Quelle est la première étape de l’évaluation d’une douleur abdominale ?
Écarter les causes les plus graves et les plus fréquentes.
Quelles étapes suivent l’écartement des causes graves et fréquentes lors d’une douleur abdominale ?
Un interrogatoire détaillé et un examen physique rigoureux.
Quels éléments l’interrogatoire d’une douleur abdominale recherche-t-il ?
L’histoire de la maladie, les antécédents, le contexte professionnel, les consommations, les traitements et les allergies.
Quelles sont les quatre étapes de l’examen physique de l’abdomen ?
L’inspection, la palpation, l’auscultation et la percussion.
Qu’est-ce qu’une péritonite ?
Une inflammation aiguë de la membrane séreuse péritonéale.
Quel risque vital présente une péritonite non prise en charge rapidement ?
Elle peut engager le pronostic vital.
Sur quoi repose le diagnostic de péritonite ?
Sur l’examen clinique.
Comment évolue la douleur d’une péritonite ?
Elle est brutale, intense et continue, d’abord localisée puis diffuse.
Qu’est-ce qui distingue la défense abdominale de la contracture ?
La défense peut être vaincue, tandis que la contracture est permanente et invincible.
Qu’est-ce que l’appendicite ?
Une inflammation aiguë de l’appendice, habituellement causée par l’obstruction de sa lumière.
Quelles causes peuvent obstruer l’appendice ?
Un stercolithe, une hyperplasie lymphoïde ou une accumulation de débris alimentaires.
Où migre souvent la douleur appendiculaire après son début périombilical ?
Vers la fosse iliaque droite.
Quels diagnostics gynécologiques peuvent différer d’une appendicite ?
L’ovulation, la salpingite, le kyste ovarien droit compliqué et la grossesse extra-utérine.
Quels éléments faut-il rechercher devant un diagnostic gynécologique différentiel de l’appendicite ?
Une échographie et la date des dernières règles.
Comment se caractérise la douleur du syndrome ulcéreux ?
Une douleur épigastrique en crampe ou de faim douloureuse, calmée par les antiacides ou les aliments.
Que traverse un ulcère perforé ?
Toutes les couches de la paroi digestive.
Quelle complication cancéreuse distingue l’ulcère gastrique de l’ulcère duodénal ?
L’ulcère gastrique peut cacher un cancer.
Comment la douleur d’une perforation ulcéreuse évolue-t-elle ?
Elle se diffuse rapidement à l’ensemble de l’abdomen.
Qu’est-ce qu’une cholécystite lithiasique ?
Une inflammation aiguë de la vésicule biliaire causée par l’obstruction prolongée du canal cystique par un calcul biliaire.
Que provoque l’obstruction de la sortie de la vésicule lors d’une cholécystite lithiasique ?
Elle empêche l’écoulement de la bile et distend puis enflamme la vésicule.
Quelle complication grave peut provoquer une cholécystite lithiasique ?
Une perforation de la vésicule avec péritonite biliaire.
Quels signes caractérisent généralement la cholécystite lithiasique ?
Une douleur persistante, une fièvre pouvant atteindre 40 °C et un signe de Murphy positif.
Quel signe distingue généralement la cholécystite lithiasique de l’angiocholite ?
La cholécystite lithiasique ne donne généralement pas d’ictère.
Qu’est-ce que la pancréatite aiguë ?
Une inflammation aiguë du pancréas s’installant en quelques heures ou quelques jours.
Quelle proportion des pancréatites aiguës sont œdémateuses ?
80 %.
Quelle forme de pancréatite aiguë régresse spontanément sans séquelles ?
La forme œdémateuse.
Quelle douleur caractérise typiquement la pancréatite aiguë ?
Une douleur épigastrique intense et transfixiante irradiant vers le dos.
Qu’est-ce qu’un diverticule digestif ?
Une hernie de la muqueuse digestive à travers une faiblesse musculaire.
Qu’est-ce qu’une diverticulite ?
L’inflammation aiguë d’un ou de plusieurs diverticules.
Quelle fièvre peut accompagner une diverticulite ?
Une fièvre supérieure à 38,5 °C ou inférieure à 35 °C.
Quelle douleur la diverticulite provoque-t-elle typiquement ?
Une douleur de la fosse iliaque gauche ou de l’hypogastre, parfois accompagnée d’une défense.
Selon le FEDORU 2022-2023, quelle proportion de personnes présente une douleur abdominale aux urgences ?
Une personne sur dix.
Comment l’abdomen est-il divisé en neuf quadrants ?
