Fiche de révision : Pathologies et physiologie cardiovasculaires

📋 Plan du Cours

1. Accidents vasculaires cérébraux
2. Accident ischémique transitoire
3. Infarctus du myocarde
4. Risques et prise en charge de l’infarctus
5. Anatomie et circulation cardiaques
6. Phases de la révolution cardiaque
7. Éléments figurés du sang
8. Plasma, lymphe et numération sanguine

📖 1. Accidents vasculaires cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• AVC : Arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, d’origine ischémique ou hémorragique.

★ À maîtriser

📌 L’AVC ischémique, qui représente 80 % des cas, est provoqué par l’obstruction d’une artère cérébrale par un caillot ou un embole, ce qui prive les cellules d’oxygène et entraîne leur mort.

📌 L’AVC hémorragique, qui représente 20 % des cas, est provoqué par une lésion d’une artère cérébrale entraînant un saignement dans le cerveau.

• Les signes d’alerte comprennent :
  • une déformation du visage
  • une faiblesse d’un côté du corps
  • des troubles de la parole

Compléments

• Dans l’athérosclérose, un dépôt de cholestérol forme une plaque qui durcit la paroi artérielle, réduit la lumière de l’artère et peut favoriser la formation d’un thrombus ou l’obstruction par un fragment de plaque.

• Les traitements mentionnés pour l’AVC ischémique sont la thrombolyse veineuse ou la thrombectomie pour déboucher l’artère, tandis que l’AVC hémorragique nécessite de traiter le saignement.

💡 Astuce mémo

Ischémie : artère bouchée ; hémorragie : artère lésée

📖 2. Accident ischémique transitoire

🔑 Notions clés & Définitions

• AIT : Obstruction artérielle cérébrale très brève, sans lésion du cerveau, dont les symptômes régressent sans séquelles.

📝 Points essentiels

• Les symptômes de l’AIT ressemblent à ceux de l’AVC, mais durent de quelques secondes à quelques minutes, moins d’une heure, avant le retour à la normale.

📌 Un AIT est une urgence, car il signale un risque important d’AVC plus grave dans les jours suivants et impose d’appeler le 15.

💡 Astuce mémo

Obstruction brève → symptômes réversibles, mais alerte AVC

📖 3. Infarctus du myocarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Infarctus du myocarde : Destruction d’une partie plus ou moins importante du muscle cardiaque à la suite de l’obstruction d’une artère coronaire.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le mécanisme de l’infarctus suit cette séquence :

  1. Une plaque d’athérome se détache.
  2. Elle se déplace et s’immobilise dans une artère coronaire.
  3. Un thrombus se forme autour d’elle et interrompt l’apport sanguin.
  4. Le myocarde privé d’oxygène est en partie détruit.

• Les signes cliniques comprennent : une douleur thoracique intense pouvant irradier vers les mâchoires et le bras gauche, un malaise, une pâleur, des sueurs, un essoufflement, des nausées, des éruptions, de l’angoisse

• Sans prise en charge rapide, un infarctus peut entraîner un arrêt cardiaque, des lésions cérébrales irréversibles dès 5 min d’arrêt, puis la mort en l’absence de premiers secours ; il peut aussi provoquer des récidives ou une insuffisance cardiaque.

💡 Astuce mémo

Plaque détachée → thrombus → coronaire obstruée → myocarde détruit

📖 4. Risques et prise en charge de l’infarctus

★ À maîtriser

• Les facteurs non modifiables sont : l’âge, le sexe, les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, d’infarctus ou de mort subite relativement jeune chez un parent

• Les facteurs modifiables sont :

  • le tabagisme actif ou passif
  • le diabète
  • l’hypertension artérielle
  • un taux élevé de cholestérol
  • le surpoids et l’obésité
  • la sédentarité

• La thrombolyse dissout le caillot pour rétablir la circulation sanguine dans le myocarde, tandis que l’angioplastie élargit l’artère atteinte en y positionnant un stent.

• En cas d’arrêt cardiaque, il faut alerter les secours, masser la personne en pratiquant une réanimation cardio-pulmonaire, puis utiliser un défibrillateur dès que possible sans toucher la personne pendant la défibrillation.

Compléments

• Le risque d’infarctus augmente après 50 ans chez les hommes et après 60 ans chez les femmes.

• Les traitements complémentaires comprennent :

  • les antalgiques
  • les anti-rythmiques
  • les anticoagulants
  • un pontage par greffe d’un autre vaisseau

💡 Astuce mémo

AMS : alerter, masser, défibriller

📖 5. Anatomie et circulation cardiaques

📝 Points essentiels

• Le cœur comporte deux parties, droite et gauche, séparées par le septum ; ses parois sont entourées par le péricarde, comprennent le myocarde et sont tapissées intérieurement par l’endocarde.

• Chaque côté du cœur comprend une oreillette supérieure et un ventricule inférieur, reliés par une valve auriculo-ventriculaire : la tricuspide à droite et la mitrale à gauche.

• Les principaux vaisseaux sont disposés ainsi : la veine cave supérieure arrive dans l’oreillette droite, la veine cave inférieure arrive dans l’oreillette droite, l’artère pulmonaire part du ventricule droit, les quatre veines pulmonaires arrivent dans l’oreillette gauche, l’aorte part du ventricule gauche

📌 Les valves cardiaques empêchent le reflux du sang et permettent sa progression des oreillettes vers les ventricules, puis des ventricules vers les artères.

💡 Astuce mémo

Oreillettes → ventricules → artères

📖 6. Phases de la révolution cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Révolution cardiaque : Cycle rythmique de l’activité du cœur, constitué de la diastole générale, de la systole auriculaire et de la systole ventriculaire.

★ À maîtriser

📌 La diastole correspond au relâchement d’une partie du cœur, tandis que la systole correspond à sa contraction.

• Pendant la systole auriculaire, les oreillettes se contractent, les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent et le sang est chassé dans les ventricules ; ces valves se referment ensuite.

• Pendant la systole ventriculaire, les ventricules se contractent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang est éjecté dans l’aorte et l’artère pulmonaire ; les valves se referment ensuite.

Compléments

• Pendant la diastole générale, le cœur est au repos et les oreillettes se remplissent de sang.

• Les durées indiquées sont de 0,4 s pour la diastole générale, 0,1 s pour la systole auriculaire et 0,3 s pour la systole ventriculaire.

💡 Astuce mémo

Diastole → systole auriculaire → systole ventriculaire

📖 7. Éléments figurés du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif composé d’éléments figurés en suspension dans un liquide appelé plasma.

★ À maîtriser

• Les hématies, ou globules rouges, sont des cellules sans noyau contenant de l’hémoglobine et transportant les gaz respiratoires ; leur nombre indiqué est de 4 à 5 millions/mm³ de sang.

• Les leucocytes, ou globules blancs, possèdent un noyau et participent aux défenses immunitaires ; leur nombre indiqué est de 4 000 à 10 000/mm³ de sang.

• Les plaquettes, ou thrombocytes, sont des fragments cellulaires qui participent à la coagulation du sang ; leur nombre indiqué est de 150 000 à 400 000/mm³ de sang.

Compléments

• Les leucocytes comprennent : les granulocytes, aussi appelés polynucléaires, les monocytes, qui peuvent passer dans les tissus et s’y transformer en macrophages, les lymphocytes

💡 Astuce mémo

Hématies : transport ; leucocytes : défense ; plaquettes : coagulation

📖 8. Plasma, lymphe et numération sanguine

★ À maîtriser

• Le plasma est le liquide du sang, constitué à 90 % d’eau et contenant des substances organiques et minérales, notamment des protéines, du glucose et des ions.

• La lymphe se forme à partir du sang, a une composition proche de celle-ci mais est dépourvue d’hématies ; la lymphe interstitielle baigne et nourrit les cellules, tandis que la lymphe canalisée circule dans les vaisseaux lymphatiques.

• La lymphe apporte aux cellules des nutriments et des gaz respiratoires, draine et épure l’organisme des déchets cellulaires et participe à sa défense.

Compléments

• Le plasma transporte :

  • les nutriments
  • les gaz
  • les hormones
  • les déchets

• Les vaisseaux lymphatiques circulent parallèlement au système sanguin et rejoignent les vaisseaux sanguins dans les veines sous-clavières.

• La numération de Michèle indique 126 000 plaquettes/mm³, sous la valeur de référence de 150 000 à 500 000/mm³ ; cette thrombopénie peut entraîner un risque d’hémorragie et une mauvaise coagulation.

💡 Astuce mémo

La lymphe ressemble au plasma, mais ne contient pas d’hématies