QCM : Pathologies et physiologie cardiovasculaires (30 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle situation définit un accident vasculaire cérébral (AVC) ?

Une baisse progressive de l’apport sanguin à l’ensemble du cerveau, sans origine précise
Une interruption passagère de la circulation cérébrale sans atteinte possible des tissus
Une rupture d’un vaisseau cérébral sans interruption de la circulation dans le cerveau
Un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, d’origine ischémique ou hémorragique

Un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, d’origine ischémique ou hémorragique

Explication

Un AVC correspond à l’arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, sous forme ischémique ou hémorragique. Une rupture artérielle est une cause possible d’AVC hémorragique, mais ne définit pas l’ensemble des AVC.

2. Quelle chaîne de mécanismes caractérise un AVC ischémique ?

Une lésion d’une artère cérébrale provoque un saignement qui prive les cellules d’oxygène
Un caillot ou un embole obstrue une artère cérébrale, privant les cellules d’oxygène et entraînant leur mort
Une augmentation de la circulation dans une artère cérébrale endommage les cellules par excès d’oxygène
Un dépôt de cholestérol réduit la lumière d’une artère sans perturber l’apport d’oxygène au cerveau

Un caillot ou un embole obstrue une artère cérébrale, privant les cellules d’oxygène et entraînant leur mort

Explication

Dans un AVC ischémique, un caillot ou un embole bloque une artère cérébrale, ce qui prive les cellules d’oxygène et peut entraîner leur mort. Le saignement causé par une lésion artérielle caractérise plutôt un AVC hémorragique.

3. Quel mécanisme provoque un AVC hémorragique ?

Un embole se déplace dans une artère cérébrale sans interrompre la circulation sanguine
Une lésion d’une artère cérébrale entraîne un saignement dans le cerveau
Une plaque de cholestérol provoque une diminution progressive de l’apport d’oxygène sans saignement
Un caillot bloque une artère cérébrale et empêche le sang d’atteindre une zone du cerveau

Une lésion d’une artère cérébrale entraîne un saignement dans le cerveau

Explication

L’AVC hémorragique est provoqué par une lésion artérielle qui entraîne un saignement dans le cerveau. L’obstruction par un caillot correspond au mécanisme d’un AVC ischémique.

4. Une personne présente une déformation du visage, une faiblesse d’un côté du corps et des troubles de la parole : quelle conduite est indiquée ?

Attendre que les symptômes s’atténuent avant de demander un avis médical
Appeler d’urgence le 15
Faire boire la personne et surveiller son état à domicile
Organiser une consultation non urgente si les signes persistent le lendemain

Appeler d’urgence le 15

Explication

Ces signes d’alerte évoquent un AVC et justifient un appel urgent au 15. Attendre leur disparition peut retarder la prise en charge d’une urgence neurologique.

5. Quelle caractéristique distingue un accident ischémique transitoire (AIT) d’un AVC pouvant laisser des séquelles ?

L’obstruction est très brève, sans lésion cérébrale, et les symptômes régressent sans séquelles
Une artère cérébrale se rompt, mais les symptômes disparaissent après un saignement
L’obstruction concerne une artère coronaire et détruit une partie du muscle cardiaque
L’obstruction dure plusieurs heures et laisse une lésion cérébrale persistante

L’obstruction est très brève, sans lésion cérébrale, et les symptômes régressent sans séquelles

Explication

L’AIT est une obstruction cérébrale très brève, sans lésion du cerveau, dont les symptômes régressent sans séquelles. Une lésion cérébrale persistante est au contraire compatible avec un AVC pouvant entraîner des séquelles.

6. Une personne présente des symptômes ressemblant à ceux d’un AVC, puis retrouve son état normal en moins d’une heure : quelle durée est typique d’un AIT ?

