Quelle proportion des cellules thyroïdiennes sont vésiculaires, et que produisent-elles ?
Elles représentent 99 % des cellules et produisent les hormones thyroïdiennes ainsi que la thyroglobuline.
Que produisent les cellules C thyroïdiennes ?
La calcitonine.
Quelles sont les étapes de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes ?
La captation, l’organisation, le couplage et le relargage.
Qu’est-ce qu’un goitre, et que révèle sa présence sur le fonctionnement thyroïdien ?
C’est une augmentation diffuse ou localisée du volume thyroïdien, qui ne préjuge pas de son fonctionnement.
Quels volumes thyroïdiens définissent un goitre à l’échographie selon l’âge et le sexe ?
Plus de 16 ml chez l’adolescent, 18 ml chez la femme et 20 ml chez l’homme.
Quel signe peut provoquer la compression de la trachée par un goitre ?
Une dyspnée inspiratoire et une toux.
Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien ?
Une hypertrophie localisée de la glande thyroïde.
Quels facteurs personnels augmentent la suspicion de cancer d’un nodule thyroïdien ?
Le sexe masculin, un âge inférieur à 16 ans ou supérieur à 65 ans, et une irradiation cervicale pendant l’enfance.
Quels antécédents ou syndromes augmentent la suspicion de cancer d’un nodule thyroïdien ?
Une suspicion de carcinome médullaire ou une mutation RET associée à une NEM 2, une polypose colique familiale, une maladie de Cowden ou des antécédents familiaux au premier degré de cancer thyroïdien.
Quels signes cliniques d’un nodule font suspecter un cancer thyroïdien ?
Un nodule récemment apparu ou rapidement évolutif, dur, irrégulier ou fixé, avec des signes compressifs ou des adénopathies cervicales.
Quel dosage biologique est inclus dans le bilan d’un nodule thyroïdien ?
Le dosage de la TSH.
Dans quelles situations la calcitonine est-elle indiquée pour un nodule thyroïdien ?
En contexte héréditaire connu de carcinome médullaire, si la cytoponction suspecte une malignité et avant toute chirurgie.
Quels signes généraux l’hyperthyroïdie primaire peut-elle provoquer ?
Amaigrissement, polyphagie, accélération du transit, asthénie, tremblement fin, agitation, troubles de l’humeur et du sommeil, hypersudation et thermophobie.
Comment évoluent les signes neuropsychiques d’une crise aiguë thyrotoxique ?
De l’agitation à l’obnubilation, puis au coma.
Quels anticorps sont associés à la maladie de Basedow ?
Des anticorps stimulants anti-récepteurs de la TSH.
Comment la scintigraphie distingue-t-elle Basedow de l’adénome toxique ?
Basedow montre une hyperfixation homogène et diffuse, tandis que l’adénome toxique présente une fixation focale avec extinction du parenchyme adjacent et controlatéral.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie primaire ?
Un ensemble de troubles liés au déficit d’hormones thyroïdiennes dans les tissus cibles.
Quel trouble cardiovasculaire l’hypothyroïdie primaire peut-elle provoquer ?
Une bradycardie.
Quel type d’infiltration caractérise la thyroïdite de Hashimoto ?
Une infiltration lymphocytaire auto-immune.
Où se situent les glandes surrénales et quelles sont leurs deux parties ?
Au-dessus des reins, avec une corticosurrénale périphérique et une médullosurrénale centrale.
Quelles hormones la corticosurrénale sécrète-t-elle ?
Des androgènes comme la DHEA, l’aldostérone et le cortisol.
Quel est l’effet de l’ACTH hypophysaire sur la synthèse des glucocorticoïdes et des androgènes ?
Elle stimule leur synthèse.
Quel rétrocontrôle les glucocorticoïdes exercent-ils sur l’axe hypothalamo-hypophysaire ?
Un rétrocontrôle négatif.
Quelles atteintes peuvent causer une insuffisance surrénalienne chronique ?
Une atteinte de la surrénale ou de l’axe hypothalamo-hypophysaire.
Quel profil biologique caractérise l’insuffisance surrénalienne périphérique ?
Cortisol effondré à 8 h, ACTH élevée, hyponatrémie et hyperkaliémie avec acidose métabolique.
Comment définit-on l’insuffisance surrénalienne aiguë ?
Une décompensation brutale d’une insuffisance chronique engageant le pronostic vital.
Quelles manifestations digestives peut provoquer l’insuffisance surrénalienne aiguë ?
Des vomissements, des douleurs abdominales diffuses et des diarrhées.
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?
L’ensemble des signes cliniques liés à un excès de cortisol.
Quelle est l’origine de plus de 80 % des syndromes de Cushing ?
Une origine centrale liée à un adénome hypophysaire corticotrope.
Quels signes cliniques peu spécifiques caractérisent le syndrome de Cushing ?
Obésité facio-tronculaire, bosse de bison, hypertension, infections répétées, fragilité osseuse et troubles gonadiques ou psychiques.
Quels signes cataboliques spécifiques évoquent un syndrome de Cushing ?
