Quand réaliser un frottis cervico-vaginal et quels sites prélever ?
En dehors des règles et d’une infection cervicale, en prélevant l’exocol et l’endocol.
Quel type d’examen fournit le frottis cervico-vaginal ?
Un examen cytologique.
Que fournit une colposcopie avec biopsies ?
Un examen histologique.
Quelle conduite suivre après un frottis ininterprétable ?
Le refaire.
Quelle conduite suivre après un frottis inflammatoire ?
Le contrôler après traitement local.
Qu’impose un frottis pathologique ?
Une colposcopie avec biopsies.
Comment les dysplasies cervicales sont-elles classées de CIN I à CIN III ?
CIN I légère, CIN II modérée et CIN III sévère.
À quel stade est assimilée la CIN III sévère ?
Au carcinome in situ.
Quelle proportion des dysplasies légères à zone de jonction visible régresse spontanément ?
Deux tiers.
Quand surveille-t-on une dysplasie légère à zone de jonction visible ?
À six mois.
Quel traitement suit la surveillance si une dysplasie légère persiste ?
La vaporisation laser ou l’électrorésection à l’anse diathermique.
Quels traitements sont indiqués pour une dysplasie moyenne ou sévère, ou à zone de jonction invisible ?
L’électrorésection à l’anse diathermique ou la conisation chirurgicale.
Quels types d’HPV la vaccination anti-HPV cible-t-elle ?
Les types 6, 11, 16 et 18.
À partir de quel âge la vaccination anti-HPV est-elle proposée ?
À partir de 14 ans, ou avant le début des rapports sexuels.
Quel dépistage doit continuer chez les femmes vaccinées contre le HPV ?
Le dépistage par frottis.
Quel est le facteur de risque majeur nécessaire mais non suffisant du cancer du col ?
La persistance d’une infection par un HPV oncogène.
Quel est l’effet du VIH sur le risque de cancer du col ?
Il augmente le risque par immunodépression.
Quelles données de 2015 concernent les nouveaux cas annuels de cancer du col ?
2 800 nouveaux cas par an.
Combien de décès annuels par cancer du col indiquent les données de 2015 ?
1 090 décès par an.
Quelle procédure confirme une tumeur du col découverte en consultation de routine ?
Une biopsie.
Que mesure l’IRM pelvienne dans un cancer du col ?
La taille et l’extension de la tumeur.
Quelle est la proportion des carcinomes épidermoïdes parmi les cancers du col ?
80 à 90 %.
Quelle est la proportion des adénocarcinomes parmi les cancers du col ?
10 à 20 %.
Que signifie le stade I de la classification FIGO du cancer du col ?
La tumeur est limitée au col.
Que caractérise le stade IV de la classification FIGO du cancer du col ?
L’atteinte de la muqueuse vésicale ou rectale, ou des métastases à distance.
De quels facteurs dépend le traitement du cancer du col ?
Du stade, de la taille tumorale, de l’âge, de l’état général et du désir de préserver la fertilité.
Quelles options sont décrites pour traiter le cancer du col au stade IB ?
L’hystérectomie élargie avec ovariectomie et lymphadénectomie pelvienne, la curiethérapie suivie d’hystérectomie, la radiothérapie externe avec curiethérapie ou la radiochimiothérapie.
Quelle dose de radiothérapie concomitante associe la radiochimiothérapie du cancer du col ?
45 Gy, associée à une curiethérapie de 15 Gy et au cisplatine hebdomadaire concomitant à la radiothérapie.
Quelles complications immédiates la radiothérapie peut-elle provoquer ?
Des complications hématologiques et des diarrhées.
Quelles complications tardives la radiothérapie peut-elle provoquer ?
Des cystites, rectites, occlusions et fistules digestives.
Quelle est la survie à cinq ans du cancer du col au stade IA ?
95 à 99 %.
Quelle est la survie à cinq ans du cancer du col au stade IB ?
85 à 95 %.
Quelle est la survie à cinq ans du cancer du col au stade II ?
60 à 80 %.
Quelle est la survie à cinq ans du cancer du col au stade III ?
30 à 60 %.
Quel risque principal la surveillance à vie après un cancer du col suit-elle ?
La récidive.
Quels traitements sont généralement proposés pour l’ectropion du col ?
L’abstention ou la vaporisation laser.
Qu’examine la colposcopie et comment oriente-t-elle les biopsies ?
Le col utérin, le vagin et la vulve, grâce aux tests à l’acide acétique et au Lugol.
Que suggère une zone iodonégative après Lugol à la colposcopie ?
Une dysplasie, conduisant à des biopsies dirigées.
Quelles cellules observe-t-on dans la CIN I cervicale ?