De plusieurs heures à une journée, avec un retour à la normale progressif
Une durée variable, mais les symptômes persistent généralement après le retour à la normale
De quelques jours à plusieurs semaines, sans interruption des symptômes
De quelques secondes à quelques minutes, et moins d’une heure

De quelques secondes à quelques minutes, et moins d’une heure

Explication

Les symptômes d’un AIT ressemblent à ceux d’un AVC, mais durent de quelques secondes à quelques minutes, moins d’une heure, avant le retour à la normale. Des symptômes qui persistent après ce retour ne correspondent pas à cette évolution typique.

7. Après un épisode bref de troubles neurologiques qui ont disparu, pourquoi faut-il appeler le 15 ?

Parce que le retour à la normale confirme que le cerveau a subi une lésion irréversible
Parce qu’un AIT provoque directement un arrêt cardiaque dans les heures suivantes
Parce qu’un AIT signale un risque important d’AVC plus grave dans les jours suivants
Parce que les symptômes brefs indiquent une obstruction d’une artère coronaire

Parce qu’un AIT signale un risque important d’AVC plus grave dans les jours suivants

Explication

Un AIT est une urgence, car il signale un risque important d’AVC plus grave dans les jours suivants et impose d’appeler le 15. La disparition des symptômes ne signifie pas qu’une lésion cérébrale irréversible a eu lieu.

8. Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?

Une lésion d’une artère cérébrale entraînant un saignement dans le cerveau
Une obstruction passagère d’une artère coronaire sans destruction du muscle cardiaque
La destruction d’une partie du muscle cardiaque à la suite de l’obstruction d’une artère coronaire
Une interruption de la circulation dans une artère cérébrale qui provoque la mort de cellules du cerveau

La destruction d’une partie du muscle cardiaque à la suite de l’obstruction d’une artère coronaire

Explication

L’infarctus du myocarde est la destruction d’une partie plus ou moins importante du muscle cardiaque provoquée par l’obstruction d’une artère coronaire. Une obstruction cérébrale concerne le cerveau, et non le myocarde.

9. Lors d’un infarctus, comment une plaque d’athérome peut-elle entraîner la destruction du muscle cardiaque ?

Elle se détache et s’immobilise dans une artère coronaire, où un thrombus bloque l’apport sanguin et prive le myocarde d’oxygène
Elle reste fixée à la paroi d’une artère cérébrale, où elle provoque un saignement qui atteint le myocarde
Elle se déplace dans une artère coronaire sans former de thrombus, ce qui augmente l’apport sanguin au myocarde
Elle se détache d’une artère coronaire et se dissout avant de modifier l’apport d’oxygène au cœur

Elle se détache et s’immobilise dans une artère coronaire, où un thrombus bloque l’apport sanguin et prive le myocarde d’oxygène

Explication

La plaque peut se détacher, se déplacer puis s’immobiliser dans une artère coronaire ; un thrombus se forme alors et interrompt l’apport sanguin, privant le myocarde d’oxygène. Une plaque qui demeure dans une artère cérébrale ne décrit pas le mécanisme de l’infarctus du myocarde.

10. Quel tableau clinique est compatible avec un infarctus du myocarde ?

Un trouble bref de la parole qui disparaît sans douleur thoracique ni autre malaise
Une douleur limitée à une jambe avec rougeur locale et amélioration après quelques secondes
Une faiblesse d’un côté du corps accompagnée de troubles de la parole et d’une déformation du visage
Une douleur thoracique intense pouvant irradier vers les mâchoires et le bras gauche, avec parfois sueurs ou essoufflement

Une douleur thoracique intense pouvant irradier vers les mâchoires et le bras gauche, avec parfois sueurs ou essoufflement

Explication

L’infarctus peut provoquer une douleur thoracique intense irradiant vers les mâchoires et le bras gauche, ainsi que des sueurs ou un essoufflement, entre autres signes. La faiblesse d’un côté du corps associée à des troubles de la parole évoque plutôt un AVC.

