À la verticale
Explication
La table est placée à la verticale pour réaliser un TOGD. La position horizontale correspond aux opacifications par voie basse, tandis que l’inclinaison et le choix selon le produit ne sont pas les règles indiquées.
Utiliser les diaphragmes et la scopie mémorisée, tracer la dose et le produit avec sa quantité, et préserver la pudeur et le confort
Explication
La conduite requise associe radioprotection par diaphragmes et scopie mémorisée, traçabilité de la dose, du produit et de sa quantité, ainsi que respect de la pudeur et du confort. Omettre la quantité, recourir à la scopie continue ou négliger le confort écarte l’une de ces exigences.
De la baryte, comme le Micropaque
Explication
La baryte, notamment le Micropaque, est utilisée pour le TOGD. La Gastrografine est un hydrosoluble employé dans des contextes particuliers; les autres choix ne correspondent pas au produit indiqué pour ce cas.
Un hydrosoluble, comme la Gastrografine
Explication
Les hydrosolubles, notamment la Gastrografine, servent aux opacifications par voie basse pour vérifier un montage chirurgical. Ils peuvent aussi remplacer la baryte au TOGD en postopératoire précoce ou en cas de contre-indication à la baryte.
Un transit œso-gastro-duodénal
Explication
Le TOGD fait partie des examens indiqués après une chirurgie bariatrique, notamment un bypass. L’évaluation préopératoire inverse le contexte, la manométrie explore la motricité œsophagienne et la coloscopie concerne le côlon.
Réaliser un ASP de face debout
Explication
Le déroulement prévoit un ASP de face debout avant la déglutition du contraste et le suivi de sa progression. Les clichés avec contraste et le cliché tardif interviennent ensuite; suivre le produit suppose qu’il ait déjà été avalé.
ASP debout et TOGD baryté, puis ponction stérile du boîtier et réinjection d’un volume légèrement supérieur
Explication
L’ASP debout et le TOGD baryté évaluent le passage gastrique avant la ponction stérile du boîtier; après retrait de l’eau, un volume légèrement supérieur est réinjecté. La ponction non stérile néglige l’asepsie, tandis que l’absence de réinjection ou l’injection de contraste dans le boîtier ne respecte pas le geste décrit.
4,5 ml ou 5 ml
Explication
Le volume réinjecté peut dépasser celui qui a été retiré de 0,5 ml ou de 1 ml : à partir de 4 ml, cela donne 4,5 ml ou 5 ml. Réinjecter 4 ml ne l’augmente pas, tandis que les autres valeurs proposées ne correspondent pas aux incréments indiqués.
Vérifier la perméabilité des voies biliaires et l’absence de calculs
Explication
Après une cholécystectomie, cet examen contrôle la perméabilité des voies biliaires et l’absence de calculs. Le ralentissement gastrique concerne un autre examen, la recherche d’une fuite et la mise au repos pancréatique ne sont pas les indications visées ici.
Détersion en quatre temps, ASP de face, injection stérile de produit iodé sous scopie, puis rinçage au NaCl
Explication
L’examen se déroule chez un patient couché : après la détersion en quatre temps et l’ASP de face, le radiologue injecte stérilement le produit iodé sous contrôle scopique, puis rince au NaCl. L’ASP omis, l’injection de NaCl à la place du contraste et le rinçage anticipé correspondent chacun à une erreur de séquence ou de produit.
Une sonde nasojéjunale introduite par le nez
Explication
La sonde nasojéjunale est introduite par le nez et sert à la nutrition entérale, notamment en cas de gastroparésie. Le drain transcystique et le drain de Kehr concernent les voies biliaires, tandis qu’une sonde nasogastrique n’est pas placée dans le jéjunum.
ASP de face, mise en place de la sonde, injection iodée sous scopie, puis rinçage au NaCl
Explication
Après l’ASP de face, le radiologue met en place la sonde, injecte le produit de contraste iodé sous scopie pour vérifier sa position et sa perméabilité, puis la rince au NaCl. Injecter avant la pose, inverser l’ASP et la pose, ou supprimer le contrôle scopique ne respecte pas cette procédure.
Contrôler l’évolution de la fistule et la perméabilité du montage chirurgical
Explication
L’opacification par voie basse sert à contrôler la perméabilité d’un montage chirurgical et l’évolution de fistules, notamment rectovaginales. L’identification d’un segment de stomie, l’examen gastrique et le contrôle d’une sonde urinaire correspondent à d’autres objectifs.
Lubrifier et introduire délicatement la sonde dans l’anus, gonfler le ballonnet avec 10 cc d’eau, puis injecter lentement le produit hydrosoluble sous scopie
Explication
La sonde de Foley est lubrifiée et introduite délicatement avant le gonflage de son ballonnet avec 10 cc d’eau; le produit hydrosoluble est ensuite injecté lentement sous contrôle scopique. Gonfler avant l’introduction inverse les étapes, injecter avant le gonflage ne respecte pas la séquence, et le produit baryté ou l’échange des liquides ne correspond pas à la procédure.
Retirer la poche, nettoyer la stomie à l’eau, introduire une sonde lubrifiée, gonfler son ballonnet avec quelques cc d’eau, injecter le produit hydrosoluble, puis remettre une poche
Explication
Après l’ASP, la poche est retirée et la stomie nettoyée à l’eau; le radiologue introduit une sonde de Foley lubrifiée, gonfle son ballonnet avec quelques cc d’eau et injecte le produit hydrosoluble, puis remet une poche. Garder la poche, inverser l’injection et la mise en place de la sonde, ou omettre la poche de rechange sont des erreurs de procédure.
Sonde de Foley, vaseline, seringue de 10 cc d’eau, seringue de 50 ou 60 cc, Gastrografine et poche de stomie de rechange
Explication
Le matériel comprend la sonde de Foley, la vaseline, une seringue de 10 cc d’eau pour le ballonnet, une seringue de 50 ou 60 cc, la Gastrografine et une poche de stomie de rechange. Le sérum physiologique ne remplace pas le produit de contraste, les volumes des seringues sont inversés dans une autre proposition et la poche de rechange ne doit pas être omise.
Le coloscanner, ou coloscopie virtuelle
Explication
Le lavement baryté a été remplacé par le coloscanner, également appelé coloscopie virtuelle. La coloscopie conventionnelle, la défécographie et l’opacification par voie basse sont des examens distincts.
La défécographie
Explication
La défécographie évalue la vidange rectale et la réaction des organes pelviens lors de la défécation, notamment en cas de constipation anorectale. Le coloscanner et la coloscopie examinent le côlon, tandis que l’exploration du grêle vise un autre segment digestif.
Remplir le vagin et le rectum de produit épaissi à la maïzena, puis prendre des clichés pendant la retenue, la poussée, la défécation et après évacuation
Explication
Après l’ASP initial, le vagin et le rectum sont remplis de produit de contraste épaissi à la maïzena, puis les clichés couvrent la retenue, la poussée, la défécation et l’après-évacuation. L’ordre inversé, l’omission des phases dynamiques ou leur remplacement par des clichés de remplissage ne respecte pas cette procédure.
Elle n’est pas contre-indiquée par ce seul ulcère.
Explication
Un ulcère non perforé ne constitue pas, à lui seul, une contre-indication à la baryte. La fistule ou la fuite péritonéale, l’occlusion et la période postopératoire précoce sont des situations distinctes où le risque de péritonite motive la contre-indication.
Mémorisez les réponses avec 57 flashcards sur Opacifications digestives en radiologie.
Quelle orientation a la table d’examen pour les TOGD ?
Verticale.
Quelle orientation a la table d’examen pour les opacifications par voie basse ?
Horizontale.
Quelles mesures de radioprotection faut-il appliquer pour chaque examen ?
Utiliser des diaphragmes et la scopie mémorisée.
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