QCM : Pathologies rachidiennes et soins (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle répartition décrit correctement les 33 vertèbres du rachis, de haut en bas ?

12 cervicales, 7 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes
7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 4 sacrées et 5 coccygiennes
7 cervicales, 5 dorsales, 12 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes
7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes

7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes

Explication

Le rachis comprend, de haut en bas, 7 vertèbres cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes. La permutation des nombres lombaires et sacrés, l’attribution de 7 vertèbres à la région dorsale et l’inversion des nombres coccygien et sacré sont des erreurs de répartition.

2. Quelle structure correspond à un coussin gélatineux situé entre deux vertèbres et formé d’un noyau central entouré d’une partie fibreuse ?

Le disque intervertébral
Le corps vertébral
La racine nerveuse
La moelle épinière

Le disque intervertébral

Explication

Le disque intervertébral est le coussin gélatineux placé entre deux vertèbres, avec un noyau central et une partie fibreuse périphérique. La moelle épinière et la racine nerveuse sont des structures nerveuses, tandis que le corps vertébral est une partie de la vertèbre; placer la partie fibreuse au centre inverse aussi l’organisation du disque.

3. Lorsqu’une personne tourne le tronc et la tête, tout en conservant la protection de la moelle épinière, quelle structure assure ces fonctions liées ?

Le rachis, axe du corps assurant mobilité et protection nerveuse
Les muscles, axe du corps assurant mobilité et protection nerveuse
Les membres, axe du corps assurant mobilité et protection nerveuse
Les disques, axe du corps assurant mobilité et protection nerveuse

Le rachis, axe du corps assurant mobilité et protection nerveuse

Explication

Le rachis forme l’axe du corps, permet la mobilité du tronc et de la tête, et protège la moelle épinière ainsi que les racines nerveuses. Les muscles participent aux mouvements sans constituer l’axe protecteur; les disques et les membres ne remplissent pas l’ensemble de ces fonctions.

4. Pendant le maintien immobile d’une posture, puis lors d’une rotation du tronc, quels rôles musculaires sont mobilisés dans cet ordre ?

Le rôle dynamique, puis le rôle dynamique
Le rôle statique, puis le rôle statique
Le rôle statique, puis le rôle dynamique
Le rôle dynamique, puis le rôle statique

Le rôle statique, puis le rôle dynamique

Explication

Le rôle statique des muscles maintient la posture, tandis que leur rôle dynamique produit les mouvements du tronc et de la tête. Inverser ces fonctions, ou attribuer les deux tâches à un seul rôle, confond maintien postural et mouvement.

5. Que désignent les troubles musculosquelettiques liés au travail ?

Des lésions de l’appareil locomoteur associées au travail quotidien, qui peuvent notamment provoquer des douleurs articulaires
Des déformations articulaires provoquées par une maladie inflammatoire sans lien avec l’activité professionnelle
Des douleurs lombaires déclenchées par un effort et caractérisées par une raideur passagère du dos
Des atteintes nerveuses dues à la compression de la moelle épinière, qui entraînent surtout une perte de sensibilité

Des lésions de l’appareil locomoteur associées au travail quotidien, qui peuvent notamment provoquer des douleurs articulaires

Explication

Les TMS sont des lésions de l’appareil locomoteur liées à l’exercice du travail quotidien et peuvent se manifester par des douleurs articulaires. Les douleurs lombaires après un effort relèvent d’une manifestation possible distincte, et non de la définition générale des TMS.

6. Quelle recommandation d’activité est privilégiée en cas de lombalgie, plutôt que le repos strict au lit ?

Maintenir une immobilisation prolongée en position assise
Éviter toute activité jusqu’à la disparition complète de la douleur
Rester actif et reprendre progressivement des activités quotidiennes douces
Reprendre immédiatement les efforts physiques intenses habituels

Rester actif et reprendre progressivement des activités quotidiennes douces

Explication

Le maintien d’une activité adaptée et la reprise progressive des activités douces sont conseillés pour une lombalgie. Une immobilisation au lit prolongée est déconseillée, tandis qu’une reprise d’efforts intenses ne correspond pas à cette recommandation.