11. Quel risque peut survenir lorsqu’un infarctus n’est pas pris en charge rapidement ?

Une obstruction cérébrale transitoire sans atteinte cardiaque ni risque d’insuffisance cardiaque
Un arrêt cardiaque, susceptible d’entraîner des lésions cérébrales irréversibles puis la mort sans premiers secours
Une régression spontanée de la destruction du muscle cardiaque, sans risque de récidive
Une amélioration durable de la circulation coronaire sans conséquence pour le cœur

Un arrêt cardiaque, susceptible d’entraîner des lésions cérébrales irréversibles puis la mort sans premiers secours

Explication

Sans prise en charge rapide, un infarctus peut entraîner un arrêt cardiaque, des lésions cérébrales irréversibles dès cinq minutes d’arrêt, puis la mort en l’absence de premiers secours. Il peut aussi provoquer des récidives ou une insuffisance cardiaque, contrairement à l’idée d’une régression sans conséquence.

12. Quel ensemble regroupe des facteurs de risque d’infarctus non modifiables ?

L’âge, le sexe et les antécédents familiaux cardiovasculaires
L’hypertension, le cholestérol élevé et l’obésité
Le surpoids, le tabagisme passif et le diabète
Le tabagisme, le diabète et la sédentarité

L’âge, le sexe et les antécédents familiaux cardiovasculaires

Explication

L’âge, le sexe et les antécédents familiaux constituent des facteurs non modifiables. Le tabagisme, le diabète et la sédentarité sont au contraire des facteurs modifiables qui peuvent faire l’objet d’une prévention.

13. Quel facteur de risque d’infarctus peut faire l’objet d’une prévention par modification du mode de vie ?

Le sexe
Les antécédents familiaux
La sédentarité
L’âge

La sédentarité

Explication

La sédentarité fait partie des facteurs de risque modifiables, au même titre que le tabagisme ou le surpoids. L’âge, le sexe et les antécédents familiaux ne peuvent pas être modifiés.

14. Quelle distinction décrit correctement la thrombolyse et l’angioplastie lors de la prise en charge d’un infarctus ?

La thrombolyse dissout le caillot, tandis que l’angioplastie élargit l’artère avec un stent.
La thrombolyse régule le rythme cardiaque, tandis que l’angioplastie prévient la coagulation.
La thrombolyse élargit l’artère avec un stent, tandis que l’angioplastie dissout le caillot.
La thrombolyse contourne l’obstruction par une greffe, tandis que l’angioplastie réduit la douleur.

La thrombolyse dissout le caillot, tandis que l’angioplastie élargit l’artère avec un stent.

Explication

La thrombolyse vise à dissoudre le caillot pour rétablir la circulation dans le myocarde, tandis que l’angioplastie élargit l’artère atteinte en y positionnant un stent. Le pontage, et non la thrombolyse, contourne une partie bouchée ou rétrécie grâce à un autre vaisseau.

15. Lors d’un arrêt cardiaque, quelle conduite associe correctement les gestes de prise en charge ?

Masser la personne, lui administrer un anticoagulant, puis utiliser le défibrillateur pendant qu’on la maintient.
Alerter les secours, attendre leur arrivée sans masser, puis utiliser le défibrillateur en maintenant la personne.
Alerter les secours, pratiquer un massage cardiaque, puis utiliser un défibrillateur sans toucher la personne pendant la défibrillation.
Commencer par utiliser le défibrillateur, puis masser la personne et contacter les secours après les premiers chocs.

Alerter les secours, pratiquer un massage cardiaque, puis utiliser un défibrillateur sans toucher la personne pendant la défibrillation.

Explication

La conduite consiste à alerter les secours, pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire, puis utiliser un défibrillateur dès que possible sans toucher la personne pendant la défibrillation. Attendre l’arrivée des secours sans effectuer de massage omet un geste essentiel.