De nombreuses cellules normales et quelques cellules atypiques issues des couches profondes.
Comment évolue la proportion de cellules atypiques entre CIN I et CIN II ?
Les cellules atypiques sont plus nombreuses en CIN II.
Quelle est la proportion de cellules bien différenciées dans la CIN II ?
Elles sont peu nombreuses.
Quels aspects caractérisent les cellules atypiques de la CIN III ?
Elles sont nombreuses, avec des noyaux volumineux et un cytoplasme étroit.
Quelle structure le cancer invasif du col peut-il envahir ?
Les ganglions.
Quel est le caractère invasif du carcinome in situ du col ?
Il reste non invasif.
Que faut-il après une conisation cervicale ?
Une analyse anatomopathologique et une surveillance.
Quelle conduite les marges saines après conisation imposent-elles ?
La surveillance.
Quelle conduite les marges non saines après conisation imposent-elles ?
L’hystérectomie.
Pour quelles lésions l’intérêt de la vaccination anti-HPV est-il indiqué comme prouvé ?
Pour la survenue des CIN et des VIN.
Quelle proportion de femmes infectées par HPV 16 développera un cancer du col au cours de sa vie ?
Moins de 3 %.
Quel risque relatif est associé aux rapports sexuels avant 17 ans ?
Un risque relatif de 2.
Quel rang occupe le cancer du col parmi les cancers féminins ?
Le quatrième rang.
Quels moyens ont contribué à diminuer l’incidence du cancer du col ?
Les frottis cervico-vaginaux et le traitement des états précancéreux.
Quelles manifestations peuvent caractériser les formes symptomatiques du cancer du col ?
Des métrorragies spontanées ou provoquées et des leucorrhées banales.
Quelles complications peuvent provoquer les formes évoluées du cancer du col ?
Des symptômes vésicaux ou rectaux, des compressions vasculaires, des œdèmes des membres inférieurs, une altération générale et une infection cervico-vaginale.
Quels examens cliniques peuvent évaluer l’extension d’un cancer du col ?
Touchers vaginal et rectal, examen au spéculum, palpation des ganglions périphériques et examen du foie.
Quels examens composent le bilan d’extension d’un cancer du col ?
TDM thoraco-abdominale ou radiographie pulmonaire, échographie hépatique et TEP-scan au FDG.
Quels facteurs sont pronostiques dans le cancer du col ?
Le stade FIGO, l’atteinte ganglionnaire et une tumeur de plus de 4 cm.
Quelle survie est associée aux options thérapeutiques du stade IB avec une tumeur de moins de 4 cm ?
Une survie similaire entre les options.
Quelles zones la radiothérapie externe cible-t-elle dans le cancer du col ?
La tumeur cervicale, une partie ou la totalité du vagin, les paramètres et les aires ganglionnaires iliaques.
Quelle dose totale de radiothérapie externe est indiquée pour le cancer du col ?
De 45 à 70 Gy.
Qu’est-ce que la curiethérapie du cancer du col ?
Un traitement endocavitaire utilisant du matériel radioactif dans la cavité utérine pour délivrer une très forte dose au col.
Quel taux de réponse obtient la bithérapie des formes métastatiques du cancer du col ?
25 %.
Dans quelle proportion surviennent les complications de la chirurgie ?
Dans 3 à 12 % des cas.
Quelles complications générales peuvent survenir après une chirurgie ?
Des hémorragies, des accidents thromboemboliques et des infections.
Quelles complications spécifiques peuvent survenir après une chirurgie ?
Des complications urinaires, vésicales, digestives, une lymphocèle et un lymphœdème des membres inférieurs.
Quand l’iléite chronique est-elle plus fréquente après radiothérapie ?
Lorsque la radiothérapie est réalisée après une chirurgie.
Que peuvent nécessiter des épisodes occlusifs répétés liés à l’iléite chronique ?
Une résection étendue.
Où peut siéger une récidive locale après un cancer du col ?
Au fond vaginal, sur la cicatrice ou sur la paroi vaginale.
Quels examens cliniques et cytologiques comprend la surveillance après un cancer du col ?
L’examen de la vulve et du vagin, les touchers pelviens, un examen général complet et un frottis du fond vaginal.
Quand réalise-t-on des examens complémentaires après un cancer du col ?
Au moindre doute, notamment en présence de signes urinaires.
Qu’est-ce qu’un ectropion du col utérin ?
Une éversion de la muqueuse glandulaire de l’endocol sur l’exocol.
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1. Chez une patiente présentant un ectropion bénin, quelle prise en charge est généralement envisagée ?
2. Une patiente se présente pour un frottis cervico-vaginal alors qu’elle a ses règles et une infection cervicale. Quelle conduite respecte les conditions de réalisation du prélèvement ?
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