7. Quel est l’objectif de la chirurgie d’une hernie discale ?

Stabiliser les vertèbres en fusionnant les niveaux voisins
Injecter un anti-inflammatoire autour de la racine nerveuse
Remplacer le disque atteint par une prothèse artificielle
Retirer la partie du disque qui comprime le nerf

Retirer la partie du disque qui comprime le nerf

Explication

L’intervention vise à retirer la partie du disque qui appuie sur le nerf afin de le décomprimer. Une infiltration peut être proposée si la douleur persiste, mais elle ne constitue pas l’objectif de la chirurgie.

8. En quoi la sciatique et la cruralgie diffèrent-elles par le trajet de la douleur provoquée par une hernie discale ?

La sciatique irradie derrière la jambe jusqu’au genou, tandis que la cruralgie atteint le bas du dos.
La sciatique irradie derrière la jambe jusqu’au pied, tandis que la cruralgie atteint le devant de la cuisse.
La sciatique atteint le devant de la cuisse, tandis que la cruralgie irradie derrière la jambe jusqu’au pied.
La sciatique provoque une douleur dans le bas du dos, tandis que la cruralgie atteint le côté externe du pied.

La sciatique irradie derrière la jambe jusqu’au pied, tandis que la cruralgie atteint le devant de la cuisse.

Explication

La sciatique se caractérise par une douleur qui descend derrière la jambe jusqu’au pied, alors que la cruralgie touche le devant de la cuisse. Une douleur antérieure à la cuisse correspond donc à la cruralgie, et non à la sciatique.

9. Quelles mesures contribuent à limiter les contraintes sur le rachis après une opération ?

Éviter toute activité physique, remplacer la literie et reprendre les sports violents
Réduire l’excès de poids, choisir une bonne literie et éviter certains sports violents
Augmenter les activités à impacts, privilégier une literie ferme et maintenir le poids
Modifier l’alimentation, porter une ceinture lombaire et intensifier les sports de contact

Réduire l’excès de poids, choisir une bonne literie et éviter certains sports violents

Explication

La lutte contre l’excès de poids, une bonne literie et la suppression de certains sports violents font partie des mesures d’hygiène du dos après l’opération. L’augmentation des activités à impacts ne convient pas, car certains sports violents sont précisément à éviter.

10. Lorsqu’un soignant doit transférer une personne dépendante afin de réduire les risques de troubles musculosquelettiques, quelle démarche est la plus adaptée ?

Éviter les équipements de transfert et mobiliser la personne par des mouvements rapides
Appliquer les principes d’ergonomie et recourir à des aides comme un lève-malade ou des draps de glisse
Soulever la personne manuellement en gardant les jambes tendues pour stabiliser le dos
Demander au patient d’effectuer seul le transfert, même si ses capacités sont limitées

Appliquer les principes d’ergonomie et recourir à des aides comme un lève-malade ou des draps de glisse

Explication

Les principes de prévention et d’ergonomie, associés aux aides techniques, limitent les contraintes physiques lors des mobilisations. Soulever manuellement avec les jambes tendues augmente plutôt les contraintes exercées sur le dos.

11. Quelles caractéristiques décrivent les deux racines par lesquelles chaque nerf naît de la moelle épinière ?

Deux racines antérieures liées au mouvement et deux racines postérieures liées au toucher
Une racine antérieure liée à l’équilibre et une racine postérieure liée à la douleur
Une racine antérieure liée au toucher et une racine postérieure liée au mouvement
Une racine antérieure liée au mouvement et une racine postérieure liée au toucher

Une racine antérieure liée au mouvement et une racine postérieure liée au toucher

Explication

Chaque nerf naît de la moelle épinière par deux racines : l’antérieure est liée au mouvement et la postérieure au toucher. L’inversion de ces fonctions constitue une confusion plausible, mais ne correspond pas aux rôles indiqués.

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Combien de vertèbres le rachis comporte-t-il au total ?

33 vertèbres.

Quel axe du corps permet la mobilité du tronc et de la tête tout en protégeant la moelle épinière et les racines nerveuses ?

Le rachis.

Quel rôle les muscles jouent-ils dans le maintien postural du tronc ?

Un rôle statique.

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