16. Quelle description associe correctement les enveloppes et les tissus de la paroi cardiaque ?

Le septum entoure le cœur, l’endocarde sépare ses deux côtés et le péricarde tapisse ses cavités.
Le péricarde entoure le cœur, le myocarde constitue sa paroi musculaire et l’endocarde la tapisse intérieurement.
L’endocarde entoure le cœur, le péricarde constitue sa paroi musculaire et le myocarde la tapisse intérieurement.
Le myocarde entoure le cœur, l’endocarde constitue sa paroi musculaire et le péricarde la tapisse intérieurement.

Le péricarde entoure le cœur, le myocarde constitue sa paroi musculaire et l’endocarde la tapisse intérieurement.

Explication

Le péricarde entoure le cœur, dont la paroi comprend le myocarde et est tapissée à l’intérieur par l’endocarde. L’endocarde ne constitue pas l’enveloppe externe entourant le cœur.

17. Quelle association entre valve auriculo-ventriculaire et côté du cœur est correcte ?

La valve mitrale est à droite et la valve tricuspide à gauche.
La valve tricuspide est à droite et la valve mitrale à gauche.
La valve tricuspide relie les cavités gauches et la mitrale les cavités droites.
La valve tricuspide relie les ventricules aux artères et la mitrale les oreillettes aux veines.

La valve tricuspide est à droite et la valve mitrale à gauche.

Explication

La valve tricuspide relie l’oreillette droite au ventricule droit, tandis que la valve mitrale relie les cavités gauches correspondantes. L’association inverse entre ces deux valves est une confusion fréquente.

18. Quel trajet des vaisseaux est correctement associé aux cavités cardiaques ?

Les veines caves arrivent dans l’oreillette gauche, tandis que l’aorte part du ventricule droit.
Les veines pulmonaires arrivent dans l’oreillette droite, tandis que l’artère pulmonaire part du ventricule gauche.
Les veines pulmonaires partent du ventricule gauche, tandis que l’artère pulmonaire arrive dans l’oreillette gauche.
Les veines caves arrivent dans l’oreillette droite, tandis que l’aorte part du ventricule gauche.

Les veines caves arrivent dans l’oreillette droite, tandis que l’aorte part du ventricule gauche.

Explication

Les veines caves supérieure et inférieure se jettent dans l’oreillette droite, et l’aorte part du ventricule gauche. Le ventricule droit est à l’origine de l’artère pulmonaire, et non de l’aorte.

19. Quel est le rôle des valves cardiaques dans la circulation du sang ?

Elles mélangent le sang des deux côtés du cœur avant de l’envoyer dans les artères.
Elles empêchent le reflux et permettent au sang de progresser des oreillettes aux ventricules, puis vers les artères.
Elles ralentissent le sang dans les veines et le font passer directement vers les oreillettes.
Elles empêchent le reflux et dirigent le sang des ventricules vers les oreillettes, puis vers les veines.

Elles empêchent le reflux et permettent au sang de progresser des oreillettes aux ventricules, puis vers les artères.

Explication

Les valves empêchent le reflux et organisent la progression du sang des oreillettes vers les ventricules, puis des ventricules vers les artères. Elles ne dirigent donc pas le sang des ventricules vers les oreillettes.

20. Quelles phases composent la révolution cardiaque ?

La contraction des valves, la diastole générale et le remplissage des artères
La diastole générale, la systole auriculaire et la systole ventriculaire
La systole générale, la contraction artérielle et le remplissage ventriculaire
La diastole auriculaire, la diastole ventriculaire et la systole générale

La diastole générale, la systole auriculaire et la systole ventriculaire

Explication

La révolution cardiaque est le cycle rythmique du cœur constitué de la diastole générale, de la systole auriculaire et de la systole ventriculaire. Les phases sont nommées selon le relâchement général et la contraction successive des oreillettes et des ventricules.

21. Quelle distinction caractérise la diastole et la systole ?

La diastole correspond à la contraction d’une partie du cœur, tandis que la systole correspond à son relâchement.
La diastole correspond au relâchement d’une partie du cœur, tandis que la systole correspond à sa contraction.
La diastole désigne la fermeture des valves, tandis que la systole désigne leur ouverture.
La diastole désigne le passage du sang dans les artères, tandis que la systole désigne son arrivée dans les oreillettes.

La diastole correspond au relâchement d’une partie du cœur, tandis que la systole correspond à sa contraction.

Explication

La diastole est une phase de relâchement du cœur et la systole une phase de contraction. La confusion entre les deux consiste à inverser ces états.

22. Que se passe-t-il pendant la systole auriculaire ?

Les oreillettes se relâchent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang revient des artères.
Les ventricules se contractent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang passe dans les artères.
Les oreillettes se contractent, les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent et le sang passe dans les ventricules.
Les ventricules se relâchent, les valves auriculo-ventriculaires se ferment et le sang remplit les oreillettes.

Les oreillettes se contractent, les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent et le sang passe dans les ventricules.

Explication

Pendant la systole auriculaire, la contraction des oreillettes chasse le sang vers les ventricules à travers les valves auriculo-ventriculaires ouvertes, qui se referment ensuite. L’ouverture des valves artérielles accompagne plutôt la systole ventriculaire.

23. Pendant la systole ventriculaire, comment le sang est-il éjecté hors du cœur ?

Les oreillettes se contractent, les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent et le sang remplit les ventricules.
Les oreillettes se relâchent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang est envoyé dans les veines caves.
Les ventricules se contractent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang est envoyé dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
Les ventricules se relâchent, les valves artérielles se ferment et le sang revient dans les oreillettes.

Les ventricules se contractent, les valves artérielles s’ouvrent et le sang est envoyé dans l’aorte et l’artère pulmonaire.

Explication

La contraction des ventricules ouvre les valves artérielles et éjecte le sang vers l’aorte et l’artère pulmonaire, avant la fermeture de ces valves. Le remplissage des ventricules à travers les valves auriculo-ventriculaires correspond à la systole auriculaire.

24. Comment le sang est-il organisé en tant que tissu ?

Des cellules sont regroupées dans une matrice solide dépourvue de liquide.
Des éléments figurés sont en suspension dans un liquide appelé plasma.
Des protéines dissoutes forment un liquide dans lequel les cellules sont fixées.
Des éléments figurés baignent dans un liquide appelé lymphe.

Des éléments figurés sont en suspension dans un liquide appelé plasma.

Explication

Le sang est un tissu conjonctif dont les éléments figurés sont en suspension dans le plasma. La lymphe est un liquide distinct, formé à partir du sang, et ne constitue pas le liquide dans lequel ses éléments figurés sont suspendus.

25. Quel profil correspond aux hématies présentes dans le sang ?

Fragments cellulaires sans noyau, elles participent à la coagulation et sont au nombre de 150 000 à 400 000/mm³.
Cellules avec noyau dépourvues d’hémoglobine, elles assurent les défenses immunitaires et sont au nombre de 4 000 à 10 000/mm³.
Cellules sans noyau contenant de l’hémoglobine, elles assurent les défenses immunitaires et sont au nombre de 4 à 5 millions/mm³.
Cellules sans noyau contenant de l’hémoglobine, elles transportent les gaz respiratoires et sont au nombre de 4 à 5 millions/mm³.

Cellules sans noyau contenant de l’hémoglobine, elles transportent les gaz respiratoires et sont au nombre de 4 à 5 millions/mm³.

Explication

Les hématies sont dépourvues de noyau, contiennent de l’hémoglobine et transportent les gaz respiratoires ; leur nombre indiqué est de 4 à 5 millions/mm³. Le profil qui leur attribue les défenses immunitaires confond leur rôle avec celui des leucocytes.

26. Une analyse sanguine révèle 8 000 leucocytes/mm³ ; quelle caractéristique leur est associée ?

Ils possèdent un noyau et participent aux défenses immunitaires.
Ils sont dépourvus de noyau et transportent les gaz respiratoires.
Ils sont des fragments cellulaires qui interviennent dans la coagulation.
Ils contiennent de l’hémoglobine et transportent les gaz respiratoires.

Ils possèdent un noyau et participent aux défenses immunitaires.

Explication

Les leucocytes possèdent un noyau et participent aux défenses immunitaires ; 8 000/mm³ se situe dans la fourchette indiquée de 4 000 à 10 000/mm³. Le transport des gaz respiratoires est associé aux hématies, et non aux leucocytes.

27. Quel rôle jouent les plaquettes sanguines ?

Elles transportent les nutriments et leur nombre indiqué est de 150 000 à 400 000/mm³.
Elles participent à la coagulation et leur nombre indiqué est de 150 000 à 400 000/mm³.
Elles transportent les gaz respiratoires et leur nombre indiqué est de 4 à 5 millions/mm³.
Elles participent aux défenses immunitaires et leur nombre indiqué est de 4 000 à 10 000/mm³.

Elles participent à la coagulation et leur nombre indiqué est de 150 000 à 400 000/mm³.

Explication

Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont des fragments cellulaires qui participent à la coagulation, avec un nombre indiqué de 150 000 à 400 000/mm³. Les défenses immunitaires relèvent des leucocytes, dont la fourchette numérique est différente.

28. Quelle description correspond à la composition du plasma ?

Il est constitué à 90 % de glucose et contient notamment des protéines, des hématies et des ions.
Il est constitué à 90 % de protéines et contient notamment des hématies, du glucose et des ions.
Il est constitué à 90 % d’eau et contient notamment des plaquettes, des hormones et des déchets.
Il est constitué à 90 % d’eau et contient notamment des protéines, du glucose et des ions.

Il est constitué à 90 % d’eau et contient notamment des protéines, du glucose et des ions.

Explication

Le plasma est constitué à 90 % d’eau et contient des substances organiques et minérales, notamment des protéines, du glucose et des ions. Les hématies sont des éléments figurés du sang, et non l’un des constituants cités parmi les substances contenues dans le plasma.

29. Quelle différence permet de distinguer la lymphe du sang dont elle est issue ?

La lymphe se forme à partir des vaisseaux lymphatiques et contient des hématies.
La lymphe a une composition proche de celle du sang, mais elle est dépourvue de plasma.
La lymphe contient davantage d’hématies que le sang dont elle est issue.
La lymphe a une composition proche de celle du sang, mais elle est dépourvue d’hématies.

La lymphe a une composition proche de celle du sang, mais elle est dépourvue d’hématies.

Explication

La lymphe se forme à partir du sang et présente une composition proche, mais elle ne contient pas d’hématies. La confondre avec le sang sur ce point conduit à lui attribuer les globules rouges qu’elle ne possède pas.

30. Quel ensemble de fonctions la lymphe assure-t-elle au bénéfice des cellules et de l’organisme ?

Elle transporte des déchets vers les cellules, stocke les gaz respiratoires et ralentit les défenses.
Elle apporte des nutriments et des gaz respiratoires, draine les déchets cellulaires et participe à la défense.
Elle apporte des nutriments et des gaz respiratoires, transforme les déchets en plasma et produit des plaquettes.
Elle apporte des nutriments et des hormones, produit les hématies et participe à la coagulation.

Elle apporte des nutriments et des gaz respiratoires, draine les déchets cellulaires et participe à la défense.

Explication

La lymphe apporte aux cellules des nutriments et des gaz respiratoires, draine et épure l’organisme des déchets cellulaires, et contribue à sa défense. La production des hématies et des plaquettes n’est pas une fonction attribuée à la lymphe.

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Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral (AVC) ?

Un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, d’origine ischémique ou hémorragique.

Quelle proportion des AVC est ischémique ?

80 % des cas.

Quelle cause provoque un AVC ischémique ?

L’obstruction d’une artère cérébrale par un caillot ou un embole.

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