat lisse pour le surmultiplié.

• La pièce à main fonctionne à petite vitesse et peut recevoir une fraise résine, un disque ou une meule ainsi qu’un mandrin long, à gorge lisse et rond.

📖 5. Obturation provisoire et définitive

★ À maîtriser

• L’obturation reconstitue la dent sur les plans esthétique, fonctionnel et anatomique.

📌 Les matériaux d’obturation provisoire sont utilisés lorsque le traitement ne peut pas être réalisé en une seule séance et doivent assurer l’herméticité, l’étanchéité et le maintien d’un pansement médicamenteux.

Compléments

📌 Une obturation peut être provisoire ou définitive.

• Les matériaux d’obturation provisoire sont des ciments prêts à l’emploi ou des ciments à base d’oxyde de zinc eugénol.

• Les obturations esthétiques comprennent les résines composites et les ciments verre ionomères, ces derniers se présentant sous la forme d’une poudre et d’un liquide.

📖 6. Composites et précautions

🔑 Notions clés & Définitions

• Composite : Un composite est une résine additionnée de charges minérales qui assurent sa résistance.

★ À maîtriser

📌 La digue est conseillée lors de la réalisation d’un composite, car la contamination par l’humidité compromet son adhésion aux tissus dentaires.

Compléments

• Le pourcentage et la granulométrie des charges minérales des composites sont variables.

• Un liant relie la matrice organique et les charges minérales, tandis que des adjuvants influencent la polymérisation du composite.

📌 Le composite ne doit jamais être mis en contact avec l’eugénol ou un solvant, et ses récipients doivent être refermés hermétiquement après usage.

📌 Une protection oculaire doit être utilisée lors de l’emploi de la lampe à photopolymériser.

📖 7. Étapes de restauration composite

★ À maîtriser

• 🔄 La restauration composite se déroule par :
  1. mordançage
  2. rinçage et séchage
  3. application de l’adhésif
  4. séchage et photopolymérisation
  5. mise en place du composite par couches
  6. réglage de l’occlusion
  7. polissage

Compléments

• Le mordançage utilise de l’acide orthophosphorique à 37 % et dure 30 secondes sur l’émail et 15 secondes sur la dentine.

• Le composite est appliqué couche par couche et chaque couche est photopolymérisée avant l’application de la suivante.

• Le réglage de l’occlusion se fait avec une pince de Miller et du papier à articulé, puis le polissage utilise un disque monté sur contre-angle, une fraise diamantée bague rouge ou jaune montée sur turbine ou contre-angle bague rouge, ou des strips.

💡 Astuce mémo

Mordançage → rinçage-séchage → adhésif → photopolymérisation → composite par couches