Amyotrophie, érythrose faciale, atrophie cutanée, ecchymoses, retard de cicatrisation et larges vergetures pourpres radiaires.
Quels résultats hormonaux peuvent orienter vers un syndrome de Cushing ?
Cortisol libre urinaire élevé, cortisol élevé à minuit, perte du cycle nycthéméral et absence de freinage par dexaméthasone.
Qu’est-ce que l’hyperaldostéronisme primaire ?
Une hypersécrétion primaire d’aldostérone.
Quel type d’hypertension provoque l’hyperaldostéronisme primaire ?
Une hypertension systolo-diastolique cliniquement indiscernable de l’hypertension essentielle.
Quel seuil de pression artérielle définit une hypertension sévère justifiant le dépistage ?
Au moins 180 mmHg systolique et/ou 110 mmHg diastolique.
Quel profil rénine-aldostérone attend-on dans l’hyperaldostéronisme primaire ?
Une aldostérone élevée avec une rénine effondrée.
Quels troubles menstruels une tumeur surrénalienne androgénosécrétante peut-elle provoquer chez la femme ?
Une spanioménorrhée ou une aménorrhée secondaire.
Quels signes cutanés une tumeur surrénalienne androgénosécrétante peut-elle provoquer chez la femme ?
Un hirsutisme, une hyperséborrhée et de l’acné.
Quel trouble de la fertilité une tumeur surrénalienne androgénosécrétante peut-elle provoquer chez la femme ?
Une hypofertilité.
Quels signes de virilisation une hyperandrogénie tumorale surrénalienne peut-elle provoquer ?
Une voix rauque et une hypertrophie clitoridienne.
Quel changement mammaire peut provoquer une hyperandrogénie sévère liée à une tumeur surrénalienne ?
Une atrophie mammaire.
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome ?
Une tumeur de la médullosurrénale sécrétant par accès des catécholamines.
Quel effet les récepteurs β1 cardiaques stimulés ont-ils dans le phéochromocytome ?
Ils augmentent l’inotropisme et le chronotropisme.
Quel effet les récepteurs α1 vasculaires stimulés ont-ils dans le phéochromocytome ?
Ils provoquent une vasoconstriction.
Quelle précaution prendre avec les bêtabloquants dans le phéochromocytome ?
Ne jamais les utiliser seuls avant l’instauration d’un blocage α efficace.
Quels symptômes composent la triade de Ménard du phéochromocytome ?
Céphalées, palpitations et sueurs froides.
Quelles situations indiquent une recherche de phéochromocytome ?
Des symptômes évocateurs, un incidentalome surrénalien, une prédisposition génétique, une hypertension labile ou certains diabètes précoces non auto-immuns.
Quelles sont les deux origines embryologiques des cellules thyroïdiennes ?
L’endoderme donne les cellules vésiculaires et le neuroendoderme les cellules C.
Quel trajet embryonnaire initial suit la thyroïde ?
Le long du tractus thyréoglosse.
Quels éléments composent la thyroïde et la fixent à la trachée ?
Deux lobes, un isthme, un lobe de Lalouette et les ligaments thyro-trachéaux.
Quelles structures se trouvent en arrière de la thyroïde ?
La trachée, l’œsophage, les nerfs laryngés récurrents et quatre parathyroïdes.
Quels effets cardiaques les hormones thyroïdiennes modulent-elles ?
Les effets chronotrope, inotrope et dromotrope.
Selon la définition OMS clinique, à quoi compare-t-on la surface de chaque lobe thyroïdien ?
À celle de la dernière phalange du pouce.
Quels facteurs constitutionnels favorisent le goitre ?
Les facteurs génétiques multigéniques, la GH en cas d’acromégalie, les œstrogènes, la grossesse, l’hyperinsulinisme et la TSH permissive.
Quels facteurs environnementaux favorisent le goitre ?
Le lithium, le tabagisme, les carences en sélénium ou en vitamine A et la carence nutritionnelle en iode.
Dans quelles circonstances un goitre peut-il être découvert ?
Lors d’une gêne esthétique, fortuitement à l’imagerie, devant des signes compressifs ou au bilan d’une dysthyroïdie.
Quels éléments l’examen clinique d’un goitre doit-il apprécier ?
Sa nature, sa structure, sa consistance, sa taille, son extension, sa douleur, sa mobilité, les adénopathies, les signes compressifs ou malins, un souffle et les signes de dysthyroïdie.
Quels examens ou caractéristiques nodulaires font suspecter un cancer thyroïdien ?
Une taille supérieure à 4 cm ou une fixation au TEP-TDM au 18 FDG.
Quel intérêt présente le dosage de la thyroglobuline dans le bilan d’un nodule thyroïdien ?
Aucun intérêt.
Quelle complication cardiaque peut révéler une cardiothyréose ?
Un trouble du rythme supraventriculaire, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance coronaire aggravée ou révélée.
Quelle exophtalmie caractérise le plus souvent l’ophtalmopathie basedowienne non compliquée ?
Une exophtalmie bilatérale, asymétrique, axile, indolore et réductible.
Quel signe oculo-palpébral porte le nom de De Graefe dans l’ophtalmopathie basedowienne ?
L’asynergie oculo-palpébrale.
Quel risque peut compliquer une atteinte cornéenne de la maladie de Basedow ?
Une perforation cornéenne.
Quels tissus l’infiltration myxœdémateuse de l’hypothyroïdie peut-elle toucher ?
La peau, le tissu sous-cutané, les muscles, les muqueuses et les phanères.
Quels facteurs peuvent précéder un coma myxœdémateux ?
Le froid, une infection pulmonaire ou la prise de sédatifs.
Quel délai après un épisode viral précède généralement la thyroïdite de De Quervain ?
Quatre à six semaines.
Quelle évolution hormonale peut suivre la thyrotoxicose du post-partum ?
Une euthyroïdie ou une hypothyroïdie.
Quels traitements peuvent provoquer une hypothyroïdie iatrogène ?
Les antithyroïdiens de synthèse, le lithium, l’OP’DDD (mitotane), le sunitinib, l’amiodarone, l’irathérapie, la radiothérapie cervicale externe et la chirurgie thyroïdienne.
Quelles causes peuvent provoquer une thyrotoxicose factice ou iatrogène ?
La surcharge iodée, la prise clandestine d’hormones thyroïdiennes, le lithium, l’interféron alpha et l’IL-2.
Quels produits peuvent entraîner une surcharge iodée responsable de thyrotoxicose iatrogène ?
L’amiodarone ou des antiseptiques iodés.
Quel aspect peut présenter la scintigraphie lors d’une thyrotoxicose factice ou iatrogène ?
Elle peut être blanche.
De quels facteurs dépend principalement la sécrétion d’aldostérone ?
Du système rénine-angiotensine et de la kaliémie.
Quel effet l’hyperkaliémie exerce-t-elle sur la sécrétion d’aldostérone ?
Elle la stimule.
Quels effets métaboliques le cortisol exerce-t-il sur le glucose, les protéines et les graisses ?
Il stimule la néoglucogenèse, le catabolisme protidique et la lipogenèse viscérale et facio-tronculaire.
Quels effets le cortisol exerce-t-il sur le système nerveux central et le tonus vasculaire ?
Il stimule le système nerveux central et le tonus vasculaire.
Quels signes hématologiques peuvent accompagner l’insuffisance surrénalienne périphérique ?
Anémie, leucopénie et hyperéosinophilie.
Quel mécanisme peut provoquer une hyponatrémie dans l’insuffisance corticotrope ?
Une opsiurie liée au SIADH.
Quelles zones peuvent présenter une hyperpigmentation dans l’insuffisance surrénalienne ?
La zone péri-buccale et les articulations interphalangiennes.
À quel délai le test au Synacthène évalue-t-il la réponse du cortisol ?
À 60 minutes.
Quelle évolution de croissance accompagne la prise pondérale chez l’enfant atteint du syndrome de Cushing ?
Un arrêt ou une cassure de la courbe de croissance.
Quels signes d’hyperandrogénie peut présenter une femme atteinte du syndrome de Cushing ?
Hirsutisme facial, séborrhée, peau luisante, acné et parfois alopécie.
Quelles anomalies hématologiques le bilan standard du syndrome de Cushing peut-il révéler ?
Une polyglobulie, une thrombocytose, une hyperleucocytose neutrophile et une lymphopénie relative.
Quels symptômes la déplétion potassique peut-elle provoquer dans l’hyperaldostéronisme primaire ?
Fatigue musculaire, constipation, crampes, syndrome polyuro-polydipsique et fibrillation atriale.
Quelle kaliurèse peut accompagner l’hypokaliémie de l’hyperaldostéronisme primaire ?
Une kaliurèse inadaptée supérieure à 30 mmol/24 h.
Quelles précautions précèdent le dépistage chez une femme en âge de procréer ?
Arrêter la contraception orale combinée et prélever en première partie de cycle.
Quels tests peuvent confirmer un hyperaldostéronisme primaire douteux ?
Un test de charge sodée ou une inhibition de l’ECA par captopril.
Quels signes cliniques une tumeur surrénalienne sécrétant des androgènes donne-t-elle chez l’homme ?
Aucun signe clinique.
Quel diagnostic une tumeur surrénalienne sécrétant des androgènes doit-elle faire envisager ?
Un corticosurrénalome.
Quels événements graves peuvent survenir au pic d’une crise de phéochromocytome ?
Un AVC ou un infarctus du myocarde.
Quelles manifestations autres que la triade peuvent survenir dans le phéochromocytome ?
Constipation, pâleur, anxiété, perte pondérale, hypotension orthostatique, syndrome de Takotsubo ou sidération cardiaque aiguë.
Quelle est la première cause mondiale d’hypothyroïdie ?
La carence en iode.
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1. Lors d’une révision des étapes de synthèse hormonale et des effets thyroïdiens, cochez les propositions exactes :
2. À l’échographie, une femme présente un volume thyroïdien de 19 ml et une palpation compatible avec un goitre. Quelles propositions sont exactes ?
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