Par deux lignes verticales médio-claviculaires et deux lignes horizontales.
Où passent les deux lignes horizontales divisant l’abdomen en neuf quadrants ?
L’une passe sous le rebord costal, l’autre au niveau des épines iliaques antéro-supérieures.
Quels signes généraux peuvent accompagner une péritonite ?
Un faciès terreux ou gris, une fièvre ou une hypothermie, des frissons et des marbrures.
Quels signes peuvent révéler un choc septique associé à une péritonite ?
Une hypotension, une tachycardie et une oligurie.
Quelles manifestations digestives une péritonite peut-elle provoquer ?
Des vomissements fréquents et un arrêt du transit par iléus réflexe.
Qu’est-ce qu’un stercolithe appendiculaire ?
Une masse déshydratée et calcifiée obstruant l’entrée de l’appendice au niveau de l’ostium.
Après quelles causes l’hyperplasie lymphoïde peut-elle obstruer l’appendice ?
Après une irritation locale, une infection virale ou une inflammation du tissu lymphoïde appendiculaire.
Que peut provoquer une obstruction appendiculaire après la dilatation et l’accumulation de matières ?
Une rupture ischémique pouvant entraîner une péritonite appendiculaire.
Combien d’appendicectomies sont pratiquées chaque année en France ?
Environ 70 000.
Quelle température fébrile est typique de l’appendicite ?
Entre 38 et 38,5 °C.
Comment se définit un diagnostic différentiel ?
Il confronte plusieurs hypothèses en recherchant des arguments pour et contre afin d’établir le diagnostic final.
Quel diagnostic différentiel peut évoquer une appendicite chez l’enfant ou l’adolescent ?
Une adénolymphite mésentérique, souvent associée à une infection ORL.
Comment une iléite terminale de Crohn peut-elle simuler une appendicite ?
Un abcès surinfecté peut entraîner une perforation du grêle ou un abcès de sa paroi.
Quelle forme d’appendicite peut ressembler à une cholécystite ?
L’appendicite sous-hépatique.
Quels signes peut provoquer une appendicite pelvienne ?
Des signes urinaires et une douleur hypogastrique.
Quelles formes d’appendicite peuvent évoquer une pyélonéphrite ou une occlusion du grêle ?
La forme rétro-cæcale peut évoquer une pyélonéphrite, et la forme méso-cœliaque peut provoquer une occlusion du grêle.
Combien de temps durent les périodes douloureuses du syndrome ulcéreux ?
De deux à quatre semaines.
Quels médicaments sont associés au risque d’ulcère ?
L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Quel trouble du transit peut provoquer une perforation ulcéreuse ?
Un arrêt du transit lié à l’irritation mésentérique.
À partir de quand la fièvre apparaît-elle généralement après une perforation ulcéreuse ?
Après six heures.
Quelle proportion de la population âgée de 20 à 60 ans est touchée par la cholécystite lithiasique ?
Environ 15 %.
Quelle est la fréquence de la cholécystite lithiasique après 60 ans chez les femmes et les hommes ?
Une femme sur trois et un homme sur cinq.
Quel est le taux de mortalité globale de la pancréatite aiguë ?
5 %.
Quelle est l’incidence de la pancréatite aiguë chez les hommes ?
30 pour 100 000 hommes.
Quelle incidence de la pancréatite aiguë est observée chez les femmes ?
20 pour 100 000 femmes.
Quelle est la principale étiologie de la pancréatite aiguë ?
La lithiase biliaire, responsable de 40 % des cas.
Que désigne la diverticulose dans le côlon ?
La présence de diverticules.
Dans quelle partie du côlon les diverticules apparaissent-ils le plus souvent ?
Dans le côlon sigmoïde.
Quelle particularité de la couche longitudinale externe du côlon forme les ténias ?
Elle est discontinue et forme trois bandelettes.
Quels signes un abcès de diverticulite près du côlon sigmoïde peut-il provoquer ?
Des signes urinaires ou gynécologiques.
Quelle est la durée habituelle de la douleur d’une colique hépatique ?
Elle disparaît habituellement en 2 à 3 heures.
À quel tableau correspond un ventre de bois avec contracture et défense généralisée ?
À une péritonite généralisée.
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1. Six heures après le début d’une douleur de perforation ulcéreuse, quel changement de l’examen abdominal est attendu ?
2. Un étudiant examine l’abdomen d’une patiente et doit énumérer les gestes de l’examen physique abdominal. Quelle séquence de gestes comprend les quatre composantes attendues